Patologi seperti refluks buah pinggang, gejala yang tidak dinyatakan dengan jelas pada peringkat awal, jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak dan orang tua. Pertimbangkan punca penyakit, jenis, tahap perkembangan, tanda, serta cara mendiagnosis dan merawat.
Apakah refluks vesikoureteral buah pinggang?
Biasanya, tekanan dalam pundi kencing apabila ia penuh akan menyebabkan saluran tertutup. Oleh itu, air kencing keluar melalui uretra. Reflux, yang dalam bahasa Yunani bermaksud "pergerakan terbalik", adalah pelanggaran proses aliran keluar air kencing, di mana ia kembali ke pundi kencing. Patologi sedemikian mungkin berlaku dengan injap yang tidak berfungsi, kurang berkembang atau lemah.
Setiap kali pundi kencing terisi, sebahagian daripada air kencing kembali ke dalamnya, dan dari masa ke masa, perubahan dalam kapasiti organ diperhatikan. Pada masa yang sama, refluks air kencing boleh berlaku semasa pergi ke tandas dengan cara yang kecil, dan semasa ia mengisi. Pundi kencing. Refluks air kencing ke dalam buah pinggang pada peringkat awal penyakit tidak nyata. Ia hanya boleh dikesan dengan pemeriksaan pelvis.
Jenis patologi
Pakar Urologi membahagikan patologi seperti refluks vesicoureteral buah pinggang kepada bentuk aktif dan pasif. Dalam bentuk aktif penyakit ini, kembalinya air kencing ke dalam ureter berlaku hanya dalam proses pembuangan air kecil. Pada masa ini, otot-otot pundi kencing menjadi nada, dan serentak dengan pelepasan air kencing ke luar, terdapat aliran keluar air kencing ke dalam ureter, dan kemudian ke dalam buah pinggang. Semasa ini, seseorang mungkin berasa sakit di bahagian bawah belakang dan ketidakselesaan apabila pergi ke tandas. Patologi ini paling kerap disebabkan oleh ketidakcukupan injap.
Dalam bentuk refluks pasif, air kencing dibuang semula apabila organ tersebut diisi dengan air kencing. Dalam kes ini, kekurangan injap lebih ketara, dan air kencing kembali sentiasa. Isipadu dalam kes ini bergantung pada tahap pelanggaran, keadaan injap dan keupayaan urea untuk mengecut.
Selain itu, doktor mengklasifikasikan patologi mengikut:
- faktor etiologi - ia boleh menjadi kongenital atau diperolehi;
- secara semula jadi - sebelah atau dua belah;
- mengikut perjalanan penyakit - berterusan atau terputus-putus.
Adalah diperhatikan bahawa walaupun sedikit gangguan dalam fungsi injap atau struktur anatomi pundi kencing boleh menyebabkan refluks dan dengan ketara menjejaskan fungsi normal organ.
Tahap penyakit
Terdapat klasifikasi yang diterima umum,mengikut mana ahli urologi menentukan tahap patologi. Di sinilah pilihan rawatan masa depan untuk refluks buah pinggang bergantung.
Tahap refluks air kencing mengikut klasifikasi:
- Ijazah pertama. Oleh kerana kekurangan injap, aliran balik kecil air kencing berlaku. Pada masa yang sama, struktur dan isipadu pundi kencing tidak berubah. Pada peringkat ini, tiada simptom yang ketara dan komplikasi, berjangkit dan tidak berjangkit, adalah minimum.
- Ijazah kedua. Aliran keluar air kencing diperhatikan di seluruh ureter, tetapi tanpa dilatasi, iaitu, air kencing tidak sampai ke kawasan buah pinggang. Pada peringkat ini, patologi boleh berkembang, walaupun tanda-tanda yang jelas juga tidak diperhatikan. Ia boleh dikesan semasa pemeriksaan rutin atau pencegahan organ pelvis.
- Ijazah ketiga. Air kencing mencapai kawasan buah pinggang dan mengurangkan fungsinya sebanyak 20%. Ureter pada masa yang sama meningkat dalam saiz dan terdapat pengubahsuaian struktur dan tisunya. Tanda-tanda adalah tahap sederhana dan risiko jangkitan meningkat.
- darjah keempat. Ureter meningkat dengan ketara dalam jumlah. Fungsi buah pinggang berkurangan sebanyak 50%. Seseorang merasakan ketidakselesaan yang ketara, suhu badan meningkat dan bengkak muncul. Jika proses itu adalah dua hala, ia boleh menimbulkan ancaman kepada nyawa pesakit.
