Rawatan patologi jantung harus didekati dengan sangat bertanggungjawab, kerana ia berbahaya kepada kehidupan manusia. Sebagai contoh, terdapat pelbagai jenis angina rehat seperti angina Prinzmetal, yang boleh menyebabkan kedua-dua serangan jantung dan kematian mengejut. Keadaan sedemikian boleh dielakkan jika hanya seorang yang bersedia untuk akibat yang mungkin berlaku.
Patologi khusus
Angina Prinzmetal ialah sejenis angina rehat yang berlaku dengan angiospasm koronari. Penyakit ini mendapat namanya sebagai penghormatan kepada M. Prinzmetal, seorang pakar kardiologi yang pertama kali menerangkan bentuk ini pada tahun 1959. Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa, ia disenaraikan di bawah kod I20.
Patologi ini juga dipanggil vasospasme spontan, varian dan tidak stabil. Penyakit ini jarang berlaku, kerana ia berlaku pada kira-kira tiga peratus pesakit. Selalunya ia adalah tipikal untuk lelaki dari tiga puluh hingga lima puluh tahun. Dalam beberapa kes ia mungkindiperhatikan bersama-sama dengan angina senaman.
Ciri utama varian angina ialah ia dibezakan oleh serangan sakit yang panjang dan teruk yang boleh berlaku semasa rehat.
Punca kejadian
M. Prinzmetal adalah yang pertama mencadangkan bahawa kekejangan arteri koronari adalah punca varian angina, yang telah disahkan dalam kajian lanjut. Kemunculan kekejangan arteri koronari ketara dengan angiografi koronari. Kekejangan berlaku disebabkan oleh disfungsi endothelial setempat dengan peningkatan kepekaan terhadap kesan jenis vasokonstriktor. Antara 70 dan 90% pesakit dengan angina spontan adalah lelaki. Juga diperhatikan bahawa terdapat ramai perokok di kalangan orang yang menghidap penyakit ini.
Angina varian spontan dicirikan oleh kekejangan arteri koronari, serangan angina yang menyakitkan yang teruk dan ketinggian sementara yang ketara bagi segmen RS-T pada ECG.
Kajian berikut telah menunjukkan bahawa pesakit dengan angina spontan "tulen" (terpencil) sangat jarang berlaku, kurang daripada 5% daripada semua orang yang menghidap angina. Selalunya dalam amalan perubatan, pesakit dengan angina pectoris jenis ini mungkin tidak bertemu walaupun selama sepuluh tahun. Peningkatan kekerapan varian angina hanya direkodkan di Jepun - kira-kira 20-30%. Tetapi kadar itu kini telah menurun di Jepun juga, iaitu sekitar 9% daripada jumlah kes angina.
Komorbiditi seperti angina senaman ("angina bercampur") mempunyai kekerapan yang tinggi - dari 50 hingga 75 peratuskes, dengan angiografi koronari, kira-kira 75% pesakit mempunyai stenosis hemodinamik yang ketara pada arteri koronari di suatu tempat dalam jarak satu sentimeter dari lokasi kekejangan.
Walaupun pesakit mempunyai arteri koronari yang tidak berubah semasa angiografi koronari, maka aterosklerosis tidak berstenosis didiagnosis melalui ultrasound intrakoronari di tempat kekejangan.
Kebanyakan pesakit mengalami penyempitan proksimal dalam sekurang-kurangnya satu arteri koronari utama. Kekejangan biasanya berlaku dalam jarak satu sentimeter dari tapak yang teruk dan selalunya disertai dengan aritmia ventrikel.
Simptom
Simptom ciri angina varian ialah serangan sakit. Mereka paling kerap berlaku pada waktu pagi dan pada waktu malam, mereka boleh muncul walaupun tanpa sebab yang kukuh. Kesakitan sedemikian datang dari kawasan jantung, dibezakan oleh watak memotong dan menekan, dan juga mampu memancar ke bahagian lain badan. Serangan itu sendiri boleh digambarkan dengan menyenaraikan ciri cirinya:
- takikardia;
- berpeluh jenis yang banyak;
- hipotensi;
- pengsan;
- sakit di kepala;
- kulit pucat.
Dalam sesetengah kes, simptom varian angina boleh menjadi seperti kegagalan irama otot jantung, fibrilasi ventrikel dan sekatan atrioventrikular.
Selalunya, sawan berlangsung tidak lebih daripada lima belas minit. Sangat jarang, kesakitan boleh bertahan sehingga tiga puluh minit, sangat sukar untuk bertolak ansur. Berlatarbelakangkan seranganinfarksi miokardium mungkin berlaku, dan oleh itu, dengan terapi yang berpanjangan, anda harus segera menghubungi ambulans.
Apakah tanda-tanda yang tidak tipikal untuk varian angina? Hakikat bahawa aktiviti fizikal tidak diterima dengan baik adalah sangat jarang berlaku.
