Lesi tidak karies pada gigi adalah perkara yang kerap berlaku dalam amalan pergigian. Konsep ini merangkumi pelbagai jenis penyakit dengan etiologi dan manifestasi klinikal yang berbeza.
Konsep umum
Lesi tidak karies pada gigi adalah kumpulan penyakit dan patologi yang meluas. Ini termasuk semua kerosakan pada enamel, tisu pergigian, penyakit bukan bakteria. Dari segi kelaziman, mereka adalah yang kedua selepas karies. Lesi sedemikian boleh mempunyai pelbagai gejala dan gambaran klinikal, mereka mempunyai sebab dan sebab yang berbeza. Tetapi semuanya adalah kongenital atau diperolehi.
Boleh mempunyai pengedaran yang berbeza - untuk menjejaskan satu atau semua gigi berturut-turut, kawasan tertentu dalam susunan tertentu. Banyak penyakit ini sukar untuk didiagnosis, kerana tanda-tanda patologi yang berbeza adalah serupa dan sukar untuk dibezakan antara satu sama lain. Ini mungkin disebabkan oleh pengetahuan yang tidak mencukupi tentang penyakit ini, yang merumitkan pengesanannya dan meningkatkan risiko komplikasi. Dalam keadaan sedemikian, hanya klinik pergigian yang terbaik boleh membantu, di mana mereka akan memilih pilihan rawatan yang betul (contohnya, SM-Clinic, yang mempunyai beberapa cawangan di Moscow, Diamed atau DentaLux-M).
Klasifikasi lesi tidak karies
Disebabkan kepelbagaian penyakit yang tergolong dalam konsep "lesi tidak karies pada gigi", klasifikasinya tidak mempunyai satu piawaian yang diterima umum. Jika anda meringkaskan semua data, anda boleh mendapatkan senarai umum jenis lesi.
1. Patologi perkembangan semasa tumbuh gigi:
- Anomali bentuk, saiz.
- Fluorosis (gigi berbintik-bintik).
- Hipoplasia enamel (gangguan perkembangan).
- Patologi struktur gigi yang bersifat keturunan (odontogenesis, amelodentinogenesis).
- Sifilis (kongenital).
- Patologi perkembangan lain yang dikaitkan dengan faktor luaran (antibiotik, konflik Rh).
2. Perubahan patologi dalam tisu keras gigi:
- Kehilangan keseluruhan gigi.
- Hakisan.
- Tukar warna selepas tumbuh gigi.
- Peningkatan sensitiviti tisu.
3. Perubahan dalam struktur dalaman gigi:
- Patah akar.
- Dislokasi akar.
- Patah mahkota gigi.
- Membuka pulpa.
Di negara kita, klasifikasi lain yang dicadangkan pada tahun 1968 oleh V. K. Patrikeev lebih kerap digunakan. Menurutnya, lesi tidak karies pada gigi dibahagikan kepada dua kumpulan.
1. Lesi yang berlaku sebelum letusan:
- Anomali letusan dan pembangunan.
- Hipoplasia gigi.
- Hiperplasia.
- Fluorosis.
- Patologi keturunan.
2. Lesi yang berlaku selepas letusan:
- Hakisan.
- Kecacatan berbentuk baji.
- Nekrosisfabrik keras.
- Hiperesthesia gigi.
- Padam.
- Kecederaan gigi.
- Pigmentasi.
Hipoplasia
Ini adalah nama patologi perkembangan tisu pergigian semasa pembentukannya, iaitu, pada kanak-kanak sebelum tumbuh gigi. Pelanggaran sedemikian disebabkan oleh mineralisasi tisu yang tidak mencukupi. Gejala utama adalah ketiadaan lengkap organ atau perkembangannya yang sangat kecil. Hipoplasia gigi boleh sama ada kongenital atau berkembang selepas kelahiran anak. Terdapat beberapa sebab untuk ini:
- konflik faktor Rh ibu dan anak,
- penyakit berjangkit berjangkit ibu semasa mengandung, jangkitan pada anak selepas lahir,
- toksikosis teruk yang menyertai kehamilan,
- kelahiran pramatang, trauma semasa bersalin,
- patologi perkembangan kanak-kanak selepas lahir,
- distrofi, penyakit saluran gastrousus,
- gangguan metabolik,
- gangguan perkembangan otak,
- kerosakan mekanikal pada tulang rahang.
