Jika kita beralih kepada statistik WHO, kita dapat melihat bahawa antara semua penyakit buah pinggang, pielonefritis menduduki kedudukan yang dominan. Hampir setiap orang kedua didiagnosis dengan pyelonephritis kronik terpendam. Bahaya langsung penyakit ini ialah ia boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang. Yang terakhir mengurangkan kualiti hidup dengan ketara dan kadangkala membawa kepada kematian.
Dalam artikel kami akan membentangkan klasifikasi utama pyelonephritis yang diterima pakai oleh WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia). Pertimbangkan ciri-ciri penyakit, data statistik. Mari kita terangkan bentuk penyakit yang dibezakan dalam klasifikasi.
Apakah ini?
Sebelum mempertimbangkan klasifikasi pyelonephritis, mari kita membentangkan penerangan tentang penyakit ini. Ini adalah nama proses keradangan yang bersifat berjangkit yang berkembang dalam tisu interstisial dan tubul buah pinggang. Pada masa yang sama atau kemudian, ia juga boleh menjejaskan parenkim dan pelvis buah pinggang. Pada peringkat akhir, penyakitmeluas ke glomeruli dan saluran darah organ.
Pyelonephritis juga sering dirujuk sebagai pelbagai bakteria nefritis interstitial.
Data statistik
Seterusnya, kami akan membentangkan klasifikasi pielonefritis WHO. Tetapi pertama-tama, mari kita umumkan statistik Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengenai penyakit ini:
- Penyakit buah pinggang yang paling biasa dalam semua kumpulan umur. Bagi kanak-kanak, pyelonephritis menduduki tempat ke-2-3 dari segi kelaziman, kedua selepas penyakit pernafasan.
- Di kalangan populasi dewasa, pyelonephritis didiagnosis dalam 100 daripada 100 ribu orang. Dalam kalangan kanak-kanak - 480-560 orang daripada 100 ribu.
- 60-75% daripada kes adalah golongan muda, pertengahan umur (30-40 tahun). Penyakit ini sering berkembang pada mereka selepas pemerosotan bunga, kehamilan, dalam tempoh selepas bersalin.
- Pada kanak-kanak, insiden puncak pyelonephritis berlaku pada usia 2-3 tahun.
- Bagi "jantina" penyakit ini, kebanyakannya adalah wanita. Pyelonephritis didiagnosis lebih kerap pada kanak-kanak perempuan berbanding lelaki. Trend ini berterusan dengan usia. Wanita muda menderita penyakit ini 4-5 kali lebih kerap daripada lelaki. Ini dijelaskan oleh ciri-ciri anatomi sistem genitouriner.
- Memprovokasi pyelonephritis terutamanya urolithiasis, urethral stricture, prostatitis kronik, perkembangan abnormal buah pinggang dan saluran kencing. Bagi lelaki yang lebih tua, penyakit ini boleh mencetuskan pembesaran kelenjar prostat di dalamnya, yang menjadikannya sukar untuk air kencing mengalir dari kedua-dua buah pinggang dan saluran kencing.gelembung.
Pengelas Penyakit Antarabangsa
Jika kita beralih kepada klasifikasi pyelonephritis dalam ICD-10, kita akan mendapati bahawa penyakit ini tidak dikhususkan dalam buku rujukan sebagai penyakit yang berasingan. Ia tergolong dalam subkelas patologi alat renal tubulointerstitial. Pyelonephritis dalam ICD-10 boleh didapati di bawah kod N10-N13.
Mari bayangkan kes khas:
- N10. Nefritis akut tubulointerstitial. Terdapat nefritis interstitial berjangkit, pielonefritis dan pielitis.
- N11. Nefritis kronik tubulointerstitial. Kategori tersebut termasuk nefritis interstisial, pyelonephritis dan pyelitis yang sama. Terdapat subkategori tambahan penyakit yang disenaraikan: N11.0 - asal bukan halangan, dikaitkan dengan refluks, N11.1 - bentuk obstruktif (kecuali pyelonephritis, yang dikaitkan dengan urolithiasis), N11.2 - bentuk penyakit lain, N11. 3 - data serius membentuk patologi kronik.
- N12. Penyakit tubulointerstitial, dalam hal ini adalah mustahil untuk menentukan bentuknya - akut atau kronik.
- N13. Beberapa gangguan obstruktif, antaranya kedua-dua pyelonephritis obstruktif dan urolithiasis menonjol.
Klasifikasi klinikal pyelonephritis
Penyakit ini dicirikan oleh beberapa cara jangkitan, bentuk, sifat kursus dan ciri penting lain untuk pakar. Oleh itu, pakar nefrologi memutuskan untuk memperkenalkan penggredan tunggal. Ia diumumkan pada tahun 1974 di Kongres Ahli Nefrologi Pertama Semua Kesatuan.
Ini adalah klasifikasi pyelonephritis mengikut Lopatkin N. A., Rodman V. E. Jenis penyakit berikut dibezakan:
- Sebelah dan dua belah.