Diagnosis
Sebelum memulakan semua prosedur diagnostik, pakar akan mengumpulkan anamnesis kehidupan dan keluarga. Selepas ini, auskultasi dilakukan, di mana bunyi kedengaran, dan pemeriksaan fizikal. Manipulasi ini diperlukan untuk diagnosis pembezaan varian angina pectoris, serta untuk menentukan diagnosis awal.
Kemudian pesakit dibenarkan keluar:
- ujian darah dan air kencing untuk mengesan komorbiditi;
- ujian darah biokimia untuk menilai kepekatan protein, kolesterol dan unsur lain yang membantu menentukan punca penyakit;
- ECG, yang menentukan penunjuk utama varian angina - peningkatan segmen ST;
- Pemantauan ECG Holter, mengesan iskemia sementara;
- ujian provokasi disertai dengan hiperventilasi untuk induksi angiospasm;
- ujian sejuk dan iskemia;
- angiografi koronari, yang mengesan stenosis pada kira-kira separuh daripada pesakit;
- veloergometri, yang menentukan tahap toleransi senaman pesakit.
Selain itu, MRI boleh ditetapkan untuk pesakit jika terdapat peranti moden yang sesuai di kawasan itu.
Rawatan
TerapiVarian angina Prinzmetal dijalankan secara optimum di hospital, kerana ini membolehkan anda mengawal perubahan dalam penyakit. Rawatan adalah berdasarkan gabungan kaedah perubatan dan terapeutik. Sangat jarang pesakit memerlukan pembedahan.
Tidak disyorkan untuk memulakan terapi untuk penyakit arteri koronari varian, angina pektoris vasospastik dengan ubat-ubatan rakyat.
Kaedah terapeutik
Di tengah-tengah teknik terapeutik angina varian ialah semakan mutlak semua prinsip kehidupan seseorang. Pesakit mesti meninggalkan tabiat buruknya, berhenti minum alkohol dan merokok. Di samping itu, adalah sangat penting untuk membuat pelarasan pada diet:
- hadkan pengambilan lemak haiwan (jumlah kalori - sehingga 30%);
- hadkan pengambilan garam;
- kurangkan penggunaan rempah ratus dan rempah ratus;
- minum multivitamin;
- beri perhatian khusus kepada sayur-sayuran dan produk protein.
Pesakit, bersama-sama dengan petua ini, perlu melakukan terapi senaman, yang termasuk senaman kardio.
Kaedah ubat
Dalam bentuk rawatan perubatan jangka panjang untuk varian angina, pesakit ditetapkan:
- Sebagai terapi ubat jangka panjang, pesakit ditetapkan: penyekat alfa; antagonis kalsium; nitrat.
- Untuk menghentikan serangan angina, pesakit harus mengambil nitrogliserin di bawah lidah, serta Nifedipine.
Pembedahan
Pembedahan hanya ditunjukkan jika terdapat penyempitan arteri yang teruk dan dalam kes di mana perkembangan angina pectoris berlaku di kawasan jantung. Manipulasi berikut digunakan:
- angioplasty, di mana pengembangan kapal dilakukan dengan menggunakan belon dan dipasang dalam keadaan ini dengan awning logam;
- cantuman pintasan koronari, yang bermaksud menjahit satu atau satu lagi saluran pesakit ke arteri koronari untuk memulakan darah memintas tempat yang lebih sempit.
Sangat jarang, penyakit boleh menjejaskan jantung dengan cara yang tidak dapat berfungsi dengan sendirinya lagi. Dalam kes ini, dia ditunjukkan campur tangan pakar bedah.
Langkah pencegahan
Langkah-langkah pencegahan untuk varian angina datang kepada beberapa cadangan umum:
- diet rendah garam dan lemak haiwan, tinggi bijirin dan sayur-sayuran;
- pengecualian tembakau dan alkohol;
- pematuhan prinsip nisbah rehat dan kerja;
- lapan jam tidur yang sihat;
- mengelakkan situasi tertekan.
Selain itu, orang yang berisiko dinasihatkan untuk kerap bersenam. Setiap enam bulan sekali, semua orang perlu pergi ke pakar kardiologi untuk memeriksa pesakit untuk profilaksis.
Komplikasi
Komplikasi yang paling biasa bagi bentuk angina pectoris ini ialah infarksi miokardium, akibatnya sejumlah sel otot jantung mati. KecualiDi samping itu, jika tiada rawatan yang cekap, penyakit ini boleh membawa kepada:
- takikardia yang teruk;
- aritmia;
- CHS;
- Komplikasi patologi yang paling berbahaya ialah kematian jantung secara mengejut, yang boleh dipulihkan dengan bantuan berkelayakan tepat pada masanya.
Ramalan
Sukar untuk meramalkan perjalanan angina pectoris, kerana keadaan ini ditentukan oleh pengaruh pelbagai faktor: umur pesakit, keterukan serangan, dsb.
Dengan penyakit jantung ringan, kemungkinan kematian adalah sangat rendah: kira-kira 0.5% setahun.
Jika kerosakan jantung teruk, kematian berlaku dalam 25% kes.