Terdapat dua jenis hipoplasia - sistemik dan tempatan. Yang pertama dicirikan oleh kekalahan semua gigi, ketebalan enamel yang rendah atau ketiadaannya. Bintik kuning muncul. Tempatan dicirikan oleh kerosakan pada satu atau dua organ. Di sini, terdapat kekurangan enamel (separa atau lengkap), kecacatan struktur gigi - mereka boleh cacat. Gangguan sedemikian menyebabkan kesakitan. Hipoplasia yang teruk menyebabkan peningkatan kehausan gigi, kemusnahan tisu, atau kehilangan organ sepenuhnya,perkembangan maloklusi. Rawatan hipoplasia termasuk pemutihan gigi (pada peringkat awal) atau tampalan dan prostetik (untuk penyakit yang teruk). Pada masa yang sama, enamel dimineralkan semula dengan ubat-ubatan (contohnya, larutan kalsium glukonat). Untuk mengelakkan berlakunya hipoplasia pada kanak-kanak, wanita hamil disyorkan diet seimbang yang mengandungi vitamin untuk gigi (D, C, A, B), kalsium dan fluorida, serta kebersihan mulut yang ketat.
Hiperplasia
Hyperplasia - luka tidak karies pada gigi yang dikaitkan dengan pembentukan tisu gigi yang berlebihan. Penampilan mereka adalah disebabkan oleh anomali dalam perkembangan sel epitelium, enamel dan dentin. Ia muncul dalam bentuk "titisan", yang juga dipanggil "mutiara enamel". Mereka boleh mencapai diameter sehingga 5 mm. Kawasan utama penyetempatan ialah leher gigi. Titisan sedemikian terdiri daripada enamel gigi, di dalamnya mungkin terdapat dentin atau tisu penghubung lembut yang menyerupai pulpa. Terdapat lima jenis formasi sedemikian mengikut strukturnya:
- enamel sejati - hanya terdiri daripada enamel,
- enamel-dentine – cangkerang enamel mengandungi dentin di dalam,
- titik enamel-dentin dengan pulpa - tisu penghubung ada di dalam,
- titis Rodriguez - Ponti - pembentukan enamel dalam periodontium antara akar dan alveolus,
- intradentinal - terletak dalam ketebalan dentin.
Hiperplasia tisu gigi tidak menunjukkan dirinya secara klinikal, ia tidak menyebabkan kesakitan, keradangan atau sebarang ketidakselesaan. bolehhanya menyerlahkan faktor estetik jika anomali menjejaskan gigi hadapan.
Dalam kes ini, mengisar dan meratakan permukaan dijalankan. Dalam kes lain, jika pesakit tidak diganggu oleh apa-apa, rawatan tidak dijalankan. Langkah-langkah pencegahan adalah untuk melindungi gigi susu daripada karies, kerana pemusnahannya boleh menyebabkan gangguan dalam perkembangan gigi kekal.
Fluorosis
Fluorosis berlaku semasa pembentukan tisu pergigian akibat peningkatan pengambilan fluorida dalam badan. Ia mengubah struktur enamel yang betul dan menyebabkan kecacatan luarannya - penampilan bintik-bintik, jalur, alur, bintik gelap. Dalam perkembangan patologi sedemikian, bukan sahaja lebihan fluorin memainkan peranan, tetapi juga kekurangan kalsium. Dalam badan kanak-kanak, fluorin terkumpul lebih banyak dan lebih cepat daripada orang dewasa, datang dari makanan dan air. Terdapat bentuk fluorosis seperti itu:
- putus-putus - dimanifestasikan oleh penampilan jalur putih tanpa garis besar yang jelas;
- berbintik - dicirikan oleh kehadiran bintik kekuningan dengan permukaan licin;
- berbintik berkapur - bintik kusam atau berkilat yang berwarna putih, coklat atau kuning (mungkin menjejaskan semua gigi);
- erosif - hakisan berbilang permukaan enamel;
- merosakkan (gigi patah atau roboh sepenuhnya) - proses memudaratkan yang berkaitan dengan fluorosis.
Rawatan untuk fluorosis berbeza-beza bergantung kepada bentuk penyakit. Jadi, dengan bentuk berbintik, pemutihan dan pemineralan semula dilakukan, jika perlu, pengisaran lapisan atas enamel. Tetapi menghakisbentuk tidak boleh disembuhkan dengan kaedah sedemikian, di sini adalah perlu untuk memulihkan gigi dengan venir atau mahkota. Kaedah umum rawatan termasuk pemineralan semula, pemulihan bentuk dan warna organ, kesan tempatan pada badan, kawalan pengambilan fluorin.
