Foramen ovale di dalam jantung ialah bukaan dalam rahim, yang dilitupi oleh injap lipatan khas yang terletak di dinding antara atrium. Ia memisahkan atrium kiri dan kanan bayi semasa fasa embrio. Terima kasih kepada tingkap ini, sebahagian daripada darah plasenta, yang diperkaya dengan oksigen, boleh bergerak dari kanan ke atrium kiri, dengan itu memintas paru-paru bayi, yang belum berfungsi. Beginilah cara bekalan darah yang stabil ke kepala, leher, saraf tunjang dan otak berlaku.
Apabila kanak-kanak mengambil nafas pertama, paru-paru dan peredaran paru-parunya mula berfungsi, dan keperluan untuk komunikasi antara atrium kiri dan kanan kehilangan kepentingannya. Semasa nafas pertama dan tangisan bayi, tekanan di atrium kiri menjadi lebih besar daripada di sebelah kanan, dan dalam kes yang kerap injap menutup dan menghempas foramen ovale. Selepas beberapa ketika ia mula berkembang.tisu penghubung dan otot dan hilang sepenuhnya. Tetapi terdapat juga situasi di mana tingkap bujur tidak ditutup dan tetap terbuka. Di bawah ini akan diterangkan betapa bahayanya keadaan ini, cara membetulkannya pada kanak-kanak dan sama ada ia perlu sama sekali.
Apakah yang disediakan oleh anatomi?
Dalam separuh bayi baru lahir yang sihat, foramen ovale secara anatomi ditutup dengan injap pada bulan pertama kehidupan, dan penutupan fungsinya berlaku seawal jam kedua kehidupan. Di bawah keadaan tertentu, sebahagiannya kekal terbuka. Keadaan sedemikian termasuk kecacatan injap, tangisan yang kuat, jeritan, ketegangan dinding perut anterior. Jika foramen ovale kekal terbuka selepas umur satu atau dua tahun, ia dianggap sebagai anomali kecil perkembangan jantung (sindrom MARS). Dalam sesetengah kes, ia boleh ditutup pada bila-bila masa dan secara spontan. Pada orang dewasa, kes ini diperhatikan dalam 15-20%. Disebabkan kepopularan anomali ini, masalah ini telah menjadi relevan untuk kardiologi, dan ia memerlukan pemantauan.
Sebab
Sebab yang tepat mengapa foramen ovale mungkin tidak menutup masih belum diketahui, tetapi terdapat beberapa kajian yang melakukannya. bahawa anomali ini boleh dicetuskan oleh faktor-faktor berikut:
- penyakit jantung kongenital;
- keturunan;
- ketagihan ibu bapa;
- merokok dan minum berlebihan semasa mengandung;
- jangkitan virus ibu semasa mengandung;
- diabetes mellitus atau fenilketonuriaibu;
- bayi pramatang;
- displasia tisu penghubung;
- ubat semasa kehamilan (antibiotik, fenobarbital, litium, insulin).
Bagaimanakah foramen ovale muncul pada kanak-kanak?
Simptom
Saiz biasa tingkap bujur pada bayi baru lahir tidak lebih daripada kepala pin. Ia ditutup dengan selamat dengan injap yang tidak membenarkan darah dibuang dari peredaran pulmonari ke dalam yang besar. Jika foramen ovale adalah 4.5-19 mm terbuka atau tidak tertutup sepenuhnya, maka kanak-kanak akan menunjukkan tanda-tanda hipoksemia, gangguan peredaran sementara otak. Penyakit yang teruk seperti infarksi buah pinggang, strok iskemia, infarksi miokardium, embolisme paradoks mungkin berlaku.
Dalam banyak kes, bujur foramen terbuka pada kanak-kanak adalah asimtomatik atau ringan. Tanda-tanda tersirat anomali ini dalam struktur jantung, yang mana ibu bapa mungkin mengesyaki kehadirannya, mungkin seperti berikut:
- kurang selera makan dan berat badan kurang;
- penampilan pucat atau kebiruan tajam dengan tangisan yang kuat, jeritan, meneran atau memandikan kanak-kanak;
- keletihan dengan tanda-tanda kegagalan jantung (sesak nafas, degupan jantung meningkat);
- lesu atau gelisah semasa menyusu;
- pengsan (dalam kes yang teruk);
- kecenderungan bayi kepada penyakit keradangan yang kerap pada sistem bronkopulmonari;
- doktor boleh mengesan kehadiran "bunyi" semasa pemeriksaan, mendengar nadahati.
Kemungkinan Komplikasi
Dalam kes yang sangat jarang berlaku, foramen ovale yang tidak bertutup boleh menyebabkan perkembangan embolisme paradoks. Emboli sedemikian boleh menjadi gelembung gas kecil, bekuan darah, atau zarah kecil tisu adiposa. Mereka boleh menembusi ke dalam atrium kiri, kemudian ke dalam ventrikel kiri dengan foramen ovale terbuka. Bersama-sama dengan aliran darah, emboli boleh menembusi ke dalam saluran otak, yang akan menyebabkan manifestasi strok atau infarksi serebrum. Keadaan sedemikian boleh membawa maut. Komplikasi sebegini mungkin muncul secara spontan, dan sebarang kecederaan atau rehat tidur yang berpanjangan semasa penyakit serius menyumbang kepada ini.
Bagaimanakah foramen ovale bayi baru lahir boleh didiagnosis?
