Dalam senarai penyakit sistem pencernaan, doktor juga memanggil kanser pundi hempedu. Walaupun penyakit ini jarang berlaku (hanya 20% daripada kes adalah dari tumor kanser seluruh sistem pencernaan), diagnosis ini menakutkan dengan rawatan yang lama dan ketiadaan gejala pada peringkat awal.
Orang yang pernah mengalami diagnosis sedemikian pastinya akan mempunyai banyak soalan. Bagaimana untuk mengenal pasti onkologi pada peringkat awal? Berapa lama orang hidup dengan kanser pundi hempedu peringkat 4? Adakah mungkin untuk menyingkirkan sepenuhnya penyakit ini? Soalan-soalan ini amat penting, jadi semua aspek diagnosis dan rawatan harus diselesaikan mengikut urutan.
Konsep asas
Apakah pada asasnya pundi hempedu? Ini adalah organ berbentuk kacang yang agak kecil. Ia terletak di bahagian bawah hati. Tugas utama pundi hempedu adalah untuk menyimpan hempedu - cecair rembesan khas yang terlibat dalam penghadaman makanan.
Kanser pundi hempedu ialah penyakit onkologi. Ia dicirikan oleh penampilan sel patologi dalam tisu organ. Dari masa ke masa, sel-sel ini mula membesar dan membahagi, membentuk tumor. begituneoplasma menghalang fungsi pundi hempedu dan organ jiran dengan betul. Kod untuk klasifikasi antarabangsa penyakit kanser pundi hempedu (ICD-10) ialah C23.
Adalah diperhatikan bahawa separuh wanita manusia lebih mudah terdedah kepada penyakit ini: mengikut statistik, terdapat hampir dua kali lebih ramai wanita dengan diagnosis ini berbanding lelaki. Oleh itu, pada tahun 2013 di Rusia, tumor saluran hempedu ekstrahepatik dikesan pada 2180 wanita dan 1122 lelaki (data berasingan pada pundi hempedu tidak tersedia).
Bagi kategori umur pula, majoriti pesakit adalah mereka yang telah mencapai umur 50 tahun. Walaupun doktor mencatat: sejak sedekad yang lalu, kanser pundi hempedu semakin didiagnosis pada orang 30 tahun ke atas. Kes penyakit pada kanak-kanak juga telah dikenal pasti, tetapi ia terpencil.
Apakah kesukaran diagnosis dan rawatan? Sebab utama adalah daya tarikan pesakit terutamanya pada peringkat terakhir penyakit ini. Ini menjadikan rawatan lebih sukar.
Punca kanser pundi hempedu
Namakan sebab khusus yang menjadi pendorong kepada perkembangan sel atipikal, saintis tidak boleh. Walau bagaimanapun, statistik berterusan telah mendedahkan faktor yang boleh meningkatkan risiko kanser pundi hempedu:
Ini adalah pelbagai penyakit pundi hempedu yang bersifat keradangan, kehadiran batu. 85% pesakit dengan onkologi jenis ini pada masa lalu mempunyai masalah dengan pundi hempedu. Ini adalah keradangan kronik organ, dan batu. Pada masa yang sama, ia diperhatikan: semakin besar batu dalam pundi hempedu, semakin tinggi risiko tumor malignan
- Sentuhan berterusan dengan bahan tertentu. Di kalangan pesakit terdapat ramai pekerja dalam industri berbahaya (industri getah atau metalurgi). Ini dijelaskan oleh kepekatan bahan kimia yang tinggi.
- Sista saluran hempedu. Fenomena patologi sedemikian sering dipanggil prakanser. Hakikatnya ialah sista adalah neoplasma yang dipenuhi dengan hempedu. Di bawah keadaan tertentu, sista boleh membesar dalam saiz, dan kemudian merosot menjadi tumor malignan dan menunjukkan gejala kanser pundi hempedu. Apabila disyaki pertama mendapat sista, anda harus pergi ke klinik secepat mungkin.
- Pundi hempedu “Porselen”. Istilah perubatan ini digunakan untuk menentukan keadaan patologi organ, di mana semua dinding pundi hempedu ditutup dengan deposit kalsium. Keadaan ini berlaku dengan keradangan yang teruk. Secara tradisinya, organ yang terjejas dikeluarkan, kerana ia sering menyebabkan onkologi.
- Demam kepialu. Sehingga kini, jangkitan demam kepialu adalah fenomena yang sangat jarang berlaku, tetapi jika ia berlaku, pesakit hampir 6 kali lebih berkemungkinan mendapat tanda-tanda kanser pundi hempedu.