- Ijazah kelima. Gejala diucapkan. Ureter bukan sahaja meningkat dalam saiz, tetapi juga bengkok. Terdapat gatal-gatal pada kulit, diuresis, loya dan muntah. Bantuan perubatan amat diperlukan di sini.
Punca kejadian
Bergantung pada bagaimana dan bila refluks buah pinggang berkembang, ia boleh menjadi primer atau sekunder. Dalam kes pertama, ia disebabkan oleh anomali kongenital, iaitu, pembentukan organ yang tidak betul berlaku walaupun semasa perkembangan intrauterin bayi. Aliran balik air kencing mungkin disebabkan oleh duplikasi ureter, ternganga atau distori mulut, serta terowong submukosa pendek di bahagian tertentu ureter.
Bentuk sekunder tidak berlaku dengan sendirinya, tetapi terhadap latar belakang patologi lain sistem kencing.
Antara sebab perkembangan refluks sekunder ialah:
- stenosis leher ureter;
- struktur saluran uretra;
- adenoma prostat;
- keradangan pundi kencing (cystitis);
- kerosakan pada bentuk atau struktur ureter semasa pembedahan.
Simptom
Simptom refluks buah pinggang terpendam untuk jangka masa yang lama. Pada peringkat awal, pesakit mungkin mengalami sakit sakit kecil dan berkala di kawasan lumbar. Mereka sering muncul selepas buang air kecil. Kanak-kanak yang belum dapat menggambarkan sifat kesakitan mungkin mengadu sakit di bahagian bawah perut, serta di pangkal paha.
Manifestasi penyakit bergantung secara langsung pada tahap patologi. Jika pada peringkat pertama air kencing kembali dalam kuantiti yang kecil, maka proses ini tidak akan menjadi gejala dalam apa jua cara. Bermula dari tahap ketiga, terdapat pengembangan dan pengubahsuaian struktur ureter. Selalunya pesakit mempunyai semua gejalapyelonephritis, iaitu: suhu meningkat, kesihatan bertambah buruk, air kencing menjadi gelap dan keruh serta rasa sakit muncul di bahagian bawah abdomen.
Dalam kebanyakan kes, refluks boleh dikesan sudah pada peringkat komplikasi. Ia boleh nyata dalam bentuk sistitis yang kerap, pielonefritis kronik dan enuresis.
Kemungkinan Komplikasi
Terlepas dari sebab yang membawa kepada refluks air kencing ke dalam ureter dan buah pinggang, refluks penuh dengan perkembangan pelbagai komplikasi. Risiko tinggi terletak pada fakta bahawa pada peringkat awal patologi tidak nyata.
Komplikasi yang paling kerap berlaku dengan refluks:
- pyelonephritis;
- hydronephrosis;
- kegagalan buah pinggang kronik;
- hipertensi buah pinggang.
Walaupun fakta bahawa patologi sedemikian, baik dari segi gejala dan perjalanan penyakit, adalah berbeza, mereka boleh diprovokasi oleh satu faktor biasa - aliran keluar air kencing yang tidak betul. Juga, uretra bertakung dalam ureter adalah persekitaran yang sangat baik untuk perkembangan dan pembiakan jangkitan.
Diagnosis
Sekiranya refluks berlaku apabila air kencing dibuang ke dalam buah pinggang, ini bermakna bahawa patologi telah berlalu ke peringkat ketiga dan telah mula menunjukkan dirinya dengan gejala tertentu. Tahap pertama dan kedua penyakit ini boleh dilihat hanya secara kebetulan pada pemeriksaan pencegahan dengan adanya aduan atau patologi lain pada pesakit.
Untuk mendiagnosis dan menentukan tahap perkembangan penyakit dengan tepat, beberapa prosedur diagnostik dijalankan:
- pergi kesejarah pesakit - doktor harus mengetahui sama ada terdapat kes patologi yang berkaitan dengan sistem kencing pada pesakit pada masa lalu;
- pemeriksaan visual dan pengukuran tekanan, yang mengecualikan atau mengesahkan hipertensi buah pinggang;
- ujian makmal - urinalisis (peningkatan ESR dan sel darah putih menunjukkan keradangan dalam badan), kimia darah membantu menilai fungsi buah pinggang;
- urografi perkumuhan - x-ray dengan kontras menunjukkan saluran mana uretra melalui pengumpulan ke keluar (adakah terdapat sebarang anomali dan bengkok pada struktur organ);
- Ultrasound - dilakukan pada pundi kencing yang penuh dan sejurus selepas membuang air kecil, ini membolehkan anda menilai berapa banyak urea diisi dan bagaimana ia kemudiannya dikosongkan, serta mengenal pasti struktur tisu dan kemungkinan anomali dalam perkembangan organ-organ sistem kencing;
- voicing cystography - mendiagnosis sama ada terdapat aliran balik air kencing ke dalam ureter dan tahapnya, dijalankan menggunakan agen kontras, yang kemudiannya muncul pada gambar.
