Artikel ini akan membincangkan apa itu psoriasis kuku, apakah punca penyakit, manifestasi dan rawatannya. Patologi ini adalah tanda diagnostik penting arthritis psoriatik. Jika simptom yang disenaraikan di bawah ditemui, dan tiada ruam kulit, maka anda harus berjumpa doktor, kerana kekurangan terapi yang tepat pada masanya boleh menyebabkan proses tidak dapat dipulihkan pada sendi.
Perubahan psoriatik pada plat kuku
Kerosakan kuku dalam psoriasis berlaku pada 80% pesakit. Ini adalah penyakit sistemik di mana bukan sahaja keadaan plat kuku bertambah buruk, tetapi juga pembahagian sel epidermis yang aktif secara patologi berkembang, pemendapan keratin dan lemak terganggu, yang menyebabkan stratum korneum kulit menjadi elastik dan tahan lama, perubahan berlaku pada sistem muskuloskeletal dan organ dalaman.
Psoriasis kuku (gambar kuku yang terjejas, secara ringkasnya, tidak menyenangkan) mempunyai pelbagai bentuk. Pada peringkat awal, 3 tanda berkembang:
- distrofi titik pada plat kuku (sindrom bidal), apabila titikalur dan permukaan kuku menyerupai bidal;
- gatal sedikit, terbakar;
- psoriasis papular, di mana bintik-bintik kecil muncul di atas dasar kuku.
Pada peringkat akhir penyakit, gejala berikut muncul:
- hiperkeratosis subungual, atau keratinisasi dasar kuku;
- sakit, ketidakselesaan;
- meningkatkan kerapuhan kuku, menukar warnanya (menjadi kuning);
- alur melintang atau membujur dalam pada plat paku;
- "tompok minyak" - bintik kuning, kemerah-merahan atau coklat dengan diameter beberapa milimeter, lut sinar melalui paku di kawasan penggelek;
- pemisahan plat kuku di hujung phalanx jari;
- keradangan lipatan periungual;
- leukonychia - bintik putih;
- kemerahan kulit di bawah kuku, pendarahan dalam bentuk jalur.
Ubah bentuk kuku
Selalunya pesakit mengalami perubahan dalam bentuk plat kuku:
- onychogryphosis - penebalan kuku, akibatnya ia kelihatan seperti cakar burung pemangsa;
- onycholysis - detasmen;
- dalam kes yang jarang berlaku, kemusnahan dengan pelepasan lengkap.
Perubahan tipikal dalam psoriasis pada plat kuku (gambar di atas secara skematik menunjukkan perubahan yang diperhatikan dalam penyakit) adalah ciri-ciri peringkat lanjut penyakit.
Penglibatan kuku dan sendi paling kerap berlaku pada pesakit yang berumur lebih dari 40 tahun.
Perbezaan daripada jenis onikodistrofi yang lain
Jangkitan kulatkuku (onychomycosis) dalam gejalanya sangat mirip dengan psoriasis kuku. Foto di bawah secara skematik menunjukkan rupa kuku yang terjejas dalam pelbagai penyakit.
Dalam kedua-dua kes, paku berpisah dari katilnya di hujung phalanx, tetapi terdapat beberapa perbezaan:
- jangkitan kulat paling kerap pertama kali muncul pada jari, dan kemudian merebak ke kuku;
- dengan onikomikosis, plat kuku menjadi coklat atau gelap;
- dengan psoriasis, tidak seperti penyakit kulat, tiada bau yang tidak menyenangkan dari kuku.
Dengan ekzema, perubahan distrofik pada plat kuku dan keradangan kulit di sekeliling juga diperhatikan. Ciri ciri penyakit ini ialah pinggir kuku yang bersebelahan dengan roller posterior terjejas, dan bukan hujung bebas. Dengan lichen planus, kerosakan pada plat kuku hampir selalu digabungkan dengan ruam kulit yang khas. Sebelum menetapkan rawatan, diagnosis pembezaan penyakit ini dijalankan.
Doktor manakah yang merawat penyakit ini?
