Ramai orang tidak tahu tentang sifat tahi lalat dan disebabkan fakta bahawa pembentukan ini tidak mengganggu mereka semasa hidup mereka, mereka tidak ingat kewujudan mereka. Apakah nevus dari sudut pandangan perubatan? Ini adalah pengumpulan sel pigmen pada permukaan atau dalam lapisan kulit, yang boleh kongenital atau diperoleh. Tompok sedemikian boleh mempunyai saiz yang berbeza - dari diameter 0.5 hingga 10 cm. Lokasi pada badan, saiz pembentukan ini pada asalnya tertanam dalam DNA manusia dan sudah ada pada bayi yang baru lahir, tetapi tidak kelihatan sehingga usia tertentu.
Nevus kulit diperoleh atau pembentukan kongenital yang bersifat jinak dan terdiri daripada pengumpulan melanosit. Iaitu, ini termasuk tanda lahir atau tahi lalat yang dimiliki oleh mana-mana orang dan merupakan kecacatan sel dermis. Nevi biasa adalah kejadian yang sangat biasa yang tidak memerlukan sebarang terapi dan tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan manusia. Walau bagaimanapun, ia datang dalam pelbagai jenis, sesetengah daripadanya cenderung merosot menjadi tumor malignan.
Selain itu, kulit nevi tidak selalunyapatologi kongenital, selalunya ia berlaku semasa hidup. Sebagai peraturan, sehingga umur majoriti seseorang, saiz dan bilangan mereka boleh meningkat, dan kemudian berkurangan sedikit. Fakta ini disebabkan oleh pertumbuhan serentak nevi bersama-sama dengan badan. Selepas tamat tempoh pembesaran, peningkatan tahi lalat juga terhenti.
Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD), skin nevi mempunyai kod D22.
Punca kejadian
Punca tahi lalat adalah pelanggaran proses penghijrahan melanoblast, yang merupakan prekursor melanosit. Akibat daripada pelanggaran sedemikian, kawasan kepekatan ketara mereka terbentuk, di mana nevus kulit kemudiannya berlaku. Pakar membahagikannya kepada kongenital dan diperoleh, tetapi sesetengah pakar berpendapat bahawa klasifikasi sedemikian adalah bersyarat. Pendapat ini dikaitkan dengan fakta bahawa tahi lalat yang timbul pada orang dewasa bukanlah kawasan kepekatan melanoblast yang baru terbentuk, tetapi kongenital, tetapi dimanifestasikan hanya selepas beberapa ketika.
Sebab utama yang menyumbang kepada pembentukan tahi lalat semasa perkembangan janin termasuk:
- Faktor keturunan.
- Patologi yang mengiringi kehamilan (toksikosis, terancam keguguran).
- Pendedahan kepada sinaran dan sinaran mengion.
- Pendedahan kepada agen alahan dan toksik.
- Bentuk akut patologi berjangkit sistem genitouriner pada wanita hamil.
Faktor yang memprovokasi
Memprovokasi pembangunantahi lalat yang diperoleh boleh menjadi faktor berikut:
- Pendedahan kepada kulit sinaran ultraungu.
- Kehamilan dengan lonjakan hormon.
- Penyakit kulit yang bersifat berjangkit.
- Penyakit kulit alahan.
- Trauma mekanikal pada kulit.
- Menggunakan kontraseptif.
- Lonjakan hormon semasa akil baligh.
Di bawah, pertimbangkan jenis utama tahi lalat.
Varieti, klasifikasi
Nevi kulit yang diperoleh dan kongenital mungkin mempunyai struktur yang serupa. Sebab ini menjadikannya sesuai untuk mengelaskannya mengikut struktur histologinya. Ini membolehkan anda mengambil kira ciri utama setiap tahi lalat dan, dengan kebarangkalian yang tinggi, meramalkan perkembangan seterusnya. Pakar membezakan kira-kira 50 jenis nevi, tetapi kira-kira 10 daripadanya adalah yang paling biasa. Pertama sekali, semua tahi lalat biasanya dikelaskan kepada dua jenis:
- Melanoma berbahaya (melanomoform).
- Melanomaniac.
Bentuk jenis kedua hampir tidak pernah merosot menjadi malignan. Oleh itu, pengesyoran untuk membuangnya kebanyakannya adalah kosmetik.
Nevi kulit melanoform dicirikan oleh kebarangkalian tinggi untuk degenerasi menjadi tumor malignan. Pembentukan sedemikian hampir selalu disyorkan untuk dialih keluar.
Antara penghidap melanomaniak, berikut dibezakan:
- Pigmen intradermal.
- Halonevus.
- Fibroepithelial.
- Papillomatous.
