Gegar otak ialah kecederaan otak traumatik, yang bukan merupakan manifestasi yang teruk, tetapi berlaku agak kerap. Fenomena ini paling kerap berlaku pada kanak-kanak yang hiperaktif. Akibatnya, ia mengganggu fungsi yang dilakukan oleh otak. Walau bagaimanapun, ini mudah diterbalikkan kerana ia tidak kelihatan seperti kerosakan organik.
Konsep
Gegar otak ialah kecederaan kraniocerebral tertutup, akibatnya proses berikut berlaku:
- mengubah dinamik sifat neuron, yang mengubah orientasi spatial molekul protein;
- semua masalah otak menderita;
- di antara sinaps (titik sentuhan sel otak) terdapat rehat sementara dalam hubungan dan penghantaran isyarat.
Klasifikasi
Terdapat tiga darjah gegaran.
- Mudah. Kesedaran tidakdilanggar. Dalam 20 minit pertama, pesakit mencatat loya, pening dan sakit kepala, kekeliruan dalam ruang, untuk jangka masa yang singkat suhu badan boleh meningkat sehingga 38°C.
- Purata. Gejala yang sama diperhatikan, tetapi ia telah berlaku selama lebih daripada 20 minit. Ini mungkin amnesia retrograde, dicirikan oleh fakta bahawa pesakit tidak dapat mengingati beberapa minit terakhir sebelum dia cedera.
- Berat. Diiringi oleh kehilangan kesedaran, yang boleh berkisar dari beberapa minit hingga beberapa jam. Terdapat amnesia retrograde. Gejala utama ialah: hilang tidur, selera makan, loya, kekeliruan dalam ruang, keletihan, pening dan kesakitan yang sepadan, yang terdapat pada pesakit selama 7-14 hari.
Gegaran menurut CTBI ICD-10
Klasifikasi ini telah digunakan oleh negara-negara yang terlibat dalam perjanjian WHO sejak 1994. Pelbagai kelas ICD dikumpulkan kepada 22 kategori. Adalah dirancang bahawa pada 2018 edisi ke-11 klasifikasi ini akan dikeluarkan, manakala 10.
Menurut ICD-10, gegaran otak tergolong dalam CBI (cedera craniocerebral tertutup) dan mempunyai kod S 06.0.
Sebab
Patologi yang sedang dipertimbangkan boleh disebabkan oleh:
- mabuk pergerakan bayi yang teruk;
- jatuh pada punggung;
- melompat ke kaki dari ketinggian;
- lebam kepala;
- jatuh dari ketinggian badan sendiri;
- pergerakan tajamkepala;
- hentakan ke kepala dengan objek berat.
Pergerakan secara tiba-tiba atau pukulan kuat membawa kepada anjakan bahan otak, cecair intracerebral dan saluran darah ke arah yang bertentangan. Akibatnya, tisu otak rosak. Sehingga kini, tiada teori yang jelas mengenai kejadian gegaran otak. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa versi:
- dinamik sifat fizikokimia bahan otak dan keseimbangan koloid protein selular diperhatikan;
- terputus hubungan berlaku antara sel dan bahagian otak, yang membawa kepada gangguan fungsinya;
- cadangkan bahawa ia juga mungkin berfungsi dalam batang otak dan hemisfera tanpa melihat perubahan makroskopik dan histologi;
- pemakanan sel otak mungkin merosot, yang membawa kepada perubahan pada tisu otak dalam lapisan, yang memutuskan hubungan antara pusat yang berbeza;
- Apabila dipukul, gelombang kejutan merambat melalui otak ke arah yang bertentangan dengan penurunan tekanan serentak pada arah yang ditunjukkan.
Oleh itu, tiada dinamik struktur dan morfologi dalam otak semasa gegaran otak. Ini juga dikesan dengan bantuan tomografi yang dikira. Jika ketiadaan ini ditemui, kecederaan otak akan didiagnosis.
Simptom
Malah kecederaan kecil di kepala boleh menyebabkan masalah ini.
