Penyakit Schonlein - Henoch, atau hemorrhagic vasculitis, ialah penyakit radang yang bukan sahaja menjejaskan sistem vaskular manusia, tetapi juga kulit, sendi, saluran gastrousus, dan glomeruli buah pinggang. Patologi ini sama-sama berkembang di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa. Diagnosis adalah berdasarkan pelbagai kaedah penyelidikan, dan rawatan vaskulitis melibatkan penggunaan antikoagulan.
Apakah ini
Vaskulitis adalah salah satu penyakit hemoragik yang paling biasa. Dalam kebanyakan kes, patologi ini disamakan dengan jenis alahan sifat cetek, yang menjejaskan arteri dan urat kecil, serta kapilari. Pada asasnya, vaskulitis hemoragik didiagnosis pada kanak-kanak yang kategori umurnya dalam lingkungan 4-13 tahun. Yang paling mudah terdedah kepada proses keradangan adalah kanak-kanak berumur 6-13 tahun.
Penyakit ini berlanjutan secara berperingkat dandisertai dengan gejala yang teruk. Ia berlaku akibat pelbagai faktor yang memprovokasi yang hanya boleh ditubuhkan selepas pemeriksaan menyeluruh. Bagi rawatan vaskulitis pada kaki dan bahagian lain badan, ia adalah jangka panjang dan dipilih untuk setiap pesakit secara individu. Jangan melibatkan diri dalam terapi diri, kerana ini boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan.
Klasifikasi
Dalam perubatan moden, terdapat klasifikasi tertentu penyakit ini, yang disyorkan untuk diikuti semasa membuat diagnosis. Jadi:
- Kursus klinikal: fasa akut (permulaan penyakit atau tempoh pemburukan) dan fasa penurunan (peningkatan dalam keadaan umum).
- Bentuk mengikut simptom: mudah, artikular, perut, fulminan.
- Mengikut keterukan: ringan, sederhana, teruk. Setiap darjah diwakili oleh gejala tertentu.
Juga, mengikut sifat kursus, patologi adalah: akut (sehingga dua bulan), berlarutan (sehingga 6 bulan), kronik.
Sebab pembangunan
Agar rawatan vaskulitis menjadi berkesan, adalah wajar mengenal pasti faktor yang memprovokasi dengan betul. Penyebab asas perubatan moden masih belum diketahui, tetapi terdapat pendapat bahawa patologi mungkin berkembang akibat:
- Penyakit pernafasan yang lalu, terutamanya selepas sakit tekak atau demam merah.
- Tindak balas alahan badan terhadap makanan atau ubat.
- Vaksinasi berkualiti rendah.
- Hipotermia.
- Gigitan serangga.
Gangguan imun juga boleh mencetuskan perkembangan vaskulitis.
Simptom
Semua gejala vaskulitis hemoragik digabungkan menjadi kumpulan sindrom. Ini termasuk yang berikut:
- Sindrom kulit. Pesakit mempunyai pendarahan kecil yang naik di atas kulit. Mereka boleh diperhatikan pada sendi, tangan, kaki, paha, punggung, muka, atau seluruh badan. Selepas pesakit menyingkirkan pendarahan, pigmentasi yang jelas kekal di tempatnya. Perlu juga diperhatikan bahawa dengan jenis patologi ini, pesakit tidak mempunyai aliran darah dari hidung dan mulut.
- Sindrom artikular. Ia menunjukkan dirinya dalam bentuk sakit dan bengkak pada sendi, terutamanya pada kaki. Dalam kes ini, ketidakselesaan mungkin meningkat semasa tempoh pendarahan di bawah kulit. Kulit di atas sendi bertukar warna. Keadaan ini boleh diperhatikan dalam masa 5-7 hari. Perlu diingatkan bahawa tiada perubahan kekal dalam bentuk sendi dengan pelanggaran kefungsiannya.
- Sindrom perut. Boleh disertai dengan pencurahan darah ke dalam usus dan peritoneum. Dalam kes ini, pesakit akan mengadu sakit yang sengit, sifat paroxysmal, yang dicatatkan di pusar. Kulit pesakit menjadi pucat, muka kurus, mata tenggelam, terdapat kekeringan lidah. Pesakit dalam keadaan ini resah, hanya boleh berbaring di sisinya. Pada masa yang sama dengan sindrom kesakitan, muntah dan cirit-birit dengan kekotoran berdarah muncul. Ketidakselesaan berlalubersendirian atau selepas hari pertama rawatan vaskulitis.
