Patah kominit atau serpihan ialah pelanggaran keutuhan tulang dengan pembentukan tiga atau lebih serpihan. Ini adalah jenis patah tulang yang paling sukar dan biasanya disertai dengan anjakan. Punca kejadiannya biasanya adalah tindakan di sepanjang paksi tulang. Kecederaan juga mungkin berlaku dengan penggunaan daya serenjang.
Diagnosis
Diagnosis patah kominutif dibuat berdasarkan gejala klinikal ciri (kedudukan luar biasa anggota badan, krepitus, pergerakan terjejas, dan sebagainya). Selain itu, data X-ray mesti diambil kira.
Rawatan
Bergantung pada jenis kerosakan, rawatan konservatif atau pembedahan adalah mungkin. Seterusnya, kita akan membincangkan jenis patah sedemikian dan mengetahui cara rawatan dijalankan dalam setiap kes.
Patah klavikula dengan anjakan - perihalan patologi
Patah berkomitmen (comminuted) di kawasan ini biasanya dilihat pada orang dewasa. ATDalam kebanyakan situasi, integriti tulang dipecahkan pada sepertiga tengah, yang mana serpihan disesarkan akibat tarikan otot. Pesakit mengadu sakit, pergerakan terhad, kecacatan dan bengkak ditentukan di kawasan kerosakan. Terhadap latar belakang anjakan serpihan, pemendekan tali pinggang bahu adalah mungkin. Dalam kes kerosakan saraf, gangguan deria dikesan. Apabila salur besar cedera, pendarahan besar mungkin berlaku. Palpasi dalam kecederaan sedemikian hendaklah sangat lembut dan berhati-hati, kerana tekanan pada tulang boleh menyebabkan pergerakan serpihan kecil dan pecah atau mampatan saluran dan saraf yang utuh.
Sebagai sebahagian daripada mengesahkan diagnosis patah tulang sesar, x-ray klavikula ditetapkan. Taktik terapeutik secara langsung bergantung pada kedudukan serpihan tulang. Sekiranya tiada komplikasi, reposisi tertutup dilakukan dengan pengenaan cincin Delbe (sekiranya anjakan sedikit), pembalut Weinstein atau Sayre. Sekiranya terdapat kerosakan pada plexus brachial, serta serpihan yang diarahkan dengan hujung tajam ke arah saraf dan saluran darah, rawatan pembedahan ditunjukkan dalam bentuk osteosintesis klavikula dengan plat, pin atau pin.
Humerus patah
Apa lagi yang boleh menjadi patah serpihan lengan?
Kecederaan sedemikian boleh berlaku di mana-mana bahagian badan itu. Puncanya biasanya jatuh pada lengan, lebih jarang ia adalah pukulan atau eversi anggota atas. Sekiranya berlaku kerosakan pada sepertiga atas (patah kepala atau leher bahu), edema dengan kecacatan sendi diperhatikan. Pergerakan sambilterhad secara mendadak. Patah bahagian proksimal, sebagai peraturan, berlangsung dengan agak baik. Sebagai peraturan, hasil yang baik boleh dicapai menggunakan teknik konservatif (reposisi dan penetapan seterusnya). Jika mustahil untuk membandingkan serpihan, osteosintesis kepala bahu dilakukan menggunakan skru atau osteosintesis dengan plat atau jarum mengait.
Apabila diafisis bahu mendedahkan kecacatan, bengkak, krepitus dan mobiliti patologi. Kemungkinan mampatan atau pelanggaran saraf radial atau arteri. Sekiranya berlaku kerosakan pada bahagian bawah (patahnya eminence intercondylar), sendi siku menjadi cacat, bengkak, dan pergerakan adalah mustahil. Dalam kes patah tulang diafisis dan bahagian bawah bahu, kesukaran sering timbul semasa perbandingan serpihan.
