Tulang selangka adalah salah satu tulang tubuh manusia. Ia agak panjang, tetapi nipis dan tiub. Dalam hal ini, apabila terdedah kepadanya dengan daya yang melebihi kekuatannya, patah tulang berlaku. Klavikel cedera dalam 15-25% kes daripada kerosakan tisu tulang. Peratusan yang begitu tinggi adalah disebabkan oleh penipisan dan kerentanan tulang ini yang tinggi.
Anatomi tulang selangka
Ia merujuk kepada tulang bahu, menyediakan hubungan antara batang dan anggota atas, walaupun pada hakikatnya sambungan sedemikian dilakukan terutamanya dengan bantuan otot. Bentuk klavikula adalah berbentuk S. Hujung dalamannya dipanggil toraks, ia menyumbang kira-kira 5% daripada tulang, dan hujung luar dipanggil acromial (kira-kira 15%). Selebihnya jatuh pada badan klavikula. Bahagian tengah badan adalah yang paling haus.
Ia terletak di atas rusuk pertama sternum. Akibat patah tulang selangka, kepingan tulang ini boleh merosakkan saraf dan saluran antara leher dan lengan, yang bolehmembawa kepada disfungsi anggota atas.
Fungsi Tulang
Tidak seperti tulang tiub lain, klavikula tidak mengandungi sumsum tulang. Ia mempunyai fungsi berikut:
- penghantaran impuls saraf ke rangka paksi dari anggota atas;
- perlindungan saluran serviks-axillary daripada kerosakan;
- menyediakan pelbagai pergerakan lengan, termasuk penggantungan skapular percuma.
Patah klavikel dalam ICD
Dengan bantuan buku rujukan semakan ke-10, anda boleh menguraikan kod pengelas antarabangsa penyakit yang diberikan dalam cuti sakit. Ia adalah dokumen antarabangsa yang memastikan perpaduan pendekatan metodologi dan perbandingan antarabangsa hasil.
Patah tulang selangka dalam ICD-10 merujuk kepada kelas "Patah pada tahap ikat pinggang bahu dan bahu." Tetapi jika kita mempertimbangkan dengan lebih terperinci, adalah bernilai menentukan blok. Kecederaan sedemikian tergolong dalam blok "Clavicle Fracture". Borang terbuka mempunyai kod S42.01. Patah tertutup ditetapkan S42.00.
Punca patah tulang
Ia mungkin berlaku disebabkan oleh keadaan berikut:
- cedera;
- akibat impak;
- kerana jatuh;
- akibat hakisan tisu oleh metastasis tumor kanser.
Tona otot yang melekat pada tulang selangka meningkat. Ini menyebabkan serpihan bergerak.
Sebab utama ialah trauma. Ia adalah ciri khas untuk berlakunya patah tulang klavikula pada kanak-kanak, serta dalamatlet yang terlalu banyak bekerja. Tulang ini menjadi paling kuat selepas umur 25 tahun. Kecederaan yang sama berlaku dalam bentuk patah tulang selangka pada bayi baru lahir. Yang terakhir timbul kerana kehadiran pelvis yang sempit pada ibu dan saiz anak yang besar.
Simptom kecederaan
Simptom tulang selangka patah ialah:
- pergerakan terhad anggota atas;
- anjakan bahu ke hadapan dan menurunkannya dengan memanjangkan lengan dari sisi tulang selangka yang cedera;
- pendarahan;
- pemendekan dan ubah bentuk ikat pinggang bahu;
- bengkak, bengkak, kemerahan dan hipertermia kawasan yang terjejas;
- sakit setempat yang diburukkan lagi dengan bebas menggantung lengan.
Apabila patah tulang berlaku, orang yang cedera tidak boleh melakukan sebarang tindakan dengan anggota atas, yang membawa kepada fakta bahawa siku ditekan pada badan. Gejala adalah kelancaran fossa supraklavikular. Semasa palpasi tulang, krepitasi serpihan kedengaran (bunyi yang menyerupai langkah pada salji beku).
Jika arteri subclavian rosak oleh serpihan tulang, tangan menjadi putih, sejuk apabila disentuh, tanpa memeriksa nadi. Apabila saraf cedera, kelumpuhan jari-jari anggota badan dan sensitiviti amnya boleh diperhatikan. Jika saluran darah rosak, maka hematoma muncul di kawasan tulang selangka.
Disebabkan oleh kejutan yang dialami, kehilangan kesedaran seketika mungkin berlaku.
