Indeks Prothrombin (PTI) ialah salah satu ujian makmal terpenting yang mencirikan keadaan sistem pembekuan. Ia dinyatakan sebagai peratusan. Di bawah pelbagai keadaan, analisis untuk PTI ditetapkan. Norma orang yang sihat ialah 95-105%.
Pembekuan darah dijalankan dalam dua arah - cara dalaman dan luaran. Nilai PTI menggambarkan dengan tepat laluan pembekuan ekstrinsik.
Apakah itu protrombin?
Pembentukan bekuan darah dan pembekuan darah berlaku di bawah pengaruh protein khas - trombin, yang, di bawah pengaruh beberapa proses biokimia, ditukar daripada protrombin. Oleh itu, protein prothrombin adalah faktor pembekuan darah kedua. Ia disintesis dengan penyertaan vitamin K dalam hati.
Indeks prothrombin (mengikut Quick) membolehkan anda menentukan aktiviti protrombin. Ujian ini dikira sebagai peratusan nilai plasma darah pesakit dengan sampel kawalan. Untuk mengawal kerja sistem pembekuan, ujian darah untuk PTI ditetapkan. norma dalam pelbagaimakmal mungkin berbeza sedikit, tetapi perbezaan ini tidak ketara. Mereka bergantung pada reagen yang digunakan oleh makmal. Dalam beberapa keadaan, sebagai contoh, dengan vena varikos, serangan jantung, atau selepas pembedahan jantung, doktor menetapkan norma untuk pesakit, kerana. dalam kes ini, adalah perlu untuk mencapai hipokoagulasi darah (penurunan dalam pembekuannya). Ini dilakukan untuk mengelakkan pembekuan darah.
Siapa yang diberikan ujian IPT?
Biasanya, dalam kajian PTI, norma bagi wanita adalah sama seperti lelaki. Penunjuk ini berubah hanya semasa kehamilan, dan terdapat beberapa sebab untuk ini, yang akan kita bincangkan kemudian. Dalam kes apakah ujian darah biokimia PTI ditetapkan? Norma kajian ini, sebagai contoh, apabila mengambil antikoagulan tidak langsung, boleh menjadi dua kali lebih rendah. Pesakit yang mengambil ubat tersebut harus sentiasa memantau IPT dan INR. Penyelidikan tentang PTI adalah wajib dalam situasi berikut:
- Sebelum sebarang operasi.
- Orang yang mengambil ubat antikoagulan untuk mengelakkan pembekuan darah.
- Wanita semasa hamil.
- Orang yang menderita penyakit sistem pembekuan, seperti vena varikos.
- Untuk gangguan autoimun.
- Dengan aterosklerosis dan penyakit jantung.
- Dengan patologi hati, contohnya, sirosis.
- Untuk kekurangan vitamin K.
- Dengan sindrom antifosfolipid.
- Untuk ujian saringan sistem pembekuan.
Sepanjang tempohkehamilan mesti diuji untuk PTI. Norma pada wanita semasa kehamilan adalah lebih tinggi sedikit daripada orang sihat yang lain. Ini disebabkan oleh perubahan dalam latar belakang hormon dan kemunculan peredaran uteroplacental tambahan.
PTI semasa kehamilan: norma
Semasa kehamilan, semua wanita dikehendaki menjalani kajian koagulogram. Termasuk:
- PTI (indeks protrombin).
- INR (Nisbah Normalisasi Antarabangsa).
- APTT (masa tromboplastin separa diaktifkan).
- Fibrinogen.
Semua parameter ini amat penting. Oleh itu, peningkatan PTI pada peringkat terakhir kehamilan kepada 150% atau lebih mungkin menunjukkan risiko gangguan plasenta. Dan dengan penurunan penunjuk ini sebelum bersalin di bawah 80%, terdapat risiko pendarahan semasa bersalin atau dalam tempoh selepas bersalin. Oleh itu, adalah sangat penting untuk memeriksa sistem pembekuan pada akhir kehamilan. Untuk melakukan ini, lulus analisis PTI. Kadar penunjuk ini semasa kehamilan berbeza dari 90 hingga 120%.
Apakah yang ditunjukkan oleh peningkatan PTI?
Jadi, kami mendapati bahawa apabila darah pekat, nilai PTI meningkat. Norma penunjuk ini pada orang yang sihat berkisar antara 95 hingga 105%. Peningkatan dalam indeks protrombin mungkin menunjukkan risiko mendapat penyakit seperti:
- Infarksi miokardium.
- Tromboembolisme.
- Polycythemia.
- Penyakit onkologi.
- Detasmenplasenta pada wanita hamil.
Apakah yang dimaksudkan dengan IPT rendah?
Dalam kes pengambilan antikoagulan, tahap IPT boleh turun kepada 45-40%. Dengan ancaman pembekuan darah, dos ubat-ubatan ini dikawal oleh doktor. Selepas menambah atau mengurangkan dos ubat, analisis untuk PTI adalah wajib. Kadar untuk pesakit sedemikian ditentukan oleh doktor yang merawat. Jika indeks protrombin telah menurun bukan semasa mengambil antikoagulan, maka ini mungkin menunjukkan, sebagai contoh, kekurangan vitamin K, penyakit serius pada hati atau saluran gastrousus secara umum, dan pada wanita hamil sebelum bersalin, risiko pendarahan semasa bersalin.
