Salah satu keadaan mendesak yang memerlukan campur tangan pembedahan ialah pecah (perforasi) dinding pundi hempedu. Sebagai peraturan, patologi ini berkembang akibat penyakit kronik hati dan saluran empedu, dalam beberapa kes, penyebabnya mungkin kecederaan pada perut. Perlu dinyatakan bahawa simptom pecah pundi hempedu pada anjing dan kucing adalah serupa dengan gejala pada manusia.
Sebab
Pecah (perforasi) dinding pundi hempedu didahului oleh sebab-sebab tertentu. Prasyarat untuk perkembangan keadaan patologi sedemikian mungkin keadaan tertentu.
- Proses fokus radang yang berlaku secara langsung dalam pundi hempedu itu sendiri, mengakibatkan kemusnahan dinding organ, yang seterusnya membawa kepada pembentukan pecah pada mereka. Sebagai peraturan, pecah pundi hempedu adalah akibat daripada cholecystitis (penyakit kronik saluran hempedu).cara). Dengan penyakit ini, aliran keluar hempedu adalah sukar, yang membawa kepada penembusan tisu pundi kencing.
- Pembentukan dalam pundi hempedu banyak batu karang ciri yang mencederakan (menekan) atau membawa kepada nekrosis dinding organ itu sendiri.
- Pelbagai kecederaan, pukulan, luka di hipokondrium kanan boleh mencetuskan penembusan mekanikal dan pecah dinding pundi hempedu.
Simptom penyakit
Untuk prognosis positif dan keberkesanan rawatan, diagnosis tepat pada masanya diperlukan, yang berdasarkan penyediaan segera anamnesis. Pada masa yang sama, analisis dan perbandingan gejala ciri penembusan pundi hempedu memainkan peranan penting. Untuk setiap bentuk, gejala pecah pundi hempedu adalah berasingan. Ia berbaloi untuk melihatnya dengan lebih terperinci.
Bentuk tajam
Bentuk akut perkembangan patologi dicirikan oleh tanda-tanda yang serupa dengan kolesistitis akut, yang sering menjadi punca perforasi, termasuk:
- tanda umum keradangan: suhu badan meningkat dengan mendadak, pesakit enggan makan, mengadu loya dan kerap muntah;
- kulit dan sebahagian membran mukus menjadi kuning;
- merekodkan kesakitan akut di hipokondrium kanan, palpasi meningkatkan kesakitan, keadaan dan tindak balas kulit dan otot di tempat sakit adalah serupa dengan peritonitis biasa.
Borang subakut
Gejalapecah pundi hempedu subakut (di mana abses subhepatik terbentuk) mempunyai ciri tipikal tertentu, termasuk:
- demam am (dari menggigil kepada rasa panas dalam badan), kembung perut dan berat di perut, loya, tekanan darah rendah dan berdebar-debar;
- sakit juga disetempat di hipokondrium kanan;
- disebabkan fakta bahawa pembentukan abses dikaitkan dengan nanahnya, keadaan septik mungkin berlaku di dalam badan akibat penyebaran bakteria dan mikroorganisma reput.
Borang kronik
Jika pecah kecil pundi hempedu tidak didiagnosis dalam masa dan rawatan yang mencukupi tidak dijalankan, penyakit itu boleh menjadi kronik, dicirikan oleh pembentukan fistula dalam saluran empedu. Keadaan ini mempunyai simptom berikut:
- usus tersumbat akibat batu karang kecil;
- melalui fistula yang terbentuk, pelbagai bakteria dari usus, sebagai peraturan, memasuki saluran empedu, yang membawa kepada proses keradangan dengan gejala ciri (demam, demam, kelemahan, sakit hati, menguning pada kulit dan membran mukus).
Terdapat gejala pecah pundi hempedu pada kucing dan anjing.
Diagnosis
Perlu diingatkan bahawa perkembangan penyakit seperti itu boleh didiagnosis hanya dengan bantuan kajian instrumental semasa laparoskopi. Apabila membentuk anamnesis padamengenai pecah pundi hempedu, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada kehadiran penyakit kronik hati dan saluran empedu pada seseorang, sambil menilai aduan sebelumnya pesakit tentang gangguan pencernaan (sembelit, cirit-birit, pembentukan gas yang berlebihan), tindak balas terhadap makanan berlemak dan bergoreng, merebaknya rasa sakit.