- Tompok Mongolia.
tempat Mongolia
Ia adalah nevus berpigmen pada kulit jenis kongenital, paling kerap ditemui pada bayi baru lahir yang tergolong dalam bangsa Mongoloid. Varieti ini sememangnya merupakan varian genetik pelanggaran proses pigmentasi dermis. Bagi kebanyakan orang, bintik Mongolia hilang pada usia lima tahun. Mereka disetempatkan, sebagai peraturan, pada sakrum dan punggung. Kadangkala tempat Mongolia itu kekal seumur hidup dan bukannya hilang. Tetapi walaupun dalam kes sedemikian, ia tidak merosot menjadi pembentukan malignan dan tidak memerlukan terapi.
Penampilan Papillomatous
Papillomatous nevus pada kulit mempunyai penampilan yang tidak sedap dipandang, yang sering menakutkan pembawanya. Itulah sebabnya orang sering berunding dengan pakar onkologi, mengesyaki senario terburuk. Nevi intradermal papillomatous kulit dicirikan oleh ketinggian yang kuat, perbezaan dari seluruh dermis dalam warna dan bentuk. Permukaannya adalah lobular, coklat. Nevus sedemikian tidak menyebabkan sensasi subjektif, kecuali ketidakselesaan psikologi, jika tempat kedudukannya adalah tangan, leher, muka. Tempat penyetempatan kegemaran ialah kulit kepala, anggota badan, badan. Semasa hidup, nevi papillomatous mengubah ciri-ciri mereka. Ia boleh menjadi warna yang berbeza, membesar dalam saiz, tetapi jarang merosot menjadi tumor malignan.
Fibroepithelial nevi
Jenis tahi lalat yang paling biasa ialah fibroepithelial. Ia boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Selalunya begitunevi berlaku terhadap latar belakang perubahan hormon dalam badan. Walau bagaimanapun, ubat mempunyai maklumat tentang kejadian tahi lalat jenis ini pada orang tua. Selalunya, nevus fibroepithelial mempunyai bentuk bulat, warna merah jambu, konsistensi elastik. Untuk beberapa lama, tahi lalat tumbuh, kemudian proses ini perlahan, dan kemajuannya berhenti. Kes degenerasi fibroepithelial nevi sangat jarang berlaku.
Nevus Setton
Kadangkala ia dipanggil halonevus. Ia diperoleh secara eksklusif, berkembang pada orang, dengan kerosakan sistem hormon, patologi autoimun, mengurangkan imuniti. Reaksi itu memulakan perkembangan halonevus, di mana badan bertarung dengan selnya sendiri. Ia dicirikan oleh bentuk bujur, ia naik sedikit di atas kulit. Nama nevus adalah konsonan dengan bentuknya. Bahagian tengah tahi lalat lebih berpigmen daripada tepi. Warna ini secara visual menyerupai halo - fenomena optik yang terbentuk di sekitar bulan atau matahari. Bahagian tengah (utama) nevus terletak di dalam zon pucat. Ia tidak disyorkan untuk mengeluarkan pembentukan sedemikian, kerana ia mungkin menunjukkan kehadiran patologi lain yang serius di dalam badan. Halonevus hampir tidak pernah merosot menjadi tumor barah.
varieti lain
Kulit berpigmen intradermal nevi paling kerap berkembang semasa akil baligh. Pada peringkat awal perkembangan mereka, mereka terletak di dalam penutup, mereka tidak menonjol di permukaannya. Biasanya nevi inijenis bersaiz kecil, tetapi dari masa ke masa mereka boleh berubah - menukar bentuk, warna mereka sendiri. Mereka tidak terdedah kepada perkembangan pada usia tua, yang tidak boleh dikatakan mengenai tahi lalat jenis lain. Hanya dalam kes yang jarang berlaku, ia merosot menjadi tumor malignan.
Ramai orang tertanya-tanya bahawa ini adalah nevus melanocytic pada kulit. Adalah menjadi kebiasaan untuk memasukkan varieti berikut dalam kumpulan ini:
- Biru.
- Pigmen gergasi.
- Nevus Ota.
- Displastik.
- Pigmen sempadan.
Lalat pigmen sempadan selalunya merupakan neoplasma kongenital, tetapi dalam beberapa kes ia boleh muncul pada tahun-tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Sebagai peraturan, nevi jenis ini tumbuh mengikut kadar pertumbuhan badan. Jika seseorang tumbuh secara intensif, saiz pembentukan juga meningkat dengan banyak. Di atas kulit, nevi tersebut naik sedikit dan dicirikan oleh pengumpulan melanin yang tinggi, yang menyebabkan warna gelap tahi lalat, yang boleh menjadi ungu gelap, coklat gelap, malah hitam. Tahi lalat jenis ini tidak mempunyai tapak penyetempatan yang jelas; ia boleh berlaku pada mana-mana bahagian badan. Ciri ciri ialah hanya nevi berpigmen garis sempadan boleh berlaku pada kaki dan tapak tangan. Konsistensinya yang padat mungkin menunjukkan keganasan.
