Erythema disertai dengan peningkatan dalam kapilari, disebabkan oleh aliran darah yang intensif kepada mereka. Eritema cincin (Erythema annulare) dianggap sebagai salah satu tanda rematik dalam fasa aktif, contohnya, dengan polyarthritis, serta manifestasi gangguan lain dalam badan. Penyakit ini memberi kesan terutamanya kepada kanak-kanak dan orang muda di bawah umur 30 tahun. Pada abad yang lalu, pakar telah menilai erythema annulare sebagai penyakit dengan prognosis yang buruk. Pada masa kini, dengan adanya kaedah baru yang berkesan untuk rawatan gangguan reumatik, prognosis dalam memerangi eritema agak optimistik.
Sejarah eritema
Simptom penyakit ditemui oleh doktor pada awal abad yang lalu. Yang pertama menerangkan erythema annulare dan mengaitkannya dengan penyakit kulit ialah pakar kanak-kanak dari Austria G. Lendorff dan H. Leiner pada tahun 1922. Merekalah yang menyifatkan penyakit itu sebagai salah satu gejala rematik. Oleh itu, penyakit ini juga dipanggil eritema reumatik Lendorff-Leiner. Seorang doktor dari Perancis Besnier pada masa itu memanggil erythema annulare erytheme margine en plak, jadi dalam sumber asing anda sering dapat mencari nama erythema marginatum.
Pada tahun 1975, H. Stollerman mengenal pasti satu bentuk annular eritema yangbukanlah manifestasi penyakit reumatik. Banyak kajian histologi dalam bidang ruam telah membolehkan pakar mengenal pasti bentuk penyakit yang disebabkan bukan oleh gangguan reumatik, tetapi oleh pelanggaran peraturan autonomi dinding saluran darah, serta pelbagai jangkitan dan gangguan dalam sistem imun.
Simptom anulus eritema
Erythema anulus menampakkan dirinya dalam bentuk cincin tertutup merah jambu atau merah yang muncul pada kulit. Selalunya, bintik-bintik berbentuk bulat atau bujur, dengan pusat pucat dan sering edema. Kawasan yang terjejas tidak mengelupas dan tidak menyakitkan. Pesakit mungkin mengalami kegatalan dan rasa terbakar di kawasan yang terjejas.
Saiz cincin bertambah, pembentukan bulatan baharu sering diperhatikan di dalamnya. Apabila bintik-bintik eritema tumbuh, mereka boleh bergabung antara satu sama lain, membentuk figura pelbagai bentuk. Penyakit ini berterusan dalam gelombang, dan jika beberapa cincin hilang, maka selepas beberapa ketika kemerahan baru muncul bukannya mereka. Satu serangan mengikuti satu lagi dalam masa kira-kira tiga minggu. Kemunculan ruam pada membran mukus, kulit tapak tangan dan tapak kaki tidak tipikal untuk penyakit seperti cincin eritema. Foto dengan jelas menunjukkan sifat lesi kulit dalam eritema.
Erythema annulare disetempat pada dada, bahu, muka dan leher, kadangkala di belakang, lengan dan kaki. Keamatan bintik-bintik sering meningkat di bawah pengaruh beberapa faktor. Antaranya, pengaruh suhu, baik rendah mahupun tinggi,keadaan emosi, perubahan endokrin (haid, mengambil kontraseptif hormon atau ubat steroid), dan sebagainya. Dalam sesetengah kes, eritema menampakkan dirinya secara tidak tipikal, disertai dengan ruam ungu dan pembentukan vesikel. Jika, bersama-sama dengan cincin, nodul muncul pada kulit, doktor menganggap ini sebagai gejala yang menunjukkan perkembangan reumatik yang tidak menguntungkan. Pada masa yang sama, erythema annulare juga diperhatikan pada pesakit pada peringkat pemulihan selepas kehilangan manifestasi utama penyakit reumatoid.
