Eritrosit ialah sel darah yang bertanggungjawab untuk pengangkutan hemoglobin ke tisu badan. Biasanya, sel-sel ini hanya terdapat dalam aliran darah dan tidak boleh melampauinya. Tetapi terdapat keadaan patologi di mana mereka memasuki air kencing. Apakah yang ditunjukkan oleh kehadiran sel darah merah yang tidak berubah dalam air kencing? Dan bagaimana untuk menangani masalah ini? Ini diperincikan dalam artikel.
Apakah maksud istilah "hematuria"?
Hematuria ialah kehadiran sel darah dalam air kencing. Tetapi tidak selalu kehadiran mereka dipanggil dengan istilah ini. Para saintis telah mendapati bahawa lebih daripada 2 juta sel darah merah memasuki air kencing setiap hari. Tetapi ujian makmal akan mencirikan angka ini secara berbeza. Apabila memeriksa air kencing menggunakan mikroskop, norma eritrosit dalam air kencing adalah seperti berikut:
- wanita - sehingga tiga RBC setiap medan pandangan;
- lelaki - sehingga dua RBC setiap medan pandangan;
- bayi baru lahir - dua hingga empat sel setiap medan pandangan.
Oleh itu, hematuria dianggap penampilan eritrosit yang tidak berubah dalam air kencing pada wanita dalam jumlah 4 atau lebih dalam bidang pandangan, pada lelaki - 3 atau lebih.
Mengikut bilangan sel dalam air kencing, hematuria dibahagikan kepada dua kumpulan:
- hematuria kasar - 50 atau lebih sel darah merah ditemui dalam bidang pandangan, warna air kencing ditukar kepada merah atau coklat, atau terdapat titisan darah segar pada akhir kencing;
- microhematuria - warna air kencing tidak berubah, kurang daripada 50 eritrosit dalam bidang pandangan ditentukan oleh pemeriksaan mikroskopik.
Patogeni hematuria
Pathogenesis ialah penerangan langkah demi langkah tentang perkembangan penyakit tertentu. Mengetahui bagaimana sel darah merah yang berubah dan tidak berubah muncul dalam air kencing akan membantu dalam memahami gejala dan rawatan hematuria.
Eritrosit memasuki air kencing melalui salah satu daripada mekanisme berikut:
- Apabila dinding membran kapilari yang membekalkan darah ke buah pinggang rosak. Strukturnya boleh musnah akibat trauma, keradangan, pertumbuhan tumor.
- Dengan genangan dalam urat pelvis kecil yang berlaku dengan flebitis, mampatan luar vena oleh neoplasma patologi.
- Melanggar struktur sistem kencing: ureter, pundi kencing, uretra. Berkembang dengan keradangan membran mukus organ-organ ini.
Kehadiran sel darah merah yang tidak berubah dalam air kencing menunjukkan bahawa patologi berada di bawah paras buah pinggang. Iaitu, ureter, pundi kencing atau uretra terjejas. Dan jika dalam analisis umum air kencing kehadiran diubaheritrosit, adalah bernilai mengesyaki patologi buah pinggang itu sendiri. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan penyakit buah pinggang, eritrosit mengubah strukturnya, melalui membran kapilari.
Punca hematuria
Kehadiran sel darah merah yang tidak berubah dalam air kencing tidak semestinya menunjukkan sebarang patologi. Mereka boleh memasuki air kencing atas sebab fisiologi berikut:
- senam berlebihan;
- tekanan kronik;
- penyalahgunaan alkohol;
- pendedahan berpanjangan kepada matahari atau dalam bilik mandi, yang menyebabkan badan terlalu panas.
Tetapi dalam kebanyakan kes, punca peningkatan sel darah merah yang tidak berubah dalam air kencing adalah penyakit:
- cystitis akut atau kronik - keradangan pundi kencing;
- urolithiasis;
- uretritis akut atau kronik - keradangan saluran kencing;
- trauma perut dengan kerosakan pada organ sistem kencing;
- adenoma prostat atau prostatitis pada lelaki;
- penyakit ginekologi pada wanita - fibroid rahim, kanser badan atau serviks, pendarahan dari organ sistem pembiakan;
- gangguan pembekuan darah - hemofilia, purpura trombositopenik idiopatik.