Displastik nevi
Nevi kulit displastik adalah kongenital dan diperolehi. Tahi lalat jenis ini dalam kebanyakan pesakit berlaku semasa akil baligh, bersifat keluarga (selalunya ditemui dalam beberapa ahli keluarga). terletakia biasanya di ketiak, lipatan inguinal, di pinggul, kaki, dan belakang atas. Nevi kulit muncul, sebagai peraturan, dalam kumpulan, tetapi terdapat kes-kes kejadian tunggal. Warna bintik-bintik tersebut boleh berbeza - dari coklat muda hingga hitam. Selalunya terdapat pigmentasi pelik di pinggir dan di tengah tempat. Diagnosis yang tepat melibatkan biopsi yang membolehkan anda mengesan pengumpulan biasa sel untuk pembentukan sedemikian. Dalam kira-kira 90% kes, nevi displastik merosot menjadi pembentukan malignan - melanoma. Dalam hal ini, penampilan tahi lalat sedemikian memerlukan penyingkiran radikal dan terapi yang sesuai.
Nevus of Ota
Nevus Ota dicirikan oleh pengumpulan melanin yang besar. Sebagai peraturan, unsur-unsur tersebut adalah satu sifat, bagaimanapun, terdapat juga pembentukan sifat berbilang, terdedah kepada penggabungan. Ia adalah nevus neurokutaneus. Dalam kes ini, pembentukan tahi lalat berlaku di bawah pengaruh faktor neurologi. Ia dianggap sebagai nevus kulit muka - ia biasanya terletak di sepanjang pinggir orbit atau pada tulang pipi. Ia kelihatan sebagai bintik biru-hitam yang terletak di kornea atau pada bahagian putih mata. Ciri ciri nevus Ota ialah ia mampu menukar selaput lendir mata, khususnya, jika ia mempunyai saiz yang besar.
Pendidikan sedemikian adalah fenomena kongenital dan etiologi genetik. Ia paling biasa di Mongolia dan Jepun, kurang biasa di Asia dan Cina yang lain. Dalam nevus malignan Otajarang berubah, tetapi kemungkinan sedemikian kekal. Ultraviolet memainkan peranan penting dalam kelahiran semula.
Giant nevi
Nevi berpigmen gergasi ialah pembentukan kongenital dan, tidak seperti tanda lahir kongenital yang lain, boleh dilihat sejak lahir. Maju apabila badan membesar dan mencapai saiz yang ketara. Selalunya, pembentukan sedemikian tidak hanya disetempatkan di kawasan dermis yang besar, tetapi menduduki seluruh kawasan anatomi, contohnya, batang, leher, separuh muka. Perubatan telah merekodkan kes apabila saiz nevi berpigmen gergasi mencapai 40 cm. Dalam keadaan sedemikian, kita boleh bercakap tentang kecacatan kosmetik yang ketara, kerana tahi lalat kuat menonjol di atas permukaan dermis dan dianggap sebagai tumor besar yang memburukkan lagi. penampilan seseorang. Warna bintik dalam kebanyakan kes berbeza dari kelabu hingga coklat. Strukturnya boleh diubah, contohnya, ketuat kecil, alur, retakan boleh terletak di permukaannya, peningkatan kebuluran dapat diperhatikan. Ciri-ciri inilah yang membezakan nevi berpigmen gergasi daripada jenis lain.
Terapi pembentukan sedemikian dijalankan untuk menghilangkan kecacatan kosmetik. Hanya dalam kes yang jarang berlaku keganasannya diperhatikan. Selalunya ini berlaku selepas ia dikeluarkan. Walau bagaimanapun, doktor mengatakan bahawa nevus sebesar itu sering cedera, dan ini, seterusnya, menyumbang kepada kelahiran semula. Ia dikeluarkan melalui pembedahan tumor dan cantuman kulit seterusnya.
Nevus biru
Ia adalah pembentukan jinak, walaupun ia menunjukkan keadaan prakanser. Nama mereka adalah kerana warna. Walau bagaimanapun, tahi lalat boleh bukan sahaja biru, tetapi juga hitam, ungu tua, kelabu, biru tua, biru. Nevi biru terdiri daripada pengumpulan ketara melanosit yang secara aktif menghasilkan melatonin. Sebagai peraturan, mereka adalah tunggal, tetapi terdapat juga beberapa ruam. Di atas kulit, tahi lalat seperti itu menonjol sedikit, dan palpasi pembentukan memungkinkan untuk mengesan nod intradermal struktur padat. Nevus sedemikian tidak mempunyai penyetempatan yang jelas, ia boleh berlaku di mana-mana kawasan. Sempadannya jelas, diameternya tidak melebihi satu sentimeter, tidak ada pertumbuhan rambut di atasnya. Kemerosotan nevus biru berlaku, sebagai peraturan, akibat trauma berterusan atau selepas penyingkiran yang tidak lengkap. Perlu diingat bahawa transformasi itu sendiri sangat jarang berlaku.