Punca perkembangan penyakit
Punca eritema reumatoid adalah reumatik dalam fasa aktif, dan penampilan cincin pada kulit selalunya menjadi petanda penyakit jantung reumatik dan poliartritis yang semakin teruk. Bagi doktor, dalam kebanyakan kes, erythema annulare ialah pengesahan diagnosis rematik.
Bentuk eritema anulus bukan rheumatoid berkembang disebabkan beberapa sebab lain. Antaranya:
- jangkitan kulat seperti athlete's foot dan candidiasis;
- kepincangan sistem endokrin;
- masalah sistem imun;
- mabuk;
- jangkitan fokus (osteomielitis, tonsilitis, kolesistitis dan lain-lain);
- disproteinemia, atau pelanggaran komposisi protein darah;
- tindak balas ubat alahan;
- leukemia, limfoma, adenokarsinoma;
- sepsis;
- glomerulonephritis;
Rawatan anulus eritema
Berkenaan dengan memerangi penyakit seperti eritema anulus, rawatan bertujuan terutamanya untuk menghapuskan punca,menyebabkan lesi kulit. Sekiranya penyakit itu disertai dengan kehadiran jangkitan di dalam badan, antibiotik ditetapkan. Juga, dalam memerangi erythema annulare, terapi vitamin, penggunaan imunostimulasi, antihistamin, persediaan kalsium dan natrium tiosulfat digunakan secara meluas. Pemakanan pesakit menyediakan diet di mana tiada alergen dalam makanan. Rawatan eritema yang disebabkan oleh reumatik terutamanya bertujuan untuk memerangi penyakit yang mendasari.
Erythema migrans
Jika cincin tunggal muncul pada kulit dengan kesan gigitan di tengah, maka kita bercakap tentang lesi seperti pemindahan eritema anulus. Telah diketahui bahawa jenis penyakit ini boleh muncul akibat gigitan kutu ixodid dan beberapa serangga lain.
Erythema migrans disebabkan oleh jangkitan, biasanya virus atau bakteria. Penyakit ini agak sukar, selalunya menjadi kronik. Perlu diingat bahawa erythema migrans cenderung dihantar dari ibu kepada janin. Gejala awal adalah hiperemia kulit, bengkak dan mengelupas. Lesi secara beransur-ansur meningkat dalam saiz dan membentuk sejenis sempadan. Tahap selanjutnya dicirikan oleh perkembangan eksositosis, yang menunjukkan dirinya sebagai fungsi perlindungan, manakala sel-sel tisu yang terjejas memindahkan bahan toksik melalui membran ke permukaan. Penyusupan leukosit ditemui dalam tisu. Infiltrat tertakluk kepada analisis menyeluruh, yang membolehkan diagnosis yang betul.
Secara ciri,bahawa gigitan kutu, lebah, tebuan dan serangga lain menyebabkan perkembangan erythema migrans akut. Jenis penyakit yang lebih kompleks dan berbahaya adalah bentuk kroniknya, yang mana asal usulnya dalam kebanyakan kes masih tidak diketahui. Dan eritema itu sendiri dicirikan oleh bengkak yang teruk, sakit dan gatal-gatal dan pembakaran yang berterusan. Untuk mendiagnosis eritema kronik, pemeriksaan menyeluruh dilakukan, termasuk ujian darah dan air kencing yang lengkap, pemeriksaan infiltrat dan epidermis.
Rawatan Erythema migrans
Terapi dilakukan dengan antibiotik spektrum luas. Doktor memilih ubat bergantung pada bentuk dan peringkat penyakit. Sebagai contoh, pada peringkat pertama, penggunaan ubat "Doxycycline" selama satu hingga dua minggu memberikan kesan yang baik. Sekiranya penyakit itu teruk, doktor mungkin menetapkan tablet Cetriaxone dan Benzylpenicillin secara intramuskular selama 14-21 hari. Terapi tambahan termasuk mengambil vitamin. Pilihan rawatan yang dipilih secara optimum untuk penyakit seperti erythema migrans, dalam kebanyakan kes, menyumbang kepada pemulihan yang cepat.