Taktik terapi dipilih dengan mengambil kira komplikasi dan data X-ray. Jika arteri rosak, pembedahan kecemasan ditetapkan. Dalam kes lain, sebagai peraturan, kedudukan semula dilakukan atau daya tarikan rangka digunakan. Apabila serpihan tidak dapat dibandingkan, osteosintesis diafisis tulang dilakukan dengan plat atau jarum mengait. Intervensi pembedahan untuk memulihkan saraf biasanya dilakukan dalam jangka masa panjang. Sekiranya tiada ketegangan, jahitan saraf ditunjukkan; jika tidak, pembedahan plastik pada batang yang rosak digunakan.
patah tulang lengan bawah
Kecederaan sedemikian boleh menjadi extra-artikular dan terletak di bahagian tengah, bahagian bawah atau sepertiga atas segmen. Antara intra-artikular termasuk patah serpihan olekranon dan kepala rasuk dalam kombinasi dengan kehelan tulang lengan bawah. Untuk semua jenis kerosakan di atasedema dan ubah bentuk sendi diperhatikan. Pada masa yang sama, pergerakan sangat terhad atau mustahil sama sekali. Taktik terapi ditentukan dengan mengambil kira radiografi unsur ulnar. Pembedahan selalunya diperlukan dalam bentuk osteosintesis olekranon dengan wayar atau skru, dan, sebagai tambahan, pemotongan kepala jejari.
Patah batang lengan adalah kecederaan yang agak biasa. Ia disertai dengan kecacatan yang kelihatan, mobiliti, edema, patologi paksi anggota badan. Memegang serpihan selepas kedudukan semula dengan kecederaan ini selalunya menjadi tugas yang sangat sukar walaupun dalam kes patah melintang atau serong yang mudah, kerana serpihan itu dipindahkan semula kerana daya tarikan otot. Dalam kes serpihan, tugas menjadi lebih rumit, oleh itu, selalunya perlu beralih kepada rawatan pembedahan. Taktik campur tangan pembedahan ditentukan dengan mengambil kira radiografi lengan bawah. Osteosintesis sangat mungkin.
Patah rasuk di kawasan biasa juga bukan perkara biasa. Selalunya diperhatikan anjakan serpihan. Sendi pergelangan tangan cacat, bengkak, dan pergerakan terganggu dengan ketara. Crepitus adalah tidak biasa. X-ray mendedahkan patah dengan bilangan serpihan yang berubah-ubah. Dalam kebanyakan kes, anjakan dihapuskan semasa kedudukan semula tertutup; dalam sesetengah keadaan, osteosintesis metaepiphysis sinar dengan pin atau plat diperlukan.
Patah Pelvis
Patah tulang pelvis terbentuk semasa tindakan traumatik yang sengit (kecederaan jalan raya, jatuhdari ketinggian yang agak tinggi), sering digabungkan dengan ketakselanjaran cincin dan bertindak sebagai kerosakan teruk, yang disertai dengan perkembangan kejutan traumatik. Kerosakan pada cincin separuh anterior dan posterior, jisim sisi sakrum dan acetabulum tidak dikecualikan. Doktor mendedahkan pada masa yang sama sindrom kesakitan yang ketara. Pergerakan sangat terhad, antara lain, pergantungan pada kaki adalah mustahil, kedudukan paksa anggota diperhatikan, yang bergantung pada jenis patah tulang. Diagnosis dibuat berdasarkan radiografi pelvis. Apabila dialihkan, daya tarikan rangka dilakukan.
Patah pinggul tercegat
Kecederaan ini berlaku pada sepertiga bawah, kurang kerap di kawasan trochanter. Fraktur serviks kominutif sangat jarang berlaku. Kerosakan biasanya disertai dengan sakit, bengkak, kecacatan, dan pergerakan yang menyakitkan. Sokongan tidak mungkin. Dengan kerosakan intra-artikular, hemarthrosis ditentukan. Diagnosis disahkan melalui X-ray paha.
Terapi
Rawatan patah tulang dalam kes ini lebih kerap konservatif, menggunakan daya tarikan rangka. Sekiranya berlaku kerosakan yang tidak stabil, osteosintesis dilakukan dengan plat melengkung atau skru span. Rawatan patah diaphyseal boleh menjadi konservatif (daya tarikan rangka) atau pembedahan. Campur tangan pembedahan ditetapkan untuk pesakit apabila mustahil untuk memadankan serpihan dengan betul kerana interposisi tisu lembut.