Simptom utama adalah seperti berikut:
- diskoordinasi;
- sensitiviti meningkat kepada bunyi;
- fotofobia;
- penglihatan berganda;
- apabila membaca, mereka berasa sakit;
- pertuturan selamba yang mungkin lancang dan perlahan;
- kekeliruan dan kelesuan yang ketara;
- loya mungkin hadir dengan muntah sekali-sekala;
- kelemahan;
- tinnitus;
- sakit kepala berdenyut;
- pening kerana aliran darah terjejas dalam radas vestibular.
Orang tua dicirikan oleh kekeliruan dalam masa dan ruang pada hari pertama selepas kecederaan, serta pening dan hilang ingatan. Sakit kepala muncul, yang bersifat berdenyut dan terletak di kawasan oksipital. Kecederaan paling berbahaya untuk pesakit hipertensi. Gejala gegaran otak pada pesakit tua hilang selepas 3-7 hari.
Diagnosis Gegaran
Doktor menyoal siasat pesakit yang datang, akibatnya ternyata:
- sama ada ketegangan leher hadir, berlalu dalam masa tiga hari;
- adakah terdapat goyah semasa melakukan pose Romberg (kaki dirapatkan, lengan dihulurkan ke hadapan pada sudut kanan, mata tertutup);
- Adakah pergerakan kecil yang menggeletar secara tidak disengajakan dikesan apabila mata dialihkan ke kedudukan yang melampau; doktor boleh mengambil objek kecil dan meminta pesakit mengikutinya - dalam kedudukan yang melampau, terdapat sedikit pergerakan kembali murid;
- Adakah terdapat sedikit asimetri kulit dan refleks tendon - tanda ini tidak stabil dan berubah daripadadari semasa ke semasa;
- sama ada terdapat penyempitan atau pelebaran murid dalam beberapa jam pertama selepas kecederaan dengan tindak balas normal terhadap cahaya;
- Adakah pesakit mengadu sakit apabila mengalihkan pandangan.
Tanda gegaran otak pada kanak-kanak.
- Pada kanak-kanak prasekolah, ia sering berlaku tanpa kehilangan kesedaran, selepas 2-3 hari terdapat peningkatan dalam keadaan umum.
- Pada bayi, simptom berikut berlalu dalam tempoh yang sama: gangguan tidur, kebimbangan, muntah, regurgitasi semasa menyusu.
- Kulit pucat (terutamanya muka), denyutan yang kerap, kemudian rasa mengantuk dan lesu diperhatikan semasa kecederaan.
Tanda-tanda gegaran otak pada kanak-kanak yang lebih besar boleh nyata sebagai kehilangan kesedaran, pening yang teruk, muntah berulang kali, buta selepas trauma diperhatikan, yang hilang selepas masa yang singkat.
Untuk menolak keadaan yang lebih teruk, radiografi tulang belakang serviks dan tengkorak, EEG ditetapkan untuk mengesan gangguan pada korteks serebrum. Imbasan CT dilakukan untuk mengesan sebarang kesan gegaran.
X-ray memberikan maklumat tentang kemungkinan patah tulang tengkorak semasa kecederaan. Walau bagaimanapun, ia tidak memberikan gambaran tentang keadaan bahan otak. Maklumat tidak langsung tentang ini boleh diperolehi semasa echo-EG. Ia juga menyediakan maklumat mengenai hematoma dan tumor. Walau bagaimanapun, kaedah itu tidak memberikan yang boleh dipercayaikeputusan. Dengan bantuan EEG, aktiviti bioelektrik otak dikaji. Ia digunakan untuk menentukan fokus aktiviti epilepsi, yang membawa kepada berlakunya sawan dengan nama yang sama pada masa hadapan.
Kanak-kanak kecil (bawah 2 tahun) selalunya diberi neurosonografi, yang difahami sebagai ultrasound otak. Dengan bantuannya, mereka mendapat idea tentang bahan otak dan tentang sistem ventrikel. Edema otak, fokus lebam, pendarahan, hematoma boleh dikesan. Prosedur ini tidak berkesan untuk kanak-kanak yang lebih besar kerana gabungan tulang tengkorak.
Tusukan lumbar jarang ditetapkan dalam kes ini, ia hanya boleh ditetapkan sebagai langkah tambahan apabila menjelaskan gambaran yang kompleks. Pada masa yang sama, CSF ditarik balik dan kehadiran darah di dalamnya ditentukan.