Eritema toksik
Penyakit jenis ini berlaku pada bayi baru lahir dan dimanifestasikan oleh ruam pada badan kanak-kanak. Penyakit ini menjejaskan 20-40% bayi. Mengikut keterukan kursus, eritema toksik dibahagikan kepada bentuk yang tidak dinyatakan dan dinyatakan (atau umum). Dalam kes pertama, ruam adalah kecil dan disetempat di bahagian belakang dan lipatan dalaman anggota badan. Keadaan umum bayi dinilai sebagaimemuaskan.
Dalam eritema toksik umum, ruam adalah berbilang, mereka sering bergabung antara satu sama lain, membentuk vesikel. Suhu meningkat, dan kanak-kanak menjadi gelisah. Dalam darah bayi, peningkatan kandungan eosinofil didapati. Ini adalah sejenis leukosit yang melakukan fungsi perlindungan apabila alergen memasuki badan, serta pencerobohan helminthic.
Antara faktor risiko eritema toksik adalah seperti berikut:
- beban keturunan;
- toksikosis kehamilan, terutamanya yang teruk;
- pekerjaan bakal ibu dalam pekerjaan berbahaya;
- jangkitan dalam rahim;
- kehadiran dalam diet wanita hamil atau menyusukan alergen makanan wajib, seperti buah sitrus, telur ayam, coklat, madu, kismis, raspberi dan lain-lain;
- kencing manis, gangguan tiroid atau obesiti ibu.
Jika eritema bayi baru lahir adalah akibat daripada kehadiran alergen dalam susu ibu atau formula untuk memberi makan, maka penyakit itu hilang dengan sendirinya 4-5 hari selepas semakan pemakanan. Dalam bentuk eritema toksik yang teruk, rawatan khas ditetapkan.
Terapi eritema neonatal
Bentuk toksik eritema memerlukan rawatan dalam bentuk yang teruk. Doktor menetapkan antihistamin yang dipilih dengan betul dan salap atau krim khas. Adalah penting pada peringkat rawatan untuk mengecualikanpengambilan alergen dalam badan ibu dan anak. Sebagai rawatan tambahan, kalsium glukonat, vitamin, Rutin digunakan. Ruam dan vesikel perlu dirawat beberapa kali sehari dengan larutan hijau terang atau larutan kalium permanganat 4-5% yang lemah, dan selepas prosedur, sapukan serbuk bayi pada kulit kanak-kanak.
Erythema multiforme
Ini adalah keradangan kulit dan membran mukus, yang berdasarkan tindak balas alahan badan. Erythema multiforme menjejaskan bahagian kaki, membran mukus mulut, alat kelamin dan hidung. Penyakit ini berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa.
Ubat tertentu dan beberapa jangkitan menyumbang kepada perkembangan eritema multiforme eksudatif. Jenis penyakit ini disebabkan oleh antibiotik siri penisilin, barbiturat, sulfonamida dan ubat lain. Daripada jangkitan, penyebab erythema multiforme yang paling biasa ialah mycoplasmosis dan herpes. Penyakit yang paling teruk ialah eritema, yang disebabkan oleh tindak balas terhadap ubat-ubatan. Contohnya, sindrom Stevens-Johnson.
Rawatan pelbagai bentuk eritema
Untuk memerangi penyakit ini, kedua-dua kaedah terapi am dan tempatan digunakan. Yang pertama termasuk penggunaan antibiotik dan antihistamin, penggunaan imunostimulan. Pada masa yang sama, penyakit kronik pesakit dirawat. Rawatan tempatan dinyatakan dalam penggunaan ubat penahan sakit dan antiseptik, seperti "Chlorhexidine" atau "Furacilin", salap yang mengandungi prednisolone dan hidrokortison. Kebersihan mulut yang baik dan lain-lainselaput lendir.