- Perubahan berkaitan usia. Dalam badan setiap orang dengan usia, fenomena tidak dapat dipulihkan berlaku di peringkat selular, yang boleh mencetuskan pertumbuhan sel atipikal. Ini disahkan sepenuhnya oleh statistik: kebanyakan pesakit tergolong dalam kategori warga emas.
- Tabiat buruk. Senarai itu mungkin termasuk merokok, meminum minuman beralkohol secara berlebihan,kekurangan zat makanan.
Histologi tumor
Kanser pundi hempedu biasanya dibahagikan kepada beberapa kategori berdasarkan ciri-ciri tertentu.
Mengikut struktur histologi sel, beberapa jenis tumor dibezakan:
- kanser sel skuamosa - tumor yang berlaku pada lapisan epitelium dan membran mukus;
- adenokarsinoma - neoplasma sedemikian muncul daripada sel kelenjar yang terletak di dalam epitelium organ;
- scirrhous;
- pepejal - daripada perkataan Latin solidum (pepejal), tumor sedemikian ialah sekumpulan sel yang tersusun dalam plat;
- kurang dibezakan - sel kanser ini selalunya mempunyai nukleus berbentuk tidak sekata dan struktur tidak normal.
Penyetempatan tumor
Mengikut lokasi neoplasma malignan, terdapat 2 jenis kanser pundi hempedu:
- Disetempatkan. Ini adalah jenis tumor yang terletak di dalam pundi hempedu itu sendiri dan tidak menjejaskan tisu dan organ yang terletak berdekatan sama sekali. Selalunya, gambar ini diperhatikan pada awal perkembangan kanser pundi hempedu. Prognosis rawatan agak optimistik.
- Tidak boleh beroperasi. Kategori ini termasuk tumor yang telah bermetastasis. Apakah itu?
Metastasis ialah penyebaran sel malignan dari fokus utama (dalam kes ini, dari pundi hempedu) ke pelbagai tisu dan organ badan manusia. Selalunya, metastasis kanser pundi hempedu merebak kesistem limfa, hati, usus, perut.
Peringkat kanser pundi hempedu
Untuk klasifikasi dan penerangan yang lebih mudah tentang proses patologi yang berlaku dalam tubuh manusia, adalah kebiasaan untuk membezakan kanser pundi hempedu pada peringkat:
- Peringkat 0 - ia sering dipanggil prakanser. Pada masa ini, sel-sel patologi terletak pada membran mukus organ, dan saiz tumor agak kecil. Memulakan rawatan pada peringkat 0 membolehkan anda menyingkirkan sepenuhnya penyakit ini, tetapi sangat sukar untuk mendiagnosis onkologi sedemikian - tiada gejala sama sekali.
- 1 peringkat. Sel-sel malignan menembusi bukan sahaja ke dalam membran mukus, tetapi juga ke dalam lapisan tisu bersebelahan. Diameter tumor juga membesar. Pada peringkat ini, gejala pertama kanser pundi hempedu mungkin muncul, tetapi secara praktikalnya tidak dapat dilihat. Dalam kebanyakan kes, pengesanan penyakit pada peringkat ini berlaku semasa pemeriksaan perubatan yang ditetapkan atas sebab lain.
- 2 peringkat (sederhana). Peringkat ini termasuk tempoh pertumbuhan tumor aktif. Pada masa ini, neoplasma mencapai saiz yang mengagumkan, tetapi tidak melampaui pundi hempedu. Gejala semakin teruk.
- 3 peringkat. Pada peringkat perkembangan tumor inilah ramai pesakit berpaling ke klinik, apabila gejala berterusan muncul. Pada masa ini, tumor sudah mula memberi hampir metastasis.
- 4 peringkat. Kanser pundi hempedu pada peringkat ini mempunyai beberapa ciri sekaligus. Ini adalah saiz tumor yang besar, kerosakan pada tisu berdekatan(iaitu, metastasis ke organ lain), kehadiran sejumlah besar simptom penyakit, kerentanan tumor yang rendah kepada rawatan.
Gambar klinikal
Perkara utama yang membezakan kanser daripada yang lain adalah ketiadaan gejala sepenuhnya pada peringkat awal. Inilah masalah utama yang menjelaskan mengapa ramai pesakit berjumpa doktor lewat.
Selain itu, banyak simptom kanser pundi hempedu sangat serupa dengan beberapa penyakit bukan kanser lain (seperti cholecystitis kronik). Pada masa yang sama, semua gejala tidak semestinya muncul - ia mungkin berbeza-beza bergantung pada jenis kanser dan lokasinya.
Antara simptom pertama kanser pundi hempedu ialah:
- sakit di sebelah kanan perut di bawah tulang rusuk (pada mulanya, sakit kelihatan agak jarang dan dalam tempoh yang singkat, tetapi meningkat apabila tumor membesar);
- kembung dan rasa berat;
- kemunculan loya yang kerap, kemungkinan muntah;
- gangguan najis (kembung perut tiba-tiba boleh digantikan dengan sembelit);
- kurang selera makan atau penurunan yang ketara.