Hakisan
Lesi tidak karies pada gigi termasuk kerosakan enamel seperti hakisan. Pembentukannya membawa kepada perubahan warna, kerosakan estetik pada gigi, serta peningkatan sensitiviti. Dikesan melalui pemeriksaan visual. Hakisan gigi dicirikan oleh pemusnahan progresif enamel dan dentin, perjalanan penyakit ini kronik, dan boleh mengambil masa yang lama. Penyebab patologi mungkin bersifat mekanikal, contohnya, apabila menggunakan berus keras atau tampal dengan zarah kasar. Juga, hakisan boleh disebabkan oleh kesan kimia pada enamel apabila makan makanan dan minuman dengan keasidan yang tinggi (petik, perapan, jus sitrus, dan lain-lain). Pekerja industri yang berkaitan dengan penyedutan berterusan bahan berbahaya paling kerap mengalami kerosakan pada gigi. Penggunaan ubat-ubatan tertentu boleh menyumbang kepada permulaan penyakit (contohnya, sejumlah besar asid askorbik memberi kesan buruk kepada enamel).
Hakisan gigi juga boleh disebabkan oleh gangguan dalam kerja perut (keasidan tinggi persekitarannya) atau kelenjar tiroid. Sukar untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal, kerana ia hanya ditunjukkan oleh kehilangan kilauan di kawasan kecil gigi yang berasingan. Selanjutnyaperjalanan penyakit membawa kepada penurunan beransur-ansur dalam enamel dan dentin. Ia kelihatan seperti gigi usang, paling kerap di pangkalnya. Rawatan adalah berdasarkan menghentikan pemusnahan tisu pergigian. Ia termasuk penggunaan aplikasi yang mengandungi fluorin dan kalsium selama kira-kira 20 hari, kemudian kawasan yang terjejas ditutup dengan varnis fluorin. Anda boleh menggunakan venir atau mahkota untuk memulihkan penampilan estetik. Terapi kompleks termasuk persediaan kalsium dan fosforus, serta vitamin untuk gigi. Jika tidak dirawat, hakisan boleh menyebabkan hiperestesia gigi.
Hyperesthesia
Hiperestesia gigi dimanifestasikan oleh peningkatan sensitiviti enamel dan dalam kebanyakan kes adalah simptom bersamaan penyakit bukan karies yang lain. Kelaziman patologi ini adalah tinggi: kira-kira 70% penduduk mengalami hiperesthesia, lebih kerap wanita terjejas. Manifestasi - kesakitan yang tajam dan teruk yang berlangsung tidak lebih daripada tiga puluh saat dan muncul apabila terdedah kepada faktor luaran pada enamel. Hyperesthesia dibahagikan kepada jenis mengikut beberapa kriteria:
1. Pengedaran:
- bentuk terhad - menjejaskan satu atau lebih gigi;
- generalisasi - dicirikan oleh sensitiviti semua organ.
2. Asal:
- suatu bentuk hiperestesia yang dikaitkan dengan kehilangan tisu pergigian;
- tidak dikaitkan dengan kerugian, disebabkan oleh keadaan umum badan.
3. Gambar klinikal:
- sakit berlaku sebagai tindak balas kepada suhu rangsangan luar (air sejuk);
- gigi bertindak balas terhadap rangsangan kimia (manis atau masamproduk);
- tindak balas terhadap semua rangsangan, termasuk rangsangan sentuhan.
Rawatan hyperesthesia ditetapkan oleh pakar bergantung kepada punca kejadiannya, kerumitan masalah dan bentuk penyakit. Dalam sesetengah kes, campur tangan pembedahan adalah perlu (contohnya, dengan kemelesetan gingival patologi dan pendedahan kawasan serviks gigi), dan kadangkala prosedur terapeutik boleh diketepikan, seperti penggunaan aplikasi yang mengandungi fluorin pada kawasan yang rosak. Terapi ortodontik mungkin diperlukan untuk hiperestesia akibat peningkatan kehausan gigi. Langkah pencegahan - makan semua mineral dan vitamin yang diperlukan yang menguatkan tisu pergigian, penggunaan produk kebersihan mulut secara tetap dan betul, serta pemeriksaan tahunan di doktor gigi.