Dalam kes patah tulang akibat onkologi, terdapat kemerosotan dalam keadaan umum,suhu meningkat kepada 37.5-38 ° C, sakit kepala muncul.
Patah tulang selangka pada kanak-kanak berlaku seperti dahan hijau. Dalam kes ini, patah separa diperhatikan kerana keanjalan tulang yang tinggi. Mereka kekal disatukan oleh periosteum apabila patah.
Klasifikasi patah tulang
Jenis kecederaan berikut pada tulang yang dimaksudkan dibezakan:
- tiada offset;
- offset;
- ditutup;
- terbuka.
Semasa pembentukan serpihan, patah tulang boleh:
- comminuted;
- tidak hancur;
- banyak yang berpecah.
Kecederaan berikut dibezakan mengikut sifat patah:
- serong;
- melintang;
- skru;
- T- dan berbentuk S.
Jenis dan sifat patah tulang menentukan kaedah rawatan.
Patah terbuka diperhatikan apabila kulit rosak, manakala terdapat pecah ligamen, tendon dan otot. Kerosakan ini ditakrifkan melalui luka yang melaluinya serpihan tulang kelihatan, berkomunikasi dengan persekitaran.
Patah tertutup klavikula dicirikan oleh pemeliharaan kulit. Jenis kerosakan ini lebih sukar untuk ditentukan kerana tidak jelas di mana patah itu berada.
Simptom patah tulang tersesar
Tanda-tanda berikut diperhatikan dengan jenis kecederaan ini:
- tulang selangka patah kendur;
- pemisahan serpihan tulang satu demi satu;
- kerosakan saraf dengan kebas tangan;
- kehilangan motoraktiviti dan kepekaan;
- pelanggaran fungsi yang dilakukan oleh lengan dan bahu;
- mengubah kelegaan bilah bahu;
- pendarahan di dalam badan dan nyata dalam bentuk luaran;
- kulit pucat;
- bengkak pada tapak kecederaan;
- sakit teruk menjalar ke bahu.
Patah tulang selangka yang tersesat menyebabkan bengkak yang cepat kerana saluran berdekatan cedera, menyebabkan lebam dan pendarahan.
Dia adalah yang paling sukar untuk dirawat, kerana terdapat kerosakan pada ligamen, tendon, otot dan tulang yang terletak di sekitar kecederaan. Kecederaan terbuka dan terlantar memerlukan pembedahan segera, kerana serpihan tulang boleh merosakkan saluran besar, menyebabkan pendarahan teruk yang berpotensi mengancam nyawa pesakit.
Diagnosis
Jika anda mengesyaki patah tulang, anda perlu pergi ke bilik kecemasan untuk berjumpa pakar traumatologi. Dia menjalankan pemeriksaan, palpasi, auskultasi, mengkaji maklumat tentang pesakit, sifat kecederaan, menetapkan pemeriksaan menggunakan x-ray.
Pada x-ray, doktor akan melihat patah tulang dan menetapkan rawatan yang sesuai. Sekiranya tiada anjakan serpihan, maka pembalut plaster atau sapu tangan digunakan. Sekiranya berlaku patah tulang selangka, pembedahan dilakukan.
Pertolongan Cemas
Sebelah tulang adalah paru-paru, saraf dan sistem peredaran darah. Oleh itu, pertolongan cemas yang tidak betul boleh mengakibatkan kematian atau pecah saluran darah.pembuluh darah, serta kerosakan pada lobus atas paru-paru.
Untuk mengambil tindakan segera, anda perlu melakukan urutan tindakan berikut:
- mangsa mesti diberi ubat sakit;
- sekiranya berlaku patah tulang terbuka, pendarahan hendaklah dihentikan dengan menggunakan pembalut aseptik;
- sediakan mangsa untuk pengangkutan.
Tindakan terakhir juga dijalankan dalam urutan tertentu:
- penggelek ketat diletakkan di ketiak, yang boleh dibuat daripada pembalut kain kasa, serbet atau tuala;
- lengan dibengkokkan pada siku supaya lengan bawah dan tangan selari dengan lantai, yang menyumbang kepada kesakitan yang paling sedikit;
- balutan digunakan, yang boleh menjadi sapu tangan atau pembalut Dezo, baju, tuala, cadar, tudung juga boleh bertindak seperti itu, dan tangan juga boleh digantung pada selendang, selepas itu yang terakhir diikat ke leher;
- mangsa dibawa ke bilik kecemasan dalam keadaan duduk atau separuh duduk.