Ujian
Analisis gejala ciri pecah pundi hempedu tidak boleh dijalankan tanpa langkah diagnostik khas yang diperlukan untuk mengesahkan atau menafikan diagnosis.
- Pensampelan darah untuk menentukan jumlah bilangan leukosit dan dinamik pertumbuhan ESR. Penunjuk ini membantu mengenal pasti tanda-tanda mabuk umum badan dan perkembangan proses keradangan di dalamnya.
- Pemeriksaan ultrasound pada rongga perut direka untuk menentukan penyetempatan lesi (pecah) dinding organ dan kehadiran cecair dalam rongga perut itu sendiri.
- Kaedah penyelidikan instrumental seperti laparoskopi bertujuan untuk pengesahan akhir diagnosis pecah pundi hempedu. Prosedur ini sering ditetapkan jika dinding pundi hempedu tidak rosak secara langsung, dan simptomnya disebabkan oleh kehadiran fistula vesiko-intestinal.
Rawatan
Bercakap mengenai kaedah rawatan pecah dinding pundi hempedu, perlu diperhatikan bahawa rawatan diri sekiranya berlaku perkembangan patologi ini tidak boleh diterima dan boleh membawa kepada akibat yang serius, sepertiperitonitis dan sepsis, yang boleh menyebabkan kematian. Pertama sekali, adalah perlu untuk merawat gejala pecah pundi hempedu dan kemudian teruskan ke penghapusan langsung patologi.
Semua aktiviti terapeutik dan lain-lain yang berkaitan dengan rawatan pecah pundi hempedu hendaklah dijalankan di hospital perubatan di bawah pengawasan doktor yang merawat. Dengan tanda-tanda jelas yang menunjukkan kerosakan fizikal pada dinding dan tisu pundi hempedu, keputusan harus dibuat dalam masa satu jam untuk memasukkan pesakit ke hospital dan menghapuskan patologi melalui pembedahan.
- Jika dinding pecah disahkan, maka dalam kes ini, pembetulan pembedahan (penjahitan dinding) organ dilakukan.
- Jika berlaku peritonitis, rongga perut dibebaskan daripada cecair yang terhasil dan dirawat dengan larutan antiseptik.
- Jika batu karang ditemui semasa pembedahan dalam rongga pundi hempedu, maka keputusan dibuat mengenai kolesistektomi (pembuangan batu dari pundi hempedu). Ini adalah perlu untuk mengelakkan perkembangan lanjut penyakit dan berulangnya.
- Jika pecah dinding pundi hempedu bukan hasil daripada kehadiran batu dalam rongga organ, maka semasa campur tangan pembedahan adalah perlu untuk menentukan ada atau tidaknya fistula dalam saluran hempedu.
- Sebab perkembangan keadaan mendesak mungkin disebabkan oleh peningkatan dalam saiz pankreas, yang menghalang aliran bebas hempedu dari rongga organ.
- Selepas pembedahan, dalam tempoh selepas pembedahanpesakit diberi kursus antibiotik yang sesuai untuk mencegah perkembangan fokus keradangan di tapak jahitan (dalam dan luar).
Di sini adalah wajar untuk mengatakan bahawa kemasukan ke hospital tepat pada masanya pesakit dengan kolesistitis akut dan terapi ubat yang sesuai boleh mencegah pecahnya dinding pundi hempedu, iaitu:
- untuk melegakan proses keradangan, kursus antibiotik ditetapkan dengan penggunaan serentak antispasmodik;
- sakit dihilangkan dengan analgesik;
- jika batu kecil ditemui dalam rongga pundi hempedu, penggunaan terapi untuk membuangnya adalah disyorkan (daripada melarutkan dengan agen perubatan khas hingga menghancurkan batu ini menggunakan kaedah moden terkini, seperti penghancuran laser).
Akibat
Pecah dinding pundi hempedu jika tiada rawatan yang mencukupi boleh membawa kepada akibat yang agak buruk. Gejala dan akibat yang paling berbahaya daripada pecah pundi hempedu boleh dianggap sebagai perkembangan peritonitis hempedu, abses subhepatik atau prolaps batu di kawasan usus, yang penuh dengan halangan usus. Semua keadaan ini memerlukan rawatan perubatan segera.