- Akut dan kronik.
- Utama dan menengah.
- Serous dan bernanah.
- Hematogen dan urinogenik.
- Menghalang dan tidak menghalang.
Terdapat klasifikasi berasingan pyelonephritis akut:
- Akut primer.
- Akut sekunder.
- Pyelonephritis akut pada wanita hamil.
- Pyelonephritis Apostematous.
- karbunkel buah pinggang.
- Abses buah pinggang.
Klasifikasi pyelonephritis kronik adalah seperti berikut:
- Bentuk kronik sebenarnya.
- Pyonephrosis.
- Paranephritis.
- Nekrosis papila buah pinggang.
Mari kita berkenalan dengan kategori penyakit yang dibentangkan secara terperinci.
Bilangan buah pinggang terjejas
Mengikut bilangan buah pinggang yang terjejas, klasifikasi pyelonephritis adalah seperti berikut:
- Bersebelahan.
- Dua muka.
Dalam kes pertama, satu buah pinggang terjejas, dalam kes kedua - dua. Penggredan ini adalah tipikal untuk kedua-dua bentuk pielonefritis akut dan kronik.
Sudah tentu, dengan perjalanan penyakit secara unilateral, prognosisnya lebih baik, kerana satu buah pinggang yang sihat mampu memberikan pembersihan badan toksin yang agak berkualiti tinggi semasa sakit. Jika tidak, pyelonephritis selalunyabertukar menjadi komplikasi.
Syarat kejadian
Klasifikasi pyelonephritis mengikut keadaan kejadian:
- Utama.
- Menengah.
Dalam bentuk primer, faktor patogenik memberi kesan negatif pada sistem buah pinggang sebaik sahaja ia masuk ke dalam badan. Dalam kes pyelonephritis sekunder, proses keradangan berjangkit telah berkembang di beberapa lokasi badan. Akibatnya, patogen daripadanya, melalui penghijrahan, memasuki bekas buah pinggang yang sihat, mencetuskan keradangan mereka.
Laluan jangkitan
Menurut klasifikasi ini, laluan jangkitan yang menyebabkan pyelonephritis boleh seperti berikut:
- Urinogenic.
- Homogen.
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa laluan jangkitan homogen (melalui darah) adalah lebih ciri pielonefritis akut. Dalam kes ini, proses keradangan akan disetempat di korteks, di sekitar saluran intralobular.
Jangkitan urinogenik (melalui air kencing) adalah tipikal, masing-masing, untuk pyelonephritis kronik. Mikroflora patogenik berhijrah ke sini dari saluran kencing yang lebih rendah, bergerak di sepanjang dinding atau lumen ureter.
Dalam kes ini, lokasi keradangan sudah pun berbentuk kipas. Mereka kelihatan seperti baji, terletak dengan hujung ke arah pelvis, dan pangkal - ke permukaan luar buah pinggang. Biasanya, dengan pyelonephritis urinogenik, ia didahului oleh cystitis atau urethritis.
Patensi saluran kencing
Di sini penyakitnya jugadiwakili dalam klasifikasi dengan dua bentuk:
- Menghalang.
- Tiada halangan.
Dalam kebanyakan kes, halangan (halangan) didiagnosis apabila agen berjangkit telah berhijrah ke dalam buah pinggang di sepanjang dinding ureter. Ini membawa kepada keradangan yang terakhir, yang mengakibatkan penyempitan dinding ini, penurunan dalam lumen ureter.
Oleh itu, dalam bentuk obstruktif, pyelonephritis berkembang lebih cepat dan lebih teruk. Penyakit ini mungkin disertai dengan mabuk badan yang lebih ketara, kerana aliran keluar air kencing yang normal adalah sukar. Ia mesti dikatakan bahawa urostasis (genangan air kencing) mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk pembiakan mikroflora patogenik. Dan meracuni badan dengan produk metabolik menekan sistem imun.
Sejenis keradangan
Terdapat dua jenis pyelonephritis dalam subkategori ini:
- Serous.
- Purulen. Jenis ini termasuk bentuk apostematous, abses buah pinggang dan karbunkel.
Bagi statistik, kategori pertama penyakit ini dianggap lebih biasa. Pyelonephritis serous - 70% daripada semua kes penyakit, purulen - baki 30%. Dengan keradangan serous, terdapat penebalan, pembengkakan buah pinggang. Badan nampak tegang. Dalam parenkim, fokus penyusupan di sekeliling saluran berkembang. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa bentuk serous boleh bertukar menjadi purulen dari semasa ke semasa.
Pielonefritis purulen dicirikan oleh kursus murtad, di mana pelbagai suppurasi berkembang. Leukosit dicatatkan dalam infiltrat,neutrofil, sel mati. Jisim patologi ini memampatkan tubul renal.