- Sindrom buah pinggang. Dalam keadaan ini, kerosakan pada saluran kecil buah pinggang dicatatkan. Dalam kes ini, pesakit mempunyai darah dalam air kencing, tekanan darah tinggi dan bengkak.
Jika pesakit mula mengalami anemia dengan latar belakang vaskulitis, maka tanda-tanda seperti rasa tidak enak badan, penurunan prestasi, pening, pengsan, tinnitus, takikardia tanpa alasan yang munasabah, sakit menikam di dada. Rawatan vaskulitis pada orang dewasa adalah berdasarkan penghapusan gejala dan masalah lain.
Diagnosis
Selepas pesakit pergi ke pakar, dia diperiksa, perjalanan penyakit dan aduan dianalisis. Kemudian perhatian diberikan kepada kualiti hidup. Doktor mesti mengetahui sama ada terdapat penyakit kronik, patologi keturunan, sama ada pesakit mengalami tabiat buruk, sama ada dia mengambil ubat, sama ada dia telah divaksin dalam masa terdekat.
Adalah wajib bagi pesakit untuk diberikan jenis pemeriksaan seperti:
- Ujian darah. Pada peringkat awal vaskulitis, penunjuk kekal tidak berubah. Kemudian penyelewengan seperti peningkatan bilangan leukosit dan ESR, penurunan dalam eritrosit dan hemoglobin mungkin berlaku.
- Analisis air kencing dan najis. Dengan perkembangan patologi, campuran berdarah akan dicatatkan dalam bahan biologi.
- Biokimia darah. Tahap kolesterol, gula, kreatinin, urea, elektrolit ditentukan. Analisis ini membantu mengenal pasti patologi sedia ada.
- Kajian imunologi dan virologi.
Perhatian diberikan kepada tempoh pendarahan dalam pesakit, pembekuan darah. Ujian cubitan, tourniquet, cuff boleh dilakukan. Juga, jangan kecualikan pemeriksaan ultrasound pada organ perut, pemeriksaan buah pinggang, biopsi kulit, endoskopi, FEGDS, kolonoskopi, bronkoskopi, laparoskopi, pemeriksaan sumsum tulang, biopsi trephine.
Diagnosis Pembezaan
Rawatan vaskulitis hemoragik pada orang dewasa akan berkesan hanya jika bukan sahaja diagnosis dijalankan, tetapi juga perhatian diberikan kepada penyelidikan pembezaan. Gejala yang disenaraikan sebelum ini berlaku bukan sahaja dengan penyakit ini, oleh itu, perundingan banyak pakar yang sangat khusus diperlukan. Vaskulitis harus dibezakan daripada keabnormalan dan keadaan seperti:
- Endokarditis jenis berjangkit.
- Vaskulitis daripada jenis sistemik.
- Patologi tisu penghubung meresap.
- Penyakit meningokokus
- vaskulitis cryoglobulinemik.
- Yersiniosis.
Vaskulitis juga sering dikelirukan dengan penyakit Crohn.
Rawatan vaskulitis
Patologi foto dibentangkan di atas dalam artikel. Rawatan penyakit akan bergantung kepada banyak faktor. Sebagai contoh, dari fasa, bentuk klinikal, keterukan manifestasi dan sifat kursus. Hanya pakar yang boleh menentukan data ini selepas peperiksaan yang teliti dan panjang.
Kepada pesakit denganjenis vaskulitis ini mungkin ditetapkan:
- Antiagregat - Curantil dan Trental. Sekiranya penyakit itu diabaikan dengan teruk, maka dua ubat ditetapkan sekaligus. Analog ubat-ubatan ini boleh digunakan. Dos dipilih secara individu. Jika tiada kesan positif daripada terapi, maka dos ubat dinaikkan.
- Pengaktif Fibrinolisis. Dos dipilih dengan mengambil kira kerentanan individu.
- Glukortikosteroid. Mereka ditetapkan hanya untuk patologi yang teruk.
- Sitostatik. Ditetapkan kepada pesakit dengan vaskulitis yang teruk, serta kerosakan buah pinggang, sindrom kulit yang teruk.
- Antihistamin. Dalam kebanyakan kes, ia ditetapkan untuk rawatan vaskulitis pada kanak-kanak yang mengalami pelbagai jenis tindak balas alahan.
- Enterosorben.
- Penstabil membran.