Jika pada peringkat ini seseorang tidak pergi ke doktor dan rawatan tidak dimulakan, tumor terus berkembang. Tidak lama kemudian, gejala kanser pundi hempedu muncul, seperti:
- sakit di ruang precostal kanan menjadi lebih kerap dan lebih lama, ia boleh menjalar ke seluruh perut, belakang, leher atau bahu;
- loya yang terukberakhir dengan muntah, tetapi ini tidak membawa kelegaan;
- pertumbuhan tumor membawa kepada peningkatan dalam saiz pundi hempedu - akibatnya, hati yang membesar boleh dirasai sendiri;
- nampak ton kulit sedikit kekuningan;
- terbakar dan gatal-gatal pada kulit;
- dispnea hadir (bukan sahaja selepas bersenam, malah semasa berehat);
- selera makan mungkin baik atau tiada sama sekali, manakala berat badan berkurangan secara mendadak;
- suhu badan tinggi yang berpanjangan (dari 37 hingga 39 darjah);
- keletihan, berasa lemah, tidak peduli.
Tanda ciri lain mungkin perubahan warna air kencing dan najis. Air kencing menjadi lebih gelap, manakala najis, sebaliknya, lebih ringan.
Pemeriksaan awal pesakit
Ketiadaan gejala yang berpanjangan pada peringkat 1 kanser pundi hempedu membawa kepada fakta bahawa dalam 70% kes pesakit pergi ke klinik apabila tumor telah mencapai saiz yang ketara dan memerlukan rawatan kompleks jangka panjang.
Untuk menetapkan kursus terapi yang paling berkesan, doktor perlu mendapatkan gambaran lengkap tentang penyakit ini. Untuk melakukan ini, dia menetapkan beberapa ujian, dan juga menjalankan:
- Pemeriksaan penuh pesakit. Pada temujanji awal, doktor perlu mendapatkan maklumat sebanyak mungkin daripada kata-kata pesakit. Ini akan membolehkan anda menilai keamatan gejala. Berdasarkan ini, tahap keterukan penyakit semasa boleh diandaikan.
- Membiasakan diri dengan ciri-ciri kehidupan pesakit dan sejarah penyakitnya. Butiran sedemikian membolehkan untuk menilai magnitud risiko.perkembangan kanser.
- Pemeriksaan fizikal. Konsep ini termasuk pemeriksaan pesakit, pengukuran suhu badan, palpasi kawasan hati (untuk peningkatan saiz organ), pemeriksaan kulit dan sklera mata untuk kehadiran warna kekuningan.
Kajian makmal
Ujian makmal tidak akan mendedahkan kanser pundi hempedu, tetapi keputusan ujian akan menunjukkan dengan jelas keadaan patologi organ tertentu.
Ujian berikut dilakukan:
- Alisis urin lengkap.
- Analisis tahi (coprogram).
- Biokimia darah. Dalam penyakit pundi hempedu, peningkatan dalam tahap transaminase, bilirubin dan alkali fosfatase diperhatikan.
- Tugaskan ujian darah untuk mengesan penanda tumor. Diagnostik sedemikian membolehkan mendapatkan data tentang kehadiran sel malignan dalam badan.
Diagnostik instrumental
Kaedah penyelidikan instrumental boleh dipanggil dengan selamat sebagai asas diagnosis, kerana dari hasil kajian ini doktor menerima maklumat tentang keadaan pundi hempedu, kehadiran atau ketiadaan tumor, lokasinya, saiznya. dan kehadiran metastasis:
- Ultrasound pundi hempedu dan organ dalaman rongga perut. Menggunakan kaedah diagnostik ini, adalah mungkin untuk menentukan saiz dan penyetempatan tumor. Selain itu, anda boleh menilai keadaan organ dalaman dan mengenal pasti metastasis.
- Tomografi berkomputer. Prosedur ini dijalankan pada radas khas dan mendedahkan semua berhampiran danmetastasis jauh yang terdapat dalam badan.
- Pengimejan resonans magnetik. Memberi maklumat tentang keadaan otak (kehadiran atau ketiadaan metastasis).
- Biopsi. Kajian ini adalah salah satu yang paling penting. Prosedur ini melibatkan pengumpulan sel patologi dari pundi hempedu. Doktor mengambil sampel menggunakan jarum nipis yang panjang, dan kemudian menghantar tisu untuk pemeriksaan histologi. Hasilnya, data yang tepat tentang sifat dan ciri histologi sel kanser diperoleh.
