Lipomatosis ialah pengumpulan sel lemak di kawasan tertentu badan. Fokus lipomatosa adalah tunggal atau berbilang, tetapi ia sentiasa pembentukan setempat, dengan atau tanpa kapsul. Patologi boleh terbentuk dalam tisu subkutaneus dan dalam organ dalaman (contohnya, buah pinggang, jantung, pankreas rosak). Lipomatosis - apakah itu dan apakah manifestasinya - diterangkan secara terperinci dalam artikel ini.
Punca penyakit
Etiologi penyakit, malangnya, tidak diketahui, bagaimanapun, terdapat data yang menunjukkan hubungan perubahan dalam jenis lipomatosis dengan gangguan metabolisme karbohidrat dan lipid, tekanan, beban keturunan (genetik) dan luaran faktor buruk.
Telah terbukti bahawa asas penyakit Derkum adalah endokrinopati polyglandular, iaitu obesiti, yang tidak diketahui asal-usulnya. Lipomatosis septum interatrial dalam 80% kes berkembang dengan latar belakang obesiti umum, dan dalam 20% - terhadap latar belakang diabetes jenis 2. Lebih-lebih lagi, hampir semua pesakit dengan lipomatosis adalah pesakit dengan profil kardiologi, iaitu, mereka mengalami pelbagaipatologi jantung (aneurisme, penyakit arteri koronari, dan sebagainya).
Lipomatosis kongenital, Sindrom Madelung, penyakit Lery-Roche dan bentuk plasma penyakit ini adalah penyakit keturunan di mana terdapat gangguan metabolisme lipid kongenital.
Bentuk lipomatosis
Terdapat beberapa jenis penyakit:
pilihan meresap;
- bentuk simpul - dicirikan oleh pembentukan nod lemak yang padat, jelas dan menyakitkan;
- bentuk campuran (diffuse-nodular).
Selain itu, penyakit ini dikelaskan mengikut penyetempatan proses: lipomatosis pankreas dan kelenjar tiroid, hati, kulit, nodus limfa, dan sebagainya.
Terdapat juga bentuk khas penyakit yang mempunyai ciri penyetempatan pembentukan:
- Sindrom Derkum. Ia disertai dengan kemunculan pelbagai lipoma yang menyakitkan (atau gatal-gatal), tumbuh di kawasan lumbar dan anggota badan, kemurungan dan mati pucuk. Patologi adalah keturunan.
- Lipomatosis epidural. Diiringi oleh pengumpulan sel lemak antara periosteum vertebra dan dura mater. Punca proses itu sering mengambil ubat kortikosteroid atau obesiti umum. Bentuk lipomatosis ini sering berkembang bersama-sama dengan tumor pituitari (prolaktinoma) dan sindrom Cushing.
- Sindrom Gram. Ia dianggap sebagai varian sindrom Derkum dan merupakan pembentukan pelbagai lipoma pada wanita berumur 45-70 tahun yang obes dan mempunyai beban.keturunan. Dalam kes ini, formasi terletak pada sendi lutut dan punggung bawah.
- Lipomatosis sinus buah pinggang. Bentuk ini disertai dengan pertumbuhan patologi tisu adiposa di buah pinggang (sinus dan bahagian periferal mereka), yang membawa kepada atrofi parenkim buah pinggang dan fibrosis tisu organ. Selalunya, lipomatosis sedemikian digabungkan dengan urolithiasis dan ditunjukkan oleh hipertermia yang berpanjangan (sehingga 37-38 darjah) dan sakit belakang.
- Sindrom Roche-Lerry. Lipomatosis sedemikian adalah banyak pesakit berumur 40-60 tahun. Ia jarang berlaku pada kanak-kanak. Ciri bentuk ini ialah pembentukan neoplasma pada punggung dan lengan. Dalam sesetengah kes, lipoma juga boleh berlaku pada organ dalaman (terutamanya pencernaan). Penyakit ini berkembang disebabkan oleh perubahan trofik atau dengan adanya kecenderungan genetik.