Punca sel darah merah yang berubah dalam air kencing
Seperti yang dinyatakan di atas, eritrosit yang diubah dalam air kencing menunjukkan patologi buah pinggang itu sendiri. Pelanggaran struktur kapilari buah pinggang menyebabkan penyakit seperti:
- glomerulonephritis - keradangan autoimun glomerulikapilari buah pinggang;
- penyakit buah pinggang TB;
- neoplasma onkologi;
- pyelonephritis - keradangan buah pinggang yang bersifat bakteria;
- penyakit vaskular autoimun (diatesis hemoragik);
- mengambil ubat yang toksik kepada badan - sulfonamida, antikoagulan;
- peningkatan tekanan darah yang berpanjangan.
Manifestasi klinikal
Fakta bahawa eritrosit yang tidak berubah dalam air kencing dinaikkan belum lagi memberi alasan untuk membuat diagnosis khusus. Punca terakhir hematuria ditentukan mengikut manifestasi klinikal dan data daripada kaedah diagnostik pemeriksaan lain.
Peningkatan sel darah merah yang tidak berubah dalam air kencing tidak selalu disertai dengan gejala. Peruntukkan hematuria tanpa gejala, atau tidak menyakitkan. Selalunya ia berlaku secara tiba-tiba. Ia adalah perkumuhan bekuan darah besar bersama-sama dengan air kencing. Tiada rasa sakit atau gejala lain yang tidak menyenangkan. Dalam kes ini, pertama sekali, adalah perlu untuk mengecualikan tumor pundi kencing atau buah pinggang.
Selain itu, hematuria boleh berlaku dengan gejala ganas. Pembebasan darah disertai dengan sakit teruk di bahagian bawah abdomen atau di tulang belakang lumbar. Mungkin terdapat peningkatan suhu dan kemerosotan dalam kesejahteraan. Air kencing dikumuhkan dalam bahagian kecil. Dalam kes ini, pesakit berkemungkinan besar menghidap urolithiasis.
Peningkatan sel darah merah yang tidak berubah dalam air kencing adalah tanda biasa sistitis pada wanita. Kemudian hematuria disertai dengan keinginan berterusan untuk membuang air kecil, terbakar semasanya. Jumlah air kencing adalah sedikit, darah keluar dalam titisan pada akhir kencing.
Anggaran sumber pendarahan boleh ditentukan oleh bentuk bekuan darah. Sekiranya ia mempunyai bentuk seperti cacing, maka eritrosit telah melalui ureter. Maksudnya, punca pendarahan mesti dicari di buah pinggang atau terus di ureter.
Sel darah merah yang tidak berubah dalam air kencing kanak-kanak
Hematuria pada masa remaja sering muncul akibat penyakit berjangkit sistem kencing. Gadis-gadis muda sering mengalami masalah ini. Jika hematuria disertai dengan kemerosotan dalam keadaan umum, peningkatan suhu badan, pyelonephritis atau cystitis harus disyaki.
Tetapi penampilan eritrosit yang tidak berubah dalam air kencing kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan tidak selalu menunjukkan patologi. Bilangan eritrosit janin semasa perkembangan intrauterin meningkat, dan semasa kelahiran mereka mula hancur secara besar-besaran. Oleh itu, mikrohematuria pada bayi baru lahir adalah normal.
Nilai sampel tiga gelas
Jika doktor mendapati sel darah merah yang tidak berubah dalam air kencing, langkah seterusnya ialah menentukan tahap lesi. Di sinilah sampel tiga gelas masuk.
Sebelum ia dijalankan, pesakit hendaklah menahan diri daripada membuang air kecil selama 3-5 jam. Pesakit membuang air kecil ke dalam tiga bekas secara berselang-seli. Pada masa yang sama, kira-kira 1/5 daripada jumlah keseluruhan air kencing dikumpul dalam bekas pertama, 3/5 dalam bekas kedua, dan baki isipadu dalam bekas ketiga. Air kencing segera dihantar ke makmal untuk dianalisis.
Keputusan ditafsirkan seperti berikutcara:
- Kehadiran darah dalam bahagian pertama dan ketiadaannya dalam jumlah air kencing berikutnya menunjukkan adanya sumber pendarahan dalam uretra (uretra).
- Hematuria, yang hanya terdapat pada bahagian akhir air kencing, menunjukkan kehadiran patologi dalam pundi kencing atau penyakit prostat pada lelaki.
- Jika eritrosit ditemui dalam semua bahagian air kencing, ia bercakap tentang penyakit buah pinggang atau ureter.