Rawatan
Pakar akan memberitahu anda tentang simptom dan rawatan refluks buah pinggang. Terapi terutamanya bergantung pada apa yang menyebabkan patologi, pada umur pesakit dan keparahan penyakit. Pada peringkat awal, rawatan konservatif dijalankan. Tempoh ini dicirikan oleh keradangan ureter bawah dan tidak menjejaskan kawasan buah pinggang, jadi anda boleh menghadkan diri anda kepada terapi ubat.
Apabila menghubungi pakar urologi untuk mendapatkan bantuan dalam tiga peringkat pertama perkembanganperatusan pemulihan lengkap pesakit adalah sehingga 70%.
Terapi konservatif adalah seperti berikut:
- Diet. Adalah penting dalam kes patologi untuk mengurangkan pengambilan garam ke tahap minimum, meninggalkan daging asap, makanan berlemak, beralih kepada sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin. Pantang larang alkohol, soda dan kopi pekat.
- Dadah. Ini boleh menjadi antibiotik, ubat anti-radang, antispasmodik, bergantung pada tahap penyebaran proses keradangan dan jangkitan. Jika tekanan tinggi, ubat ditetapkan untuk mengurangkannya.
- Fisioterapi. Mandian terapeutik, magnetoterapi, elektroforesis mengurangkan proses keradangan, menghilangkan kekejangan dan memulihkan arus fisiologi uretra.
Pembedahan Refluks Buah Pinggang pada Dewasa
Sebagai peraturan, terapi konservatif dijalankan selama enam bulan. Sekiranya tiada peningkatan pada masa ini, lebih-lebih lagi, komplikasi timbul dalam bentuk pyelonephritis berulang dan penurunan fungsi buah pinggang, pembedahan ditunjukkan.
Pada peringkat awal perkembangan patologi, dengan tahap refluks 1 dan 2, pembetulan endoskopik dilakukan. Dengan bantuan suntikan, implan pembentuk volum dimasukkan ke dalam kawasan orifis ureter. Mereka melakukan fungsi pengukuhan. Implan berasaskan kolagen, teflon atau silikon. Bahan ini bersifat hipoalergenik, tahan lama dan mempunyai keserasian yang baik dengan organ manusia.
Untuk refluks buah pinggang, pembedahan juga dilakukan jikapatologi berkembang ke tahap keterukan yang tinggi. Laureterocystoneostomy laparoskopi ditunjukkan untuk menjalankan pada tahap patologi ke-3 atau ke-5. Pada peringkat perkembangan penyakit ini, dinding ureter telah berubah dengan ketara, oleh itu, penyingkiran kawasan patologi segera dilakukan, serta penciptaan sambungan tiruan ureter dengan ureter. Pembedahan ini boleh dilakukan dengan pemotongan bahagian ureter atau dengan pemindahan buah pinggang.
Ramalan dan pencegahan
Dengan refluks buah pinggang, adalah penting untuk mendiagnosis tepat pada masanya. Hanya dalam kes ini, patologi boleh dihentikan atau disembuhkan dengan terapi konservatif. Jika komplikasi atau penyakit disertai dengan perubahan patologi dalam buah pinggang, maka pembedahan tidak boleh dielakkan.
Tiada langkah pencegahan khas selain diagnostik pencegahan. Adalah berbaloi untuk melindungi bahagian belakang dan organ pelvis daripada kecederaan, hipotermia, merawat sebarang proses keradangan sistem kencing tepat pada masanya dan mengurangkan pengambilan garam.
Kesimpulan
Refluks buah pinggang, bergantung pada jenis (kongenital atau diperolehi), serta tahap, adalah penyakit yang boleh disembuhkan. Selalunya, patologi boleh dihapuskan dengan kaedah konservatif, tetapi jika penyakit itu diabaikan, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Adalah penting untuk didiagnosis tepat pada masanya, kerana penyakit itu berkembang untuk masa yang lama dan tidak menunjukkan dirinya dalam apa cara sekalipun. Pada peringkat awal, ia boleh ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan pelvis.