Lipogranulomatosis subkutaneus hipertensi. Bentuk ini sangat jarang berlaku, dan oleh itu kurang dipelajari. Wanita gemuk dengan GB mengalami penyakit ini. Penyakit ini menampakkan dirinya dengan pembentukan simpulan padat yang berkembang pesat pada paha dan kaki, selalunya mengalami pereputan pusat dengan pelembutan awal
Jenis penyakit lain
- Lipomatosis meresap kanak-kanak - penyakit ini hanya menyerang kanak-kanak. Pada masa yang sama, pembentukan patologi ditemui pada lengan bawah dan paha dan sering disertai dengan peningkatan patologi dalam jumlah otot, di samping itu, lipoma dilokalisasikan dalam tisu penghubung, parenkim organ dan tidak mempunyai sempadan yang jelas, kursus.pantas. Dalam kebanyakan kes, patologi adalah keturunan.
- Bentuk hipertropik. Ia adalah pengumpulan umum simetri tisu adiposa di antara gentian otot yang atrofi, menyebabkan pesakit kelihatan seperti Hercules.
- lipomatosis Poten-Verneuil. Dimanifestasikan oleh pembentukan lipoma nodular dalam fossa supraclavicular.
- Bentuk terhad simetri. Diiringi dengan penampilan nod lemak sehingga 4 cm pada lengan, perut, pinggul, belakang bawah. Sebagai peraturan, ia berkembang pada pesakit berumur 35-40 tahun dan sangat jarang berlaku pada kanak-kanak.
- lipomatosis dan bentuk palmar Pasteur.
- Borang segmen.
Lesi pankreas
Lipomatosis kelenjar (sama ada pankreas atau tiroid) ialah proses jinak yang tidak dapat dipulihkan dan berkembang perlahan di mana sel-sel organ normal digantikan oleh sel-sel lemak, akibatnya fungsinya terjejas.
Antara faktor yang membawa kepada pembentukan penyakit ini, kita boleh membezakan: diabetes mellitus, pelbagai kecederaan dan proses keradangan, kerosakan organ oleh toksin (alkohol dan lain-lain). Faktor penting ialah keturunan yang terbeban.
Langkah proses
Untuk rumusan diagnosis yang lebih mudah dan pelantikan rawatan yang mencukupi, doktor menggunakan pembahagian proses dalam pankreas mengikut jenis lipomatosis kepada darjah:
- 1 darjah. Kursus ini adalah tanpa gejala, prosesnya diberi pampasan, kerosakan hanya menjejaskan 30% organ.
- 2 darjah. Sel lemak menggantikan sehingga 60%tisu kelenjar. Terdapat simptom senak yang tidak spesifik.
- 3 darjah. Tisu adiposa menduduki lebih daripada 60% tisu organ, dengan ketara menjejaskan kerjanya. Iaitu, sel kelenjar tidak menghasilkan hormon dan enzim yang mencukupi, akibatnya insulin berhenti disintesis dan, akibatnya, jumlah glukosa meningkat dengan ketara dan komplikasi berkembang.
Terdapat satu lagi bahagian lipomatosis, mengikut mana bentuk berikut dibezakan:
- fokus kecil (meresap);
- pulau.
Diagnosis
Diagnosis penyakit pankreas ini dikurangkan kepada ultrasound dan CT. Pada masa yang sama, kelenjar bersaiz normal ditemui, tetapi strukturnya mempunyai echogenicity yang meningkat.
Kaedah penyelidikan yang paling boleh dipercayai ialah biopsi, di mana sel lemak ditemui dan bukannya tisu biasa.
Terapi Keadaan
Pesakit selalunya berminat dengan persoalan bagaimana merawat lipomatosis pankreas.
Lazimnya, kaedah konservatif ditetapkan untuk rawatan penyakit ini. Dalam kes ini, pesakit dijemput untuk menurunkan berat badan berlebihan, menyesuaikan diet dan menghilangkan tabiat buruk. Daripada ubat-ubatan, ubat enzimatik dan hormon ditetapkan untuk menghapuskan "kepincangan" penghadaman dan kekurangan hormon.
Selain itu, rawatan serentakpenyakit (DM, hepatitis, penyakit tiroid), jika ada.
Dalam kes di mana terapi konservatif tidak memberikan kesan yang diingini, kawasan lipomatous akan dikeluarkan dengan segera.