Carbuncle di sini adalah salah satu daripada jenis pyelonephritis apostematous. Lebih tepat lagi, ini adalah peringkat akhir semula jadi. Ia adalah fokus purulen yang diperbesarkan. Walaupun dengan pemulihan lengkap pesakit, tahap pyelonephritis ini penuh dengan akibat negatif, kerana sel-sel buah pinggang yang mati digantikan oleh tisu penghubung. Dan ini mencetuskan lagi kegagalan buah pinggang.
Pengkelasan bentuk akut
Klasifikasi pyelonephritis kronik pada orang dewasa, kami akan membentangkan lebih lanjut. Sekarang pertimbangkan penggredan bentuk akut penyakit:
- Pedas utama. Jadi dalam persekitaran perubatan mereka memanggil pyelonephritis, yang berkembang tanpa penyakit sebelumnya pada sistem buah pinggang atau genitouriner. Dengan bentuk penyakit ini, mikroflora patogen memasuki buah pinggang melalui laluan hematogen (dalam erti kata lain, melalui darah) daripada mana-mana fokus berjangkit dan keradangan yang disetempat di dalam badan.
- Akut sekunder. Bentuk pyelonephritis ini mungkin didahului oleh yang berikut: keabnormalan saluran kencing, batu pundi kencing, kehamilan, penyempitan kedua-dua saluran kencing dan ureter, pembesaran prostat. Pada kanak-kanak, gangguan hemodinamik diperuntukkan tambahan.
- Pyelonephritis akut pada wanita hamil. Ia berkembang kira-kira pada separuh kedua tempoh kehamilan. Penyakit ini menimbulkan tekanan rahim yang semakin meningkat pada ureter, bacteriuria tanpa gejala, penurunan nada saluran kencing atas, akibat neurohumoralperubahan dalam badan.
- Bentuk Murtad. Ini adalah keradangan yang bersifat purulen. Banyak pustula terbentuk dalam korteks buah pinggang. Ini adalah peringkat atau komplikasi pyelonephritis sekunder akut. Akibat jangkitan metastatik (merebak) dengan jangkitan piogenik.
- karbunkel buah pinggang. Lesi purulen-nekrotik organ. Infiltrat terhad terbentuk dalam korteks buah pinggang. Ia juga mungkin merupakan penyakit utama, akibat daripada penghijrahan bakteria secara besar-besaran daripada fokus keradangan.
- Nanah buah pinggang. Bentuk yang agak jarang berlaku.
Klasifikasi bentuk kronik
Mari bayangkan klasifikasi pyelonephritis kronik:
- Bentuk kronik sebenarnya. Akibat pyelonephritis akut. Ini difasilitasi oleh punca-punca halangan kepada aliran keluar air kencing yang belum disingkirkan dalam masa, rawatan yang tidak betul, tidak mencukupi untuk bentuk akut penyakit, kekurangan imun, penyakit umum yang serius, jangkitan dengan bakteria yang tahan terhadap rawatan, berada dalam borang yang tidak aktif.
- Pyonephrosis. Peringkat terma bentuk penyakit bernanah-musnah, kedua-dua khusus dan tidak spesifik.
- Paranephritis. Penyebaran keradangan ke tisu lemak perirenal.
- Nekrosis papila buah pinggang. Akibat pemburukan pyelonephritis kronik. Akibat sama ada embolisme saluran darah oleh mikroflora patogenik, atau hasil pemampatan saluran ini oleh penyusupan.
Peringkat penyakit
Anda sudah biasa dengan klasifikasi WHO bagi pyelonephritis kronik. Dalam perjalanannya, penyakit ini berlaku ditiga peringkat:
- Pedas.
- Tempoh keradangan terpendam.
- Pengampunan (mungkin lengkap atau tidak lengkap).
Fasa penyakit ini diiktiraf sebagai akut berdasarkan analisis darah dan air kencing pesakit, mendiagnosis simptom yang dinyatakan. Bagi fasa terpendam, semasa kesinambungannya, penyakit itu tidak menunjukkan dirinya dalam apa cara sekalipun. Gejala klinikal tidak jelas, yang memungkinkan untuk menilai proses keradangan yang lembap.
Pilihan untuk menamatkan penyakit adalah seperti berikut:
- Pemulihan pesakit.
- Peralihan daripada bentuk akut kepada bentuk kronik.
- Perkembangan nefropati sekunder.
- Diagnosis pengecutan buah pinggang sekunder.
Kemungkinan akibat penyakit ini adalah seperti berikut:
- Urosepsis.
- Permulaan akut kegagalan buah pinggang.
- Kejadian kronik kegagalan buah pinggang.
Klasifikasi untuk kanak-kanak
Tiada perbezaan di sini. Klasifikasi pyelonephritis pada kanak-kanak adalah serupa dengan orang dewasa. Penyakit ini dibahagikan kepada kategori yang sama:
- Utama dan menengah.
- Akut dan kronik.
- Menghalang dan tidak menghalang.
Anda sudah biasa dengan ciri-ciri jenis pyelonephritis yang disenaraikan.
Pyelonephritis ialah penyakit buah pinggang biasa yang serius. Anda tahu jenis utamanya, yang mempunyai ciri tersendiri.