Psoriasis kuku dan rawatannya adalah dalam kecekapan pakar dermatologi. Pengambilan ubat sendiri tidak disyorkan, kerana perlu untuk menentukan diagnosis yang tepat. Gejala yang sama berlaku dengan penyakit dermatologi lain yang memerlukan penggunaan ubat khas.
Bergantung kepada faktor yang menyebabkan kerosakan pada plat kuku, anda juga mungkin perlu berunding dengan pakar endokrinologi danpakar imunologi. Sekiranya tiada doktor khusus, rawatan ditetapkan oleh ahli terapi.
Punca psoriasis plat kuku
Punca sebenar penyakit ini masih belum dijelaskan. Antara pelanggaran yang boleh menyebabkannya, perkara berikut dibezakan:
- penyakit virus;
- metabolisme merosot;
- kecacatan yang ditentukan secara genetik dalam kapilari darah dalam kulit;
- gangguan saraf;
- ketidakstabilan kongenital unsur selular dan mendapan keratin dalam kulit.
Faktor risiko ialah:
- imuniti menurun;
- kecederaan pada plat kuku;
- perubahan iklim yang dramatik;
- tekanan dan keletihan;
- penggunaan jangka panjang agen antibakteria.
Diagnosis
Diagnosis "psoriasis plat kuku" dijalankan berdasarkan pemeriksaan luaran dan pengecualian jangkitan kulat. Untuk melakukan ini, ambil pengikis atau sekeping kecil kuku, yang digunakan untuk kultur, pemeriksaan mikroskopik dan penentuan kepekaan terhadap ubat antikulat. Dalam sesetengah pesakit, okcomycosis dan psoriasis hadir pada masa yang sama.
Tiada ujian khusus untuk menentukan penyakit ini. Memandangkan psoriasis kuku adalah faktor diagnostik yang tidak menguntungkan, selalunya menunjukkan perkembangan proses reumatik, doktor mungkin menetapkan ujian darah.
Kemungkinan Komplikasi
Psoriasiskatil kuku dan pinggan bukan sahaja kecacatan kosmetik. Ia boleh membawa kepada komplikasi berikut:
- atrofi;
- pemusnahan sepenuhnya kuku;
- pertumbuhan plat kuku.
Kualiti hidup pesakit yang mendapati perubahan berikut semakin merosot:
- kesukaran bekerja dengan objek kecil, had aktiviti fizikal;
- masalah psikologi dan sosial akibat penampilan tangan yang tidak estetik, kemerosotan keadaan emosi;
- penurunan sensasi sentuhan;
- sakit;
- kesukaran mengikat tali kasut, menjahit butang dan aktiviti rumah yang lain.
Bagaimana untuk merawat psoriasis kuku?
Walaupun pada masa ini terdapat banyak ubat untuk rawatan psoriasis, rawatan kuku yang berkesan adalah satu cabaran. Ini disebabkan oleh beberapa sebab:
- kesukaran dalam penembusan dadah ke dalam dasar kuku;
- toksikiti tinggi ubat sistemik;
- keperluan untuk kursus yang panjang.
Pilihan kaedah rawatan bergantung pada simptom dan keterukan patologi. Sekiranya kerosakan pada kuku tidak penting, maka hanya agen luaran yang digunakan. Ubat sistemik ditetapkan dalam kes berikut:
- ruam kulit yang meluas;
- kerosakan kuku yang teruk;
- psoriasis dalam bentuk pustular;
- ketidakcekapan terapi luaran;
- pengedaran proses psoriatik ke sendi.
Persediaan luaran
Ubat berikut digunakan sebagai agen luaran untuk rawatan psoriasis plat kuku:
- Salap kortikosteroid, krim, losyen dengan mometasone - "Elok" dan "Elok-S", "Mometasone-Akrikhin", "Momat", "Uniderm". Mereka digunakan pada katil kuku dan kawasan bersebelahan kulit. Sebagai kesan sampingan, penampilan urat labah-labah (jaring), atrofi rabung periungual dan phalanx diperhatikan.