Apabila memberikan pertolongan cemas, jangan lakukan perkara berikut:
- betulkan tangan dengan kord atau reben nipis;
- luruskan anggota yang cedera;
- tarik lengan mangsa atau cuba condongkan dia ke hadapan;
- angkat mangsa dalam keadaan berdiri atau baring;
- luka sentuh dan tapak kecederaan dan cuba luruskan serpihan tulang.
Membalut
Selepas penghantaran mangsa ke bilik kecemasan, doktor-traumatologist, setelah mengkaji x-ray, boleh menyimpulkan bahawa perlu untuk membetulkan tangan. Pembalut untuk tulang selangka yang patah membolehkan anda mengekalkan tulang yang rosak dalam kedudukan statik, yang akan mengurangkan kesakitan dan menghalang serpihan daripada bergerak.
Jenis pembalut berikut digunakan:
- Korset untuk membaiki tulang yang rosak. Ia mempunyai sedikit ketegaran, walaupun ia bukan tanpa keselesaan. Bahu disokong dalam kedudukan yang dikehendaki, beban pada tulang belakang diminimumkan. Patah itu sembuh dengan cepat.
- Titova's Oval. Mereka diletakkan di ketiak, lengan dipasang pada badan dengan pembalut plaster. Lengan bawah digantung dengan selendang.
- Pembalut Cravat. Ia digunakan semasa mengangkut pesakit ke bilik kecemasan, tidak memberikan imobilitas sepenuhnya.
- Delbe berdering. Dua cincin padat dengan saiz tertentu, bergantung pada umur mangsa, diperbuat daripada kapas dan kain kasa. Ditindih dalam keadaan duduk dengan bahu disandarkan. Cincin diletakkan di bahu dan diikat dengan tourniquet atau pembalut.
- Balut Velpo. Pada masa ini, ia boleh dikatakan tidak digunakan. Ia dilakukan dengan pembalut.
- Pembalut Deso. Ia digunakan untuk membetulkan lengan untuk mengurangkan sindrom kesakitan dan mencegah anjakan serpihan. Digunakan oleh kru ambulans dengan pembalut biasa atau elastik.
Terapi
Rawatan patah klavikula boleh dilakukan menggunakan teknik dan teknik terapeutik. Mereka ditentukan oleh jenis patah tulang, keparahannya, jumlah kerosakan danumur mangsa. Sekiranya patah tulang berlaku tanpa anjakan, rawatan konservatif ditetapkan, dijalankan di rumah. Sekiranya luka terbuka diperhatikan, maka rawatan pesakit dalam dijalankan. Tangan dibetulkan selama dua bulan dengan pembalut.
Terapi boleh dilakukan di kawasan berikut:
- rawatan spa;
- urut;
- terapi senaman;
- rawatan fisioterapi;
- rawatan dadah.
Terakhir dilakukan menggunakan:
- chondroprotectors;
- suplemen kalsium dan fosforus;
- ubat meningkatkan imun;
- antibiotik untuk patah terbuka untuk mencegah jangkitan luka;
- ubat penahan sakit.
Teknik fisioterapi termasuk:
- hidroterapi (mandi air masin hangat);
- terapi laser;
- rawatan dengan magnet;
- terapi ultrabunyi;
- UHF.
Terapi senaman dan urutan dijalankan semasa tempoh remisi dengan penyembuhan lengkap patah tulang.
Kanak-kanak yang mengalami patah tulang yang berkenaan kebanyakannya dirawat dengan pembalut Dezo atau cincin Delbe.
Pembedahan
Kadang-kadang mustahil untuk mengelakkan pembedahan untuk tulang selangka yang patah. Ia dipanggil osteosintesis. Semasa campur tangan pembedahan, serpihan tulang dibuang, klavikel diikat dengan peranti mekanikal.
Yang paling dituntut ialah operasi yang dijalankan denganmenggunakan plat dan skru. Jadi, jika kecederaan berada di kawasan hujung akromial, maka plat berbentuk cangkuk atau skru penyekat digunakan. Selain itu, pin boleh dimasukkan ke dalam tulang menggunakan peranti penetapan khas.
Pembedahan untuk patah tulang selangka yang tersesat digunakan untuk patah tulang panjang yang tidak stabil atau untuk kerosakan pada sendi.