- Hematuria pada bahagian pertama dan terakhir, serta ketiadaan sel darah merah dalam gelas kedua, kemungkinan besar menunjukkan kerosakan pada prostat dan uretra pada masa yang sama.
Kaedah diagnostik tambahan
Menentukan punca sel darah merah yang tidak berubah dalam air kencing adalah hampir mustahil tanpa pemeriksaan tambahan terhadap pesakit. Selalunya, doktor menetapkan kaedah diagnostik berikut:
- Pemeriksaan ultrabunyi - membantu mendiagnosis urolithiasis, penyakit buah pinggang.
- Cystoscopy ialah kaedah untuk mendiagnosis penyakit pundi kencing, yang terdiri daripada memeriksa membran mukusnya menggunakan kamera mikroskopik.
- Urografi dengan pengenalan kontras ialah kaedah X-ray untuk mendiagnosis penyakit sistem kencing.
- Scintigraphy ialah kaedah memeriksa organ dalaman menggunakan isotop radioaktif. Digunakan apabila tumor disyaki.
- Computed tomography ialah kaedah X-ray yang membolehkan anda melihat struktur organ dalaman dan hubungannya antara satu sama lain dengan ketepatan yang tinggi.
Mana-manakaedah peperiksaan yang disenaraikan di atas tidak ditetapkan secara rutin. Hanya doktor boleh mengeluarkan rujukan!
Diagnosis Pembezaan
Menjawab soalan tentang maksudnya - sel darah merah yang tidak berubah dalam air kencing, perlu diperhatikan bahawa kehadirannya tidak semestinya menunjukkan patologi sistem kencing.
Pada wanita, kemunculan darah dalam air kencing mungkin menunjukkan haid. Warna air kencing akan membantu membezakan darah haid daripada hematuria sebenar. Semasa haid, air kencing kekal ringan, dan jika terdapat patologi organ kencing, ia menjadi keruh atau burgundy.
Terdapat juga keadaan yang dipanggil urethrorrhagia. Dalam kes ini, darah mengalir dari uretra secara berterusan, dan bukan hanya semasa membuang air kecil. Urethrorrhagia mungkin berlaku dengan campur tangan diagnostik atau terapeutik yang teruk (kateterisasi, bougieage of uretra), trauma pada uretra.
Hemoglobinuria dan myoglobinuria: apakah itu?
Keadaan yang serupa dengan hematuria dipanggil hemoglobinuria. Ia ditunjukkan oleh pengambilan hemoglobin dalam air kencing. Ia berkembang dengan pemusnahan kuat sel darah merah di dalam katil vaskular dengan pembebasan hemoglobin. Keadaan ini mungkin disebabkan oleh situasi berikut:
- Kejutan hemoragik semasa pemindahan darah yang tidak serasi mengikut kumpulan atau faktor Rh;
- keracunan hidrogen sulfida;
- penyakit berjangkit yang teruk;
- anemia hemolitik yang bersifat keturunan atau diperolehi;
- melecur besar.
Warna air kencing berwarna merah gelap boleh berlaku apabila myoglobin memasukinya. Mioglobin adalah protein yang terbentuk semasa pecahan otot rangka. Keadaan ini sering berlaku kepada orang yang telah lama mengalami tanah runtuh. Ini dipanggil sindrom mampatan jangka panjang. Mioglobin terkumpul di dalam tubul buah pinggang dan merosakkan fungsinya.
Kaedah rawatan
Terapi untuk eritrosit yang tidak berubah dalam air kencing sebahagian besarnya bergantung kepada punca patologi. Secara konvensional, semua rawatan boleh dibahagikan kepada perubatan dan pembedahan.
Rawatan ubat digunakan untuk penyakit radang berjangkit pada buah pinggang, pundi kencing dan uretra. Jadi, pyelonephritis, uistitis dan uretritis dirawat dengan ubat antibakteria.
Untuk patologi yang lebih serius, mereka menggunakan campur tangan pembedahan. Sebagai contoh, penampilan neoplasma memerlukan reseksi segera mereka. Pertumbuhan pesat tumor boleh menyebabkan kerosakan kepada fungsi organ. Dalam kes ini, ia memerlukan pengalihan keluar sepenuhnya.
Kehadiran sel darah merah yang tidak berubah dalam air kencing adalah gejala serba boleh yang boleh menjadi manifestasi banyak penyakit. Oleh itu, jika semasa membuang air kecil anda mendapati perubahan dalam warna air kencing atau kemunculan bekuan darah segar, jangan teragak-agak, hubungi pakar!