Kecacatan berbentuk baji
Kecacatan berbentuk baji - kerosakan gigi, di mana pangkalnya musnah. Secara luaran, ia ditunjukkan oleh kerosakan pada leher gigi dalam bentuk baji. Selalunya, taring rosak. Pada peringkat awal, ia tidak dapat dilihat, sukar untuk didiagnosis. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, naungan gelap muncul di kawasan yang terjejas. Gejala utama kecacatan berbentuk baji ialah gigi bertindak balas dengan menyakitkan terhadap pengaruh suhu tinggi atau rendah, makanan manis, kesan fizikal (pembersihan). Sebab untuk perkembangan penyakit ini mungkin tidak mematuhi kebersihan mulut, penggunaan berus yang tidak betul - jika selepas pembersihan, plak bakteria kekal di dasar pembentukan tulang, ia memusnahkan enamel, yang membawa kepada kecacatan berbentuk baji.. Jugapuncanya boleh menjadi penyakit gusi, seperti gingivitis dan periodontitis, kerosakan kelenjar tiroid, peningkatan keasidan perut, menyebabkan pedih ulu hati. Rawatan kecacatan berbentuk baji bergantung pada tahap keterukan kerosakan.
Sekiranya berlaku kerosakan kecil, sudah cukup untuk menjalankan prosedur pemulihan yang akan menambah kalsium dan fluorida dalam enamel gigi dan mengurangkan kerentanannya kepada faktor luaran. Sekiranya berlaku kerosakan teruk, meterai tidak boleh diketepikan. Oleh kerana lokasi kecacatan yang menyusahkan, tampalan sedemikian sering jatuh. Klinik pergigian terbaik mampu menyelesaikan masalah ini dengan menggerudi lubang dalam bentuk tertentu yang memegang tampalan dan menggunakan bahan keanjalan khas.
Nekrosis tisu keras
Nekrosis tisu keras gigi pada peringkat awal ditunjukkan dengan kehilangan kilauan enamel, bintik-bintik berkapur muncul. Apabila penyakit itu berkembang, mereka menjadi coklat gelap. Melembutkan tisu berlaku di kawasan yang terjejas, enamel kehilangan kekuatannya, pesakit mungkin mengadu bahawa giginya telah patah. Pigmentasi dentin berlaku. Biasanya bukan satu organ yang terjejas, tetapi beberapa sekali gus. Kepekaan terhadap rangsangan luar meningkat. Ia disetempat terutamanya di leher gigi, serta kecacatan dan hakisan berbentuk baji. Tetapi, walaupun terdapat simptom dan lesi yang serupa, doktor gigi yang berpengalaman boleh dengan mudah membezakan penyakit ini antara satu sama lain dan membuat diagnosis yang betul. Patologi ini berlaku terhadap latar belakang gangguan hormon dalam badan. Rawatan adalah bertujuan untukpengukuhan tisu pergigian, penghapusan hipersensitiviti (hyperesthesia), dan sekiranya berlaku kerosakan teruk, terapi ortopedik ditetapkan.
Kecederaan gigi
Konsep "kecederaan pergigian" menggabungkan kerosakan pada sifat mekanikal bahagian luaran atau dalaman gigi. Sebab-sebab kejadian mereka boleh dipanggil jatuh, pukulan ke tulang rahang semasa sukan, pergaduhan, kemalangan. Dengan pendedahan berpanjangan kepada gigi dengan objek asing atau makanan pepejal, tisunya menjadi lebih nipis dan menjadi rapuh. Dalam kes ini, masalah boleh berlaku walaupun semasa mengunyah makanan.
Kecederaan pergigian boleh disebabkan oleh prosedur pergigian yang tidak betul, seperti penempatan pin yang tidak berkualiti. Sesetengah penyakit juga boleh menyebabkan kerosakan, seperti hipoplasia, fluorosis, karies serviks, sista akar. Kecederaan termasuk patah mahkota atau akar, terkehel, lebam pada gigi. Rawatan lebam adalah berdasarkan pengecualian kesan fizikal pada organ yang berpenyakit, penolakan makanan pepejal. Dalam rawatan kehelan, gigi dikembalikan ke lubang untuk dicantumkan lagi. Jika operasi sedemikian tidak mempunyai prospek, menurut doktor gigi, prostetik atau implantasi dilakukan. Fraktur mahkota memerlukan rawatan segera untuk memulihkan bukan sahaja fungsi mengunyah, tetapi juga penampilan estetik, terutamanya jika gigi hadapan telah rosak. Dalam kes ini, mahkota tetap dipasang. Patah akar biasanya memerlukan pengekstrakan total gigi untuk meletakkan tiang atau implan.