Patah bahagian bawah kaki
Patah serpihan kaki di kawasan tulang kering adalah kecederaan biasa,yang terbentuk akibat lompatan dari ketinggian tertentu atau pukulan ke tulang kering. Selalunya ia adalah akibat daripada kemalangan jalan raya (patah bumper). Kecederaan di bahagian bawah sering berlaku apabila anggota badan dipintal. Terhadap latar belakang fraktur intra-artikular sepertiga atas, rasa sakit diperhatikan bersama-sama dengan hemarthrosis, pembengkakan yang ketara dan kecacatan sendi lutut. Crepitus mungkin tidak hadir sepenuhnya. Fraktur sedemikian disertai dengan kesakitan yang teruk, kecacatan, kegagalan paksi anggota badan, dan mobiliti patologi. Kecacatan mungkin berlaku dalam kombinasi dengan pembengkakan teruk pada sendi buku lali.
Rawatan patah serpihan bahagian bawah kaki lebih kerap dilakukan melalui pembedahan. Doktor melakukan osteosintesis tibia dengan skru. Dengan patah diaphyseal, adalah mungkin untuk menggunakan daya tarikan rangka selama empat minggu, dalam proses penjagaan selepas berikutnya berlaku dalam tuangan plaster. Walau bagaimanapun, disebabkan kesukaran untuk membandingkan sejumlah besar serpihan dan keperluan untuk mencegah kontraktur hari ini, dengan kecederaan sedemikian, teknik pembedahan semakin digunakan dalam bentuk osteosintesis tulang tibia dengan skru atau pin.
Patah buku lali
Apabila pergelangan kaki patah, doktor cenderung berpegang kepada taktik konservatif. Sekiranya serpihan tidak dapat dibandingkan semasa kedudukan semula tertutup, osteosintesis dengan plat atau gelung ketegangan digunakan. Kadangkala penetapan transartikular dengan wayar dilakukan.
Tulang belakang patah
Adakah terdapat patah tulang belakang?Mari kita fikirkan.
Kecederaan ini sangat jarang berlaku (hanya dua belas peratus daripada kes) dan merupakan salah satu patah tulang yang paling teruk. Patologi mendapat namanya kerana fakta bahawa serpihan tulang terputus dari vertebra, yang boleh mencederakan saraf tunjang, saraf atau saluran darah. Satu variasi patah ini ialah jenis letupan. Ia dicirikan oleh kehadiran dua atau lebih serpihan (lebih kerap lima atau lebih).
Sebagai sebahagian daripada terapi, rawatan konservatif dijalankan. Pesakit diberi ubat penahan sakit dalam bentuk "Ketanov" atau "Ketalong". Korset atau pembalut khas diletakkan pada bahagian tulang belakang yang rosak sehingga enam bulan.
Patah jari kaki dan tumit - penerangan terperinci
Dengan patah serpihan tumit, seperti dalam kes sebelumnya, serpihan terbentuk. Rawatan diperlukan konservatif. Tetapi selain itu, dengan kecederaan seperti itu, sebagai peraturan, daya tarikan rangka digunakan untuk jari yang cedera. Untuk menghapuskan kecederaan tumit, campur tangan pembedahan dilakukan dalam bentuk reposisi terbuka dan osteosintesis dengan pin. Fraktur jari comminuted sembuh lebih cepat.
Komplikasi
Pada pesakit yang mengalami patah tulang seperti itu, terutamanya dengan trauma berbilang dan gabungan, dengan kecederaan terbuka pada tulang pelvis atau paha, embolisme lemak mungkin berlaku bersama-sama dengan toksikosis traumatik, anemia. Patah tulang pada pesakit tua sering menjadi rumit oleh radang paru-paru, dan pada mereka yang menderita alkoholisme, akutpsikosis.
Dengan patah tulang terbuka (terutama dengan kerosakan tisu yang meluas), nanah pada luka adalah mungkin dalam kombinasi dengan osteomielitis. Komplikasi lewat termasuk gabungan tulang yang tertunda dan pembentukan sendi palsu. Selain itu, gabungan yang tidak betul boleh berlaku bersama-sama dengan kontraktur, arthrosis selepas trauma, edema dan banyak lagi.
Oleh itu, apabila menerima kecederaan seperti ini, tanpa mengira kawasan lokasinya, adalah perlu untuk mengambil rawatan dengan serius dan mengikut semua cadangan doktor, kerana jika tidak, komplikasi buruk mungkin berlaku.