Kecederaan pada organ lain
Lipomas boleh terbentuk di mana-mana bahagian badan daripada mediastinum hingga ke buah pinggang.
Pembentukan lipoma dalam kelenjar susu agak jarang berlaku. Penyebab proses patologi dalam kes ini mungkin penurunan berat badan atau penambahan berat badan, peningkatan saiz kelenjar semasa kehamilan atau penyusuan. Diameter wen boleh sehingga 10 cm, jika simpulannya besar - ubah bentuk dada adalah mungkin. Prosesnya panjang, perlahan-lahan progresif dan tanpa gejala (satu-satunya pengecualian ialah penglibatan saraf dalam proses atau pemampatannya oleh lipoma, yang membawa kepada kesakitan). Perlu diingat bahawa lipomatosis jarang berlaku secara langsung dalam kelenjar susu, lebih kerap proses ini diperhatikan dalam tisu subkutaneus payudara.
Ada kemungkinan bahawa penyakit juga mungkin berlaku pada tisu hati. Dalam kes ini, proses itu berlaku akibat gangguan metabolik dalam tisu organ, contohnya, akibat penggunaan alkohol yang berlebihan. Asid lemak dibekalkan secara intensif daripada tisu lemak di sekelilingnya, dan kemudian sel-sel lemak mula dihasilkan oleh hati itu sendiri. Pesakit mengadu kelemahan, rasa sakit yang membosankan di sebelah kanan dan selera makan semakin teruk. Patologi didiagnosis oleh CT atau ultrasound. Terdapat jenis penyakit yang kecil dan besar.
Lipomatosis jantung paling kerap ditemui di septum atrium dan dicirikan oleh pengumpulanlemak dalam miokardiosit. Akibatnya, miokardium tidak melakukan pengecutan penuh, aritmia dan sekatan mungkin berlaku, bilik diregangkan, saiz jantung bertambah dan kegagalan jantung berkembang.
Lipomatosis buah pinggang berlaku akibat diabetes mellitus, amiloidosis, glomerulonephritis. Ia disertai dengan peningkatan dalam organ, bengkak lapisan kortikal dan pengumpulan lemak dalam tubulus dan akhirnya membawa kepada kematian nefrosit. Fungsi organ terganggu sehingga perkembangan kegagalan buah pinggang dan pemberhentian sepenuhnya kerja buah pinggang yang rosak.
Prinsip am rawatan
Selalunya pesakit berminat dengan persoalan bagaimana merawat lipomatosis.
Perlu diingat bahawa pilihan terapi bergantung pada bentuk penyakit, penyetempatan dan keparahannya.
Rawatan lipomatosis selalunya melalui pembedahan, tetapi selepas itu penyakit boleh berulang. Dalam kes bentuk meresap-nodular, operasi mungkin rumit dengan pendarahan akibat kerosakan pada rangkaian vaskular yang dibangunkan dalam pembentukan.
Sindrom Derkum melibatkan rawatan simptomatik. Oleh itu, dengan kehadiran hipofungsi kelenjar, terapi hormon ditetapkan, dengan peningkatan berat badan - diet, dan dalam kes gangguan mental - ubat khusus yang mempengaruhi keadaan mental pesakit. Operasi dalam kes ini tidak berkesan kerana kerap berulang, namun, rawatan pembedahan masih dijalankan dengan kesakitan yang teruk atau jika simpulan mengganggu pergerakan atau memakai pakaian.
Lipomaskelenjar susu diperhatikan, dikeluarkan melalui pembedahan atau tanpa campur tangan (pengenalan diprospan, laser, dan sebagainya).
Kumpulan risiko
Kumpulan risiko untuk lipomatosis termasuk orang yang mempunyai saudara terdekat (ibu bapa) yang menghidap penyakit ini; pesakit diabetes mellitus, berat badan berlebihan, hipertensi, patologi endokrin.
Langkah pencegahan
Tiada pencegahan khusus penyakit ini. Walau bagaimanapun, sedikit sebanyak, lipomatosis boleh dicegah dengan mengekalkan berat badan yang normal, menghapuskan tabiat buruk dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya.