Diagnosis
Untuk mengesahkan diagnosis, kanak-kanak mesti diperiksa oleh pakar kardiologi, yang berdasarkan keputusan ultrasound jantung dan ECG. Bayi yang baru lahir atau kanak-kanak kecil menjalani ekokardiografi Doppler transthoracic, yang membolehkan anda mendapatkan gambaran dua dimensi dinding interatrial dan masa pergerakan injap, menentukan saiz foramen ovale, atau mengecualikan kehadiran kecacatan pada septum.
Selepas diagnosis disahkan, dan patologi jantung lain dikecualikan, kanak-kanak itu harus diletakkan di bawah pemerhatian dispensari. Dia pastinya perlu menjalani ultrasound jantung kedua setiap tahun untuk menilai dinamik anomali itu.
Rawatan
Jika tidak ada pelanggaran hemodinamik dan gejala yang jelas, maka tingkap bujur di dalam hati pada kanak-kanak boleh dianggap sebagai norma, hanya perlupemantauan berterusan oleh pakar kardiologi. Doktor menasihati ibu bapa kanak-kanak sedemikian untuk menghabiskan banyak masa di luar rumah, menjalankan terapi senaman dan prosedur pengerasan, mematuhi peraturan diet seimbang yang sihat dan rutin harian yang diperlukan.
Terapi perubatan boleh ditunjukkan untuk kanak-kanak yang mempunyai tanda-tanda kegagalan jantung, mengalami serangan iskemia sementara (gegaran, asimetri otot mimik, pengsan, sawan, saraf tic), dan juga jika terdapat keperluan untuk mencegah paradoks embolisme. Mereka boleh ditetapkan kompleks vitamin-mineral, dana untuk pemakanan tambahan miokardium (Elkar, Panangin, Ubiquinone, Magne B6).
Keperluan untuk menghapuskan foramen ovale terbuka pada kanak-kanak bergantung pada jumlah darah yang dilepaskan ke atrium kiri dan kesannya terhadap hemodinamik. Jika tiada kecacatan jantung bersamaan kongenital dan terdapat sedikit gangguan peredaran darah, maka rawatan pembedahan tingkap bujur pada bayi baru lahir tidak diperlukan dalam kes ini.
Operasi
Sekiranya berlaku pelanggaran hemodinamik yang jelas, operasi trauma rendah mungkin perlu dilakukan untuk penutupan transcather endovaskular foramen ovale dengan okluder khas. Campur tangan pembedahan sedemikian dijalankan di bawah kawalan peralatan endoskopik dan radiografi. Semasa operasi, siasatan khas dengan tampalan dimasukkan ke dalam atrium kanan melalui arteri femoral. Ia menutup jurang antara atrium dan mengaktifkan pertumbuhan berlebihannya.tisu penghubung. Selepas campur tangan sedemikian, perlu mengambil antibiotik selama enam bulan. Dan kemudian pesakit akan dapat kembali ke gaya hidup normal, tidak lagi mempunyai sebarang sekatan. Jadi tingkap bujur juga dirawat dengan sempurna pada orang dewasa.
Ramalan
Kebanyakan ibu bapa bimbang bahawa apa yang dipanggil lubang di hati akan mengancam nyawa anak mereka. Tetapi sebenarnya, patologi ini tidak berbahaya untuk kanak-kanak itu, dan ramai kanak-kanak dengan tingkap terbuka seperti itu berasa agak baik. Hanya perlu diingati tentang sekatan yang ada, sebagai contoh, tidak mungkin untuk melibatkan diri dalam pelbagai jenis sukan ekstrem atau memilih profesion di mana akan ada beban yang tinggi pada badan. Ia juga sangat penting untuk membawa kanak-kanak berjumpa pakar kardiologi dan menjalankan pemeriksaan tahunan dengan ultrasound.
Sekiranya foramen ovale tidak ditutup selepas ulang tahun kelima kanak-kanak itu, kemungkinan besar ia tidak akan sembuh dan bayi akan bersamanya sepanjang hayatnya. Pada masa yang sama, patologi sedemikian tidak menjejaskan aktiviti buruh dalam apa cara sekalipun. Ia boleh menjadi halangan hanya untuk profesion juruterbang, angkasawan, penyelam atau aktiviti sukan, seperti gusti atau angkat berat. Kanak-kanak seperti itu di sekolah akan dimasukkan dalam kumpulan kesihatan kedua, dan dalam draf lelaki ke dalam tentera dia akan ditugaskan ke kategori B (sekatan dalam perkhidmatan tentera).
Embolisme jarang berlaku pada komplikasi kanak-kanak foramen ovale terbuka.
Ada kalanyakehadiran foramen ovale yang tidak bertutup boleh meningkatkan kesihatan. Ini boleh diperhatikan dengan hipertensi pulmonari primer, akibatnya, akibat peningkatan tekanan dalam saluran pulmonari, sesak nafas, batuk kronik, pengsan, dan pening berlaku. Melalui lubang bujur di jantung, darah dari bulatan kecil masuk ke dalam bulatan besar dan saluran, dengan itu, dipunggah.
Foramen ovale terbuka pada orang dewasa
Pada orang dewasa, ini adalah ciri anatomi struktur jantung. Menurut statistik, pada orang dewasa (dalam 30% daripada semua kes) ia membawa kepada perkembangan pelbagai penyakit sistem kardiovaskular atau patologi paru-paru.
Sebab utama keadaan ini ialah penunjuk peningkatan tekanan darah dalam jantung. Memandangkan perkembangan masalah ini bermula walaupun dalam tempoh pranatal perkembangan janin, pada orang dewasa, PFO dianggap sebagai kecacatan jantung.