Keburukan pembedahan:
- cantuman tulang yang tidak betul mungkin berlaku, yang paling kerap diperhatikan dengan patah berbilang kominutif, disebabkan oleh kerumitan operasi atau pemilihan struktur logam yang salah;
- mungkin mengalami osteomielitis, yang boleh menyebabkan tulang sembuh dengan tidak betul.
Rehabilitasi
Bergantung pada keadaan umum kesihatan, umur, keterukan kecederaan, jumlah kerosakan yang diterima, tempoh pemulihan selepas kecederaan berbeza-beza. Secara purata, ia adalah 3-4 bulan, manakala tempoh penuh ialah 180-250 hari.
Semua bahagian logam selepas pembedahan dikeluarkan dari badan selepas enam bulan atau setahun. Selepas pemulihan penuh, doktor menetapkan laluan langkah pemulihan:
- rawatan fisioterapi;
- mandi natrium klorida dan hidrogen sulfida;
- terapi amplipulse;
- urut;
- terapi gelombang kejutan;
- bersenam.
Semasa pemulihan, anda perlu makan makanan yang kaya dengan kalsium.
Untuk pemulihan yang cepat, ortosis khas membantu. Ia diperbuat daripada bahan elastik dengan sisipan jarum mengait, korset, belat danpembalut dan digunakan selepas menanggalkan cast.
Akibat
Ia muncul dalam kes di mana kecederaan itu cukup serius, dan doktor tidak mempunyai kelayakan yang diperlukan untuk rawatan yang sesuai. Pada asasnya, akibat patah tulang selangka tidak berlaku.
Ini mungkin termasuk:
- tidak dapat bekerja untuk jangka masa yang lama;
- perkembangan arthrosis (tidak menggunakan tuangan plaster);
- lengan pendek akibat gabungan yang tidak betul;
- perkembangan osteomielitis;
- pengumpulan nanah dalam luka;
- jangkitannya dengan patah terbuka dan sama - jahitan semasa pembedahan;
- pembentukan scoliosis (terutama pada kanak-kanak);
- pelanggaran postur;
- pembentukan sendi palsu;
- anjakan sekunder semasa penguncupan otot refleks;
- lumpuh jari akibat kerosakan saraf;
- kehilangan sensitiviti mereka;
- plexitis (menjejaskan plexus saraf);
- kehilangan darah yang ketara;
- kerosakan pada serpihan saraf, tisu lembut dan saluran darah yang tajam.
Bayi baru lahir yang sangat besar mempunyai pembentangan sungsang lumpuh lembik, yang berlaku apabila janin melalui saluran kelahiran. Dalam kes gabungan tulang yang tidak betul, kanak-kanak mungkin kehilangan keupayaan untuk mengawal tangan. Paling baik, kecacatan estetik akan berlaku.
Sekiranya patah yang tidak disatukan dengan betul, patah buatan dibuat, selepas itu serpihan itu dihimpunkan menjadiurutan yang betul.
Penetapan serpihan yang mencukupi semasa pembedahan tidak memerlukan penggunaan fixator luaran selepas pembedahan, pergerakan pada sendi bahu boleh dilakukan hampir serta-merta. Pemulihan sepenuhnya selepas pembedahan adalah mungkin jika serpihan berada dalam kedudukan yang betul dan ditetapkan untuk tempoh yang diperlukan untuk penggabungannya.
Untuk mengelakkan beberapa akibat, adalah perlu untuk mengamalkan postur yang betul semasa tidur. Adalah lebih baik untuk tidur telentang. Tidur juga boleh berlaku pada perut. Tetapi anda tidak boleh berada di sebelah anda semasa tidur, dan lebih-lebih lagi - pada bahagian yang rosak, yang boleh menyebabkan anjakan serpihan.
Sebagai penutup
Patah tulang selangka terutamanya berlaku di bahagian paling nipis. Untuk merawat fenomena ini, prosedur fisioterapeutik, terapi senaman, urut, pelbagai mandi, dan magnet boleh ditetapkan. Sekiranya berlaku kecederaan, mangsa dihantar ke bilik kecemasan, manakala tangan mesti diikat di leher dengan selendang.
Beliau sedang menjalani pemeriksaan sinar-X, yang hasilnya membuktikan keperluan untuk penggunaan pembalut keras atau pembedahan. Sebagai peraturan, prognosis adalah baik, tetapi anda perlu mengikut cadangan yang diberikan dan mendengar nasihat doktor.