- Salap, gel dan krim yang mengandungi calcipotriol, analog vitamin D (Calcipotriol, Daivonex, Daivobet, Xamiol). Kajian menunjukkan bahawa menggunakannya dua kali sehari selama 6 bulan membawa kepada pengurangan ketara dalam hiperkeratosis (penebalan dan ubah bentuk plat kuku) dalam 70% pesakit.
- Salap, krim dan pengilat kuku berasaskan clobetasol - Dermovate, Clobetasol, Cloveit.
- Pelarutan siklosporin yang menunjukkan keberkesanan terhadap hiperkeratosis dan pengelupasan kuku.
- Persediaan topikal berdasarkan retinoid tazarotene - "Zorak", "Tazorak", "Tazarotene". Mereka membantu mengurangkan hiperkeratosis, "bintik minyak", pengelupasan kuku. Perasaan kerengsaan, terbakar atau mengelupas mungkin berlaku sebagai kesan sampingan.
- Krim dan salap yang mengandungi 5-fluorouracil - Belanix, Efudix, Flonida, salap fluorouracil. Sebelum rawatanadalah disyorkan untuk mencuba produk ini pada satu kuku, kerana tindak balas kerengsaan, hiperpigmentasi dan pemusnahan kuku adalah mungkin.
Terapi Sistemik
Dalam kes yang teruk, rawatan psoriasis kuku dijalankan menggunakan remedi sistemik:
- Retinoid (derivatif sintetik asid retinoik) - "Etretinate", "Acitretin". Ubat-ubatan ini digunakan dalam rawatan psoriasis dalam bentuk pustular, dengan hiperkeratosis subungual, bagaimanapun, terdapat kesan sampingan: penampilan bintik-bintik putih pada kuku, peningkatan kerapuhan mereka dan keradangan rabung periungual. Selain itu, semasa mengambil ubat ini, adalah perlu untuk memantau keadaan hati.
- Cyclosporin. Persediaan berdasarkannya ("Ekoral", "Cyclosporin", "Panimun Bioral" dan lain-lain) adalah imunosupresan yang kuat. Rawatan selalunya digabungkan dengan agen topikal yang mengandungi calcipotriol. Penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan fungsi buah pinggang terjejas dan perubahan tekanan darah. Oleh itu, bahan ini berfungsi sebagai ubat peringkat kedua dalam rawatan psoriasis.
Cara tindakan biologi
Dalam sains perubatan moden, kaedah baharu sedang dicari untuk menyembuhkan psoriasis kuku. Salah satu daripada perkembangan terbaru ini ialah imunomodulator Alefacept dan Infliximab. Mereka mampu menghalang aktiviti abnormal T-limfosit pada kulit yang terjejas, sementara tidak menjejaskan seluruh sistem imun.
Dadah mewakililyophilisate untuk penyediaan suntikan. "Alefasept" diberikan secara intramuskular, dan "Infliximab" - secara intravena. Selepas 12-22 minggu dari permulaan rawatan, gejala psoriasis kuku hilang sepenuhnya dalam 50% pesakit. Kesan sampingan ubat-ubatan ini adalah lebih kurang daripada agen sistemik yang diterangkan di atas. Kelemahan rawatan sedemikian termasuk kosnya yang tinggi.
Fisioterapi
Daripada kaedah fisioterapeutik, penyinaran PUVA dan X-ray digunakan. Terapi PUVA membantu menghilangkan pengelupasan kuku, menghilangkan hiperkeratosis subungual, "tompok minyak", mengurangkan keradangan pada kulit dan mengurangkan rekahan membujur pada plat kuku. Intipati rawatan adalah dengan mengambil psoralen, bahan terbitan tumbuhan yang mempunyai kesan fotosensitisasi.
Kulit menjadi lebih mudah menerima cahaya, dan fotokimia membantu memusnahkan sel T-helper yang berlebihan dalam kulit dan mengurangkan proses pembahagian sel. Penyinaran dengan cahaya ultraviolet berlaku di kabin khas, mengingatkan peralatan solarium. Terdapat juga unit mudah alih padat untuk mempengaruhi kawasan kecil kulit semasa rawatan psoriasis kuku (gambar di bawah).
