Perubatan penuh dengan pelbagai istilah dan konsep khusus yang jelas hanya kepada kakitangan perubatan. Orang biasa tidak boleh mengenali mereka semua. Oleh itu, dalam artikel ini saya ingin bercakap tentang apa itu sejarah kejururawatan.
Mengenai konsep
Pertama sekali, adalah perlu untuk memahami istilah yang dominan dalam artikel ini. Jadi apakah sejarah kejururawatan? Pertama sekali, ini adalah dokumen perubatan penting, yang tidak boleh dilupakan oleh sesiapa (kedua-dua pesakit dan pekerja kesihatan itu sendiri). Bagi tujuan utama, dokumen ini harus mencerminkan sepenuhnya semua lima peringkat proses kejururawatan berhubung dengan seorang pesakit.
Mengenai peringkat
Seperti yang dinyatakan di atas, untuk melengkapkan sejarah kejururawatan dengan betul, pekerja kesihatan mesti melalui lima peringkat utama bersama pesakitnya.
- Mengumpul maklumat tentang pesakit dan keadaan kesihatannya. Nama pesakit, umur, jantina akan ditunjukkan di sini. Serta data daripada peperiksaan, makmal dan kajian instrumental (jikasedemikian telah dijalankan).
- Peringkat seterusnya yang tidak kurang pentingnya ialah perumusan dan definisi masalah utama pesakit (tentunya berkaitan kesihatan).
- Peringkat ketiga ialah penyediaan pelan intervensi kejururawatan yang cekap, yang berdasarkan keutamaan masalah pesakit. Pada masa yang sama, jururawat juga mesti menetapkan matlamat jangka pendek dan jangka panjang.
- Peringkat keempat: pelaksanaan pelan intervensi kejururawatan, kedua-duanya seperti yang ditetapkan oleh doktor dan secara bebas (persediaan untuk penyelidikan, termometri, dll.).
- Peringkat paling penting: analisis tindak balas pesakit terhadap intervensi kejururawatan. Dalam kes ini, kriterianya adalah objektif (penormalan suhu badan, peningkatan dalam ujian makmal) dan penunjuk subjektif (normalisasi tidur, pengurangan kesakitan).
Reka Bentuk
Perlu dinyatakan bahawa sejarah perubatan kejururawatan untuk terapi (serta untuk bahagian perubatan lain, seperti pembedahan atau pediatrik) mesti diisi mengikut semua peraturan. Jadi, jururawat mesti mematuhi keperluan khas untuk pelaksanaan dokumen ini:
- Semua baris mesti diisi dengan tulisan tangan yang kemas, sekata, boleh dibaca.
- Pastikan anda mengikuti borang di mana sejarah kejururawatan diisi dengan betul.
- Rumusan hendaklah pendek dan tepat, kesimpulan hendaklah logik.
- Maklumat yang dipaparkan dalam sejarah kejururawatan hendaklah sekaya dan selengkap mungkin.
- Dokumen mestilahbersih.
Selepas mengisi sejarah kejururawatan penyakit ini, dokumen ini disokong oleh folder dengan kertas lain yang berkaitan dengan pesakit tertentu.
Contoh
Dalam artikel ini, saya juga ingin mempertimbangkan secara kasar rupa sejarah perubatan kejururawatan untuk terapi. Jadi, patut dikatakan bahawa ia diisi mengikut borang yang ditetapkan, selalunya semua soalan dicetak, dan jururawat hanya boleh menulis jawapan kepada mereka. Pada masa yang sama, jururawat juga mesti merangka pelan untuk kerjanya sendiri, iaitu, langkah perubatan khas untuk pesakit individu. Jadi, ia boleh menjadi jadual lebih kurang format berikut:
| Tarikh | Masalah pesakit | Matlamat (iaitu hasil yang dijangkakan) | Tindakan jururawat | Kekerapan penilaian pesakit | Tarikh sasaran akhir | Penilaian Jururawat Akhir |
Dalam setiap kotak, jururawat mesti memasukkan butiran penuh tentang apa yang perlu dilakukan dan apa yang telah dilakukan terhadap pesakit. Matlamat akhir dokumen ini adalah untuk membandingkan matlamat yang ditetapkan sebelum ini dan hasil penjagaan kejururawatan untuk pesakit. Perlu dikatakan bahawa berdasarkan data ini, rawatan pesakit oleh doktornya juga boleh diselaraskan.