Diagnosis tahi lalat
Tugas utama proses mendiagnosis nevi kulit (mengikut kod ICD D22) ialah pembezaan pendidikan dengan melanoma dan penyakit lain dermis yang bersifat malignan. Dalam hal ini, pakar dermatologi-onkologi pertama sekali perlu mengecualikan bentuk patologi malignan, dan kemudian menentukan jenis dan terapi yang sesuai.
Untuk tujuan ini, kaedah diagnostik berikut digunakan:
- Echography.
- Pemeriksaan histologi.
- Biopsi.
- Termometri.
- Diagnostik isotop fosforus.
- Dermatoskopi.
Dermatoskopi dilakukan denganmenggunakan radas khas yang membesarkan imej sepuluh kali ganda dan membolehkan anda mengesan sedikit perubahan pada permukaan nevus. Pada masa ini, teknik ini adalah yang paling berkesan dalam diagnosis awal melanoma. Walau bagaimanapun, dermatoskopi tidak membenarkan untuk menyangkal atau mengesahkan diagnosis dengan penuh keyakinan, tetapi hanya boleh meminta doktor untuk taktik diagnostik berikutnya. Kaedah diagnostik sama sekali tidak menyakitkan, kerana ia tidak bersentuhan dan tidak melibatkan sebarang kesan pada kulit pesakit.
Diagnosis isotop fosforus melibatkan pengumpulan fosforus radioaktif oleh keganasan. Dalam melanoma, bahan ini terkumpul dalam nevi, yang menunjukkan peningkatan pembahagian sel dalam strukturnya dan mencadangkan kehadiran kanser.
Termometri melibatkan pengukuran tempatan suhu dermis. Prosedur ini dijalankan menggunakan alat khas. Semasa kajian, suhu pada permukaan dermis yang sihat dibandingkan dengan suhu pada permukaan nevus kulit (mengikut kod ICD 10 - D22). Jika pembentukan itu jinak, maka perbezaan penunjuk adalah kira-kira satu darjah, dan jika ia malignan, ia akan menjadi kira-kira 2-2.5 darjah.
Kaedah diagnostik yang paling boleh dipercayai ialah biopsi, yang melibatkan pengambilan biopsi dan pemeriksaan mikroskopik seterusnya. Biopsi boleh menjadi tusukan dan eksisi. Jenis prosedur terakhir juga terapeutik, apabila tahi lalat dikeluarkan dan seterusnyapemeriksaan histologi. Teknik ini membolehkan anda menetapkan diagnosis dengan paling tepat, tetapi ia hanya digunakan dalam kes nevi cetek.
Terapi
Terapi untuk nevi kulit (kod ICD - D22) melibatkan pembuangan pembedahan mereka. Ini boleh dilakukan atas sebab estetik atau perubatan. Pembuangan estetik diperlukan jika tahi lalat adalah kecacatan kosmetik yang ketara.
Hari ini, terdapat beberapa kaedah untuk mengalih keluar nevi:
- Pembedahan pemotongan.
- Elektrokoagulasi.
- Cryosurgery.
- Pembedahan laser.
Cara yang paling biasa ialah yang kedua. Tisu-tisu pembentukan disejat dengan laser karbon dioksida, akibatnya sel-sel dalam strukturnya mati. Teknik ini tidak menyakitkan, pesakit hanya merasakan kehangatan dan sedikit sensasi terbakar. Tiada parut atau parut selepas penyingkiran laser. Peranan penting dimainkan oleh lokasi tahi lalat dan saiznya. Jika ia berada di permukaan, penyejatan yang tidak lengkap mungkin berlaku, yang membawa kepada pengulangan.
Cryodestruction membuang tahi lalat dengan mendedahkannya kepada nitrogen cecair. Teknik ini digunakan jika lokasi pembentukan adalah cetek, dan saiznya kecil.
Semasa elektrokoagulasi, penyejatan tisu juga berlaku, tetapi hanya dengan bantuan arus elektrik. Kaedah ini boleh digunakan untuk membuang tahi lalat kecil sahaja.
Pembedahan pemotongan dilakukan dengan pisau bedah tradisional. ATSemasa operasi, bukan sahaja nevus dikeluarkan, tetapi juga tisu bersebelahan. Tapak hirisan kemudiannya dijahit. Pembedahan yang serupa dilakukan menggunakan anestesia tempatan.
Kami telah memeriksa apakah itu - nevus kulit.