Terapi dengan x-ray yang lemah telah dicadangkan oleh doktor Jerman dan Switzerland. Mereka mendapati bahawa penyinaran jari dengan tiga dos 150 kGy menyumbang kepada penurunan ketebalan kuku dan penurunan dalam proses yang merosakkan di dalamnya. Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada pengumpulan dosPendedahan sinar-X, kaedah ini hanya memberi kesan sementara.
Perubatan tradisional
Rawatan ubat psoriasis kuku di rumah boleh digabungkan dengan resipi ubat tradisional:
- Mandian dengan penyerapan chamomile, calendula atau sage. Herba ini mempunyai kesan anti-radang, serta antiseptik yang lemah. Sekiranya psoriasis digabungkan dengan kulat, maka disyorkan untuk menambah beberapa titis minyak pokok teh atau garam laut ke dalam infusi. Alat ini disediakan seperti berikut: 2 sudu besar. l. bahan mentah kering tuangkan 2 sudu besar. air mendidih dan tegaskan dalam termos selama setengah jam. Sekiranya perlu merawat kuku kaki, di mana kulit lebih kasar dan kuku lebih tebal, maka bilangan bunga meningkat sebanyak 2 kali ganda. Infusi ditapis dan sedikit disejukkan. Suhu air hendaklah kira-kira 40 ° C, dan tempoh rawatan hendaklah 15 minit. Prosedur ini dijalankan 2-3 kali sehari sehingga gejala dihapuskan. Untuk meningkatkan peredaran darah dan pemakanan tisu, rawatan boleh digabungkan dengan mandian kontras.
- Terapi rumpai laut. Untuk melakukan ini, gunakan daun kelp segar atau kering. Ia mengandungi sejumlah besar unsur mikro dan makro, vitamin. Polisakarida yang termasuk dalam komposisinya menjejaskan imuniti selular, memusnahkan membran sel malignan dan menjadikannya telap kepada bahan sitotoksik. Serbuk Laminaria dicairkan dengan air pada suhu bilik (air panas boleh membawa kepada pemusnahan nutrien), dibiarkan membengkak selama 0.5-1 jam dan digunakan pada jari selama 15-20 minit, kemudian dibasuh. Kursus - 2 minggu. Selepas berunding dengan pakar, kursus boleh diulang jika perlu.
- Untuk rawatan psoriasis dalam perubatan tradisional, rebusan daun salam juga digunakan, yang diambil secara lisan dan digunakan sebagai mandian. Untuk penyediaannya 2 sudu besar. l. daun cincang tuangkan air mendidih, reneh selama 10 minit. untuk mereka membengkak. Kemudian kuahnya ditapis dan diminum pada siang hari dalam 3 dos dibahagikan. Tempoh terapi ialah 1 minggu.
Untuk melembutkan kuku dan kulit di sekelilingnya, disyorkan untuk menggosok minyak setiap hari - minyak zaitun, bunga matahari atau pokok pain, yang mempunyai kesan antikulat.
Terapi Vitamin & Pemakanan
Terapi vitamin adalah salah satu komponen yang diperlukan dalam rawatan kompleks psoriasis. Vitamin kumpulan B, askorbik dan asid folik, vitamin A, E, PP, unsur surih kalsium dan fosforus membantu memelihara struktur kuku. Apabila memilih ubat, keutamaan harus diberikan kepada kompleks vitamin-yis. Yis Brewer ialah ubat semulajadi yang menggalakkan pertumbuhan plat kuku, dan sulfur yang terkandung di dalamnya diperlukan untuk pembentukan keratin dalam kuku dan rambut.
Nutrisi untuk psoriasis hendaklah lengkap dan diperkaya. Adalah disyorkan untuk mengecualikan daripada makanan diet yang merengsakan mukosa gastrik dan mengganggu hati (pedas, masin, goreng, berlemak, salai), kerana ini menjejaskan penyingkiran toksin dari badan. Adalah perlu untuk menambah bilangan sayur-sayuran dan buah-buahan yang meningkatkan motilitas usus.