Pertolongan Cemas
Apabila mangsa tidak sedarkan diri, anda perlu segera menghubungi ambulans. Sebelum ketibaannya, seseorang dibaringkan di sebelah kanannya di atas permukaan keras dengan siku dan kaki bengkok. Kepala condong ke atas dan menoleh ke tanah, yang akan menghalang objek asing daripada memasuki saluran pernafasan semasa penyedutan semasa muntah dan menyediakan laluan udara yang baik melaluinya.
Jika terdapat pendarahan akibat luka di kepala, rawatan untuk gegaran otak terdiri daripada mengenakan pembalut hemostatik.
Sekiranya tiada pengsan atau jika mangsa telah sedar semula, dia mesti dibaringkan secara mendatar, mengangkat kepalanya dan memastikan dia tidak tertidur.
Selepas kecederaan, mangsa perlubawa dia ke bilik kecemasan, di mana dia akan menerima bantuan perubatan sekiranya berlaku gegaran otak. Rawatan boleh dijalankan secara pesakit luar di bawah pengawasan pakar neurologi atau pesakit dalam.
Sekiranya mustahil untuk menentukan tahap keterukan kecederaan yang disebabkan oleh gegaran otak, adalah lebih baik untuk tidak menyentuh mangsa. Sekiranya terdapat bahan pukal, cecair yang boleh memasuki tubuh manusia, langkah-langkah mesti diambil untuk menghapuskannya.
Perlu diingat bahawa semasa perjalanan penyakit, tempoh kesejahteraan khayalan diperuntukkan, di mana gejala kecederaan diratakan selama beberapa jam atau hari. Keadaan pesakit mungkin bertambah teruk apabila hematoma intrakranial terbentuk.
Penyembuhan
Bagaimana untuk merawat gegaran di rumah? Perkara yang paling penting ialah pematuhan rehat di tempat tidur. Pada masa yang sama, rehat yang betul, tidur, kurang tekanan harus dipastikan, tidak termasuk sepenuhnya dalam masa beberapa hari selepas kecederaan.
Apakah pil yang ditetapkan oleh doktor untuk gegaran otak? Pertama sekali, mereka yang menyumbang kepada penyingkiran tanda-tanda penyakit dan normalisasi fungsi organ berkenaan.
Pil gegar otak:
- "Pentalgin", "Baralgin", analgin - ubat penahan sakit;
- "Cerucal", "Metoclopramide" - antiemetik, ditetapkan secara simptomatik apabila tanda-tanda yang sepadan muncul;
- "Phenazepam", Corvalol, tincture motherwort -ubat penenang;
- "Furosemide", "Diakarb" - dengan kehadiran hipertensi arteri bersamaan atau peningkatan risiko edema sebagai diuretik;
- "Tanakan", "Betaserk" - untuk melegakan simptom pening.
Terapi simtomatik ditetapkan untuk mencegah komplikasi dan memulihkan fungsi terjejas. Ia mula dijalankan 5-7 hari selepas kecederaan diterima.
Pil gegaran dalam kes ini:
- vasotropik - Teonikol, Cavinton;
- nootropik - Piracetam, Nootropil.
Dengan bantuan mereka meningkatkan peredaran otak dan aktiviti badan ini. Ia diterima walaupun selepas pesakit keluar dari institusi perubatan, selama beberapa bulan.
Selain itu, terapi melibatkan pengambilan tonik dan persediaan vitamin:
- "Schisandra";
- akar ginseng;
- Eleutherococcus extract.
Dalam tempoh satu bulan selepas menerima diagnosis "gegar otak", anda tidak boleh melakukan senaman fizikal yang berat dan kerja yang sukar. Adalah lebih baik untuk berhenti menonton rancangan TV, filem, bekerja pada PC dan membaca buku untuk masa yang lama. Kelonggaran harus dicapai dengan mendengar muzik yang tenang tanpa fon kepala.
Ramalan
Dia bagus untuk rawatan awal.
Dalam sesetengah pesakit, kesan sisa dirasai sepanjang hayat. Sebagai peraturan, mereka melembutkan selepas satutahun ini. Ini termasuk:
- gangguan tidur;
- sakit kepala yang berterusan;
- pelanggaran ingatan;
- kemurungan;
- keletihan;
- mudah marah;
- penurunan kepekatan.