Plasmopheresis juga boleh ditetapkan. Ia menormalkan sifat darah, menghilangkan kekejangan dalam saluran darah, meningkatkan peredaran mikro, meningkatkan aktiviti sel imunologi dan kerentanan pesakit terhadap ubat.
Tempoh rawatan untuk vaskulitis akan bergantung pada keparahan dan bentuk klinikal. Dalam kes yang diabaikan, terapi boleh ditangguhkan selama setahun. Jika pesakit mempunyai tahap kronik, kursus berulang diadakan setiap 3-6 bulan.
Komplikasi
Jika anda mengecualikan rawatan vaskulitis pada kaki, maka ini boleh membawa kepada masalah tertentu. Berkenaan dengan hasil pada kanak-kanak, kebanyakankes ia menguntungkan. Sekiranya terapi diberikan di luar masa, maka penyakit itu berkembang menjadi bentuk kronik dan disertai oleh sindrom kulit dan sendi. Kerosakan pada buah pinggang juga boleh diperhatikan, dari masa ke masa, fungsinya terjejas. Bagi kegagalan buah pinggang kronik, ia didiagnosis dalam kes yang jarang berlaku.
Langkah pencegahan
Pencegahan vaskulitis adalah wajib. Pakar mengesyorkan mengikuti petua ini:
- Menguatkan imuniti.
- Pengesanan dan rawatan penyakit berjangkit tepat pada masanya.
- Berhenti mengambil ubat yang tidak perlu.
- Jangan terlalu sejuk.
- Penolakan aktiviti fizikal yang berlebihan.
- Diagnosis awal vaskulitis. Gejala dan rawatan patologi ini sentiasa saling berkaitan.
- Pengecualian sentuhan dengan bahan dan komponen yang boleh mencetuskan tindak balas alahan badan.
- Jika penyakit itu sudah berlanjutan, maka adalah wajar untuk mengecualikan vaksinasi sebagai langkah pencegahan.
- Berhenti merokok dan minum alkohol.
Jika anda mengikut cadangan ini, penyakit ini tidak akan mengganggu dan tidak akan berkembang menjadi peringkat kronik.
Vaskulitis pada kanak-kanak
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, vaskulitis jenis ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak berbanding orang dewasa. Dalam kebanyakan kes, ia didiagnosis pada kanak-kanak lelaki. Ia boleh berlaku dalam fasa akut, berlarutan atau kronik.
Dalam bidang perubatan, bentuk vaskulitis kanak-kanak ini dibezakan:
- Mudah.
- Rheumatoid.
- Sepantas kilat.
- Perut.
Memprovokasi vaskulitis pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh faktor seperti hipotermia, trauma, mengambil dan tidak bertoleransi terhadap dadah, tindak balas alahan badan dan vaksinasi yang tidak berkualiti.
Patologi juga disertai dengan sindrom yang teruk:
- Dalam kebanyakan kes, terdapat sindrom kulit, mungkin ditambah dengan artikular, yang jarang berterusan.
- Juga untuk kanak-kanak dengan diagnosis ini, sindrom perut juga tipikal, yang berlangsung selama beberapa hari. Vaskulitis hemoragik boleh mencetuskan banyak penyakit pada rongga perut.
- Bagi sindrom vaskular, ia jarang berlaku.
Diagnosis dijalankan seperti pesakit dewasa. Perhatian juga diberikan kepada jenis penyelidikan yang berbeza.
Rawatan vaskulitis kanak-kanak
Rawatan kanak-kanak dengan patologi ini dijalankan di hospital. Apabila peningkatan diperhatikan, terapi diteruskan di rumah. Rehat katil untuk vaskulitis disyorkan selama sekurang-kurangnya 23 hari.
Terapi itu sendiri adalah kompleks, diet yang ketat adalah wajib. Makanan alergen dikecualikan daripada diet. Semasa rawatan vaskulitis pada kaki (foto penyakit, lihat di atas) dan bahagian lain badan, pelbagai ubat digunakan. Kanak-kanak tidak dibenarkan memberi sulfonamida, antibiotik, asid askorbik dan suplemen kalsium. Asasnya ialah terapi heparin. Mereka boleh menetapkan prednisonpersediaan vaskular, antiagregat, sorben. Jika penyakit itu berlanjutan, plasmapheresis disyorkan.
Jika rawatan vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak ditangguhkan, komplikasi seperti perforasi, intususepsi, pendarahan dalam saluran gastrousus, peritonitis dan anemia akut mungkin berlaku.