Apakah itu INR?
Penunjuk ini ialah piawai untuk menentukan pembekuan darah. Nilai INR bertindak balas terhadap aktiviti protein darah tertentu, yang merupakan faktor pembekuan. Protein sedemikian dihasilkan di hati dengan penyertaan vitamin K. Faktor pembekuan ini bertindak balas terhadap pengambilan ubat - antikoagulan tidak langsung, contohnya, "Dabigatran", "Warfarin" atau analognya. Dalam kes ini, hipokoagulasi berlaku, i.e. pembekuan darah jauh lebih perlahan. Bagi sesetengah pesakit, ini penting, ramai daripada mereka terpaksa mengambil antikoagulan seumur hidup.
ujian darah PTI. INR: biasa
Dalam koagulogram, sebagai tambahan kepada analisis PTI, penunjuk lain adalah sangat penting. Apabila pesakit diberi antikoagulan tidak langsung, PTI berkurangan. Tetapi untuk analisis PTI, norma di setiap makmalmungkin berbeza sedikit, jadi ujian piawai telah diperkenalkan - INR. Doktor menggunakannya untuk mengawal sistem pembekuan darah apabila pesakit mengambil antikoagulan. Oleh itu, dalam kes ini, INR ditetapkan selari dengan penunjuk seperti ujian darah untuk PTI. Norma INR pada orang yang sihat adalah dari 0.8 hingga 1.2. Apabila mengambil antikoagulan, pembekuan berkurangan, hipokoagulasi berlaku, dan INR boleh meningkat 2-3 kali norma, contohnya, semasa pembedahan jantung atau vena varikos untuk mengelakkan pembekuan darah. Jika darah menjadi lebih pekat, kebolehutuannya meningkat dan, oleh itu, INR berkurangan.
Hipokoagulasi. Dalam situasi apakah ia diperlukan?
Dalam analisis PTI, norma adalah dari 95 hingga 100%, dan INR adalah dari 0.8 hingga 1.2. Ingat bahawa orang yang benar-benar sihat harus mempunyai norma sedemikian. Tetapi terdapat situasi apabila penting untuk mengekalkan nilai INR pada angka yang tinggi, masing-masing, penunjuk PTI akan berada di bawah norma, i.e. ini akan menjadi keadaan hipokoagulasi. Keadaan ini dicapai dengan mengambil antikoagulan tidak langsung. Dos ubat hanya boleh ditentukan oleh doktor. Pesakit yang mengambil ubat ini secara tetap harus menjalani ujian darah INR secara berkala.
- Jika berlaku fibrilasi atrium, nilai INR harus dikekalkan dalam 2, 0-3, 0.
- Keadaan teruk - PE (embolisme pulmonari) - juga memerlukan mengekalkan tahap INR dalam 2, 0-3, 0.
- Selepas pembedahan padajantung memerlukan antikoagulan, manakala dalam kes penggantian injap aorta, nombor INR mesti dikekalkan dalam julat yang sesuai iaitu 2.0-3.0, dan dalam kes penggantian injap mitral - pada tahap 2.5-3.5.
- Untuk beberapa kecacatan injap jantung (penyakit mitral atau aorta) dan pencegahan tromboembolisme, tahap penunjuk ini hendaklah dalam lingkungan 2, 0-3, 0.
- Dalam rawatan trombosis vena, nombor INR hendaklah sepadan dengan 2, 0-3, 0.
Apabila nilai INR menurun di bawah had yang boleh diterima, dos "Warfarin" atau analognya dinaikkan. Ini dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan doktor dan ujian makmal. Tetapi peningkatan dalam hipokoagulasi (peningkatan nilai INR) di atas koridor yang boleh diterima juga boleh menjejaskan kesihatan pesakit. Ini berbahaya di tempat pertama dengan pelbagai pendarahan. Mereka boleh menjadi dalaman (rahim, gastrik atau intracavitary), dan luaran, akibat daripada pelbagai kecederaan atau luka. Jika angka INR melebihi had yang boleh diterima yang ditunjukkan untuk keadaan tertentu, maka dos antikoagulan mesti dikurangkan. Sesetengah pesakit perlu memantau tahap INR seumur hidup.
Bagaimana untuk mengambil ujian darah untuk INR dan PTI?
Darah untuk kajian sedemikian diambil di bilik rawatan. Darah vena dibawa ke dalam tabung uji dengan antikoagulan, yang biasanya natrium sitrat. Nisbah antara darah yang dikumpul dan antikoagulan hendaklah 9:1. Sampel yang diambil dicampur dengan baik.dengan menyongsangkan tiub untuk mengelakkan pembentukan bekuan. Darah segera dihantar ke makmal. Analisis mesti dijalankan tidak lewat daripada dua jam selepas pensampelan darah. Kegagalan untuk mematuhi syarat ini boleh memesongkan keputusan analisis. Darah biasanya didermakan pada waktu pagi semasa perut kosong, tetapi jika perlu, analisis ini boleh dilakukan pada masa lain oleh cito, i.e. segera.