Jika anda mengabaikan nasihat doktor anda, keadaan serius boleh berlaku, dicirikan oleh migrain yang berterusan, epilepsi, insomnia, dsb.
Komplikasi
Mereka boleh mengembangkan pelbagai jenis. Dengan gegaran berulang, sebagai contoh, dalam petinju, ensefalopati kadang-kadang diperhatikan. Gejala pertamanya dikaitkan dengan kerja bahagian bawah kaki. Keadaan keseimbangan terganggu, ada yang mengejutkan. Pergerakan mungkin perlahan, kekeliruan mental mungkin berlaku.
Simptom pada sesetengah pesakit mungkin kekal teruk selepas pemulihan:
- shuffling ketara;
- gerak perlahan;
- perubahan dalam jiwa;
- kepala dan tangan gemetar;
- kehabisan kosa kata.
Dalam kecederaan otak traumatik, termasuk gegaran otak, ciri perlembagaan berikut diperhatikan.
- Apabila mengambil alkohol atau terdedah kepada jangkitan, gangguan mental mungkin muncul pada badan: rupa halusinasi penglihatan, kesedaran terjejas dengan kecelaruan, rangsangan yang teruk.
- Sakit kepala yang berterusan, diperparah oleh pergerakan secara tiba-tiba, kerana terdapat aliran darah yang berterusan ke kepala. Terdapat peluh yang kuatpucat integumen epidermis, dan ini boleh muncul hanya pada satu sisi muka. Semua ini boleh disertai dengan keletihan yang cepat dan ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian pada apa-apa sahaja.
- Meningkatkan kerengsaan dan keterujaan dengan kemarahan yang ketara dengan pencerobohan yang ketara, diikuti dengan rasa malu dan memohon maaf atas ketidakseimbangan.
- Sifat paranoid.
- Kejang seperti epilepsi muncul.
- Timbul saraf, disertai dengan ketakutan dan kebimbangan.
Kadangkala demensia boleh berkembang dengan latar belakang psikosis progresif.
Selain itu, gegaran otak dicirikan oleh kehadiran sindrom postcommence, yang bermaksud bahawa pesakit yang telah menjalani penyakit ini mula mengadu sakit kepala yang sangat teruk dengan kerengsaan dan kebimbangan selepas beberapa ketika. Ubat tahan sakit dalam kes ini boleh menyebabkan ketagihan.
Pencegahan
Mencegah gegaran otak cukup sukar. Walau bagaimanapun, dengan mengikut pengesyoran tertentu, anda boleh mengurangkan kemungkinan kecederaan.
Adalah perlu, jika boleh, untuk menolak terlibat dalam sukan traumatik:
- bola sepak;
- hoki;
- tinju dan banyak lagi
Sukan seperti menunggang kuda, papan selaju, luncur ais dan luncur sebaris hendaklah menggunakan topi keledar dengan tab dan kelengkapan yang betul.
Semasa membuat berjalan dengan kereta, anda mesti memakai tali pinggangtali pinggang keledar. Kanak-kanak mesti diangkut di tempat duduk kereta yang direka untuk mereka.
Pada musim sejuk, gunakan peranti anti-gelincir atau tongkat dengan hujung tajam pada kasut.
Sebagai penutup
Gegar otak adalah akibat kecederaan kepala. Ia datang dalam peringkat ringan, sederhana dan teruk. Dua yang pertama tidak disertai dengan kehilangan kesedaran, dan, sebagai peraturan, berakhir dengan baik. Tahap teruk dicirikan oleh kehilangan kesedaran dan kehadiran gejala untuk masa yang lama. Biasanya selepas itu pelbagai komplikasi boleh berkembang. Rawatan terutamanya terdiri daripada menyediakan rehat tidur dan mengekalkan rehat. Untuk mengelakkan berlakunya penyakit ini, adalah perlu untuk mengehadkan pekerjaan oleh sukan traumatik, pada musim sejuk memakai kasut dengan peranti khas yang menghalang tergelincir. Anda juga perlu belajar cara jatuh dengan betul.