- Cholecystography ialah kaedah diagnostik yang menggunakan agen kontras.
Rawatan kanser pundi hempedu
Cara utama untuk merawat penyakit ini ialah pembedahan. Semasa itu, pakar bedah mengeluarkan pundi hempedu. Dalam kes ini, 2 pilihan mungkin:
- Kolesistektomi. Operasi pembedahan di mana pundi hempedu dikeluarkan. Pendekatan sedemikian dalam rawatan hanya boleh dilakukan dalam kes pengesanan awal onkologi.
- Kolesistektomi + pemotongan hati. Pada peringkat 3, penyingkiran pundi hempedu akan menjadi tidak berkesan, kerana sel-sel malignan telah merebak ke tisu hati. Dalam kes ini, semasa operasi, lobus kanan hati juga dikeluarkan. Dalam sesetengah kes, pemotongan nodus limfa berdekatan akan diperlukan.
Pada peringkat terakhir penyakit, kanser pundi hempedu dianggap tidak boleh dibedah, jadi pembedahan tidak ditetapkan. Ini dijelaskan oleh banyak metastasis yang menjejaskan sistem limfa, hati, paru-paru, dan otak. Dalam kes ini, dalamsebagai rawatan, kursus radio dan kemoterapi ditetapkan.
Radioterapi ialah kaedah merawat onkologi, di mana pesakit terdedah kepada sinaran mengion. Intipati kaedah adalah bahawa sel-sel malignan sensitif terhadap radiasi, oleh itu, di bawah pendedahan sedemikian, mereka dimusnahkan. Selalunya, radioterapi juga digunakan sebagai kesan tambahan sebelum atau selepas pembedahan. Rawatan ini agak berkesan, tetapi mempunyai kesan sampingan yang teruk.
Kemoterapi ialah satu lagi cara untuk mempengaruhi tumor tanpa menggunakan pisau bedah. Dalam kes ini, rawatan adalah berdasarkan mengambil ubat kuat yang mempunyai kesan buruk pada sel tumor patologi. Bergantung pada peringkat, penyakit bersamaan dan keadaan umum pesakit, doktor menetapkan infusi intravena ubat-ubatan atau pentadbiran oral. Dos dan tempohnya dikawal ketat oleh doktor yang merawat. Keseluruhan tempoh rawatan dibahagikan kepada kursus dengan rehat beberapa minggu.
Diet khas untuk kanser pundi hempedu
Penyakit onkologi adalah ujian yang agak sukar untuk seluruh tubuh manusia. Pada masa yang sama, adalah sangat penting bahawa pundi hempedu terlibat dalam penghadaman, dan oleh itu isu pemakanan dalam tempoh ini harus diambil dengan serius.
Pemakanan pesakit kanser harus dibina sedemikian rupa untuk melegakan pundi hempedu dan hati sebanyak mungkin.
Makanan hendaklah sekurang-kurangnya 5-6 sehari, dan bahagian hendaklah kecil.
Anda perlu memberi keutamaanmakanan dengan serat dan protein yang mudah dihadam.
Berhenti sepenuhnya makanan berat: berlemak, masin, goreng, salai, manis.
Pemakanan harus sangat pelbagai sehingga termasuk sayur-sayuran dan buah-buahan, daging tanpa lemak, ikan.
Pastinya perlu mengambil kompleks vitamin yang ditetapkan oleh doktor. Makanan tambahan seperti itu akan membantu memulihkan imuniti manusia.
Ramalan
Setiap pesakit dengan diagnosis sedemikian pastinya tertanya-tanya berapa lama mereka hidup dengan kanser pundi hempedu. Malah, tiada siapa yang boleh memberikan ramalan yang tepat. Hasil rawatan bergantung kepada beberapa faktor sekaligus, iaitu: peringkat penyakit, umur pesakit kanser, penyakit bersamaan, jenis dan lokasi tumor.
Pada peringkat 1, lebih daripada 60% pesakit boleh disembuhkan daripada onkologi.
Rawatan yang dimulakan pada peringkat 2 memberikan kadar survival lima tahun pesakit dalam 30% kes.
Pada peringkat 3, kadar kelangsungan hidup lima tahun diperhatikan dalam 10% kes.
Kadar penyembuhan terendah untuk kanser pundi hempedu peringkat 4 adalah kurang daripada 10%.
Data sebegitu diperoleh berkat penyelenggaraan berterusan statistik selama beberapa dekad. Statistik hanya boleh mencadangkan berapa peratus kelangsungan hidup pada peringkat tertentu penyakit, tetapi dalam setiap kes, statistik ini tidak akan berfungsi. Walaupun pada peringkat terakhir, terdapat peluang untuk pulih, jadi anda perlu melawan penyakit dalam apa jua keadaan.
