Dalam sesetengah kes, lubang dibuat melalui pembedahan di kerongkong. Ini adalah perlu untuk kecederaan atau penyakit tertentu, disertai dengan kegagalan pernafasan. Tiub di kerongkong diperlukan untuk memulihkan fungsi ini.
Kemungkinan jenis
Lubang pembedahan yang dibuat khas di kerongkong dipanggil trakeostomi. Bergantung pada tanda-tanda, tiub sementara atau kekal boleh dipasang. Tetapi dalam apa jua keadaan, ia adalah badan asing yang merengsakan badan.
Sekiranya dirancang bahawa tiub di tekak akan lebih daripada sebulan, maka tepi kulit mesti dijahit ke membran mukus trakea. Dalam kes ini, trakeostomi berterusan terbentuk. Tetapi jika perlu untuk memastikan aliran udara dengan cara ini untuk tempoh yang lebih singkat, mereka bertindak secara berbeza. Kanula khas dimasukkan ke dalam hirisan yang dibuat, dan tepi luka yang terbentuk tidak dijahit. Peranti inilah yang menghalang penutupan lubang yang dibuat. Jika ia dikeluarkan, lumen akan tertutup sendiri dalam masa 2-3 hari.
Penggunaan kanula untuk tempoh yang lama tidak digalakkan kerana kemungkinantindak balas patologi di kawasan tisu paratrakeal.
Petunjuk untuk trakeostomi
Terdapat beberapa sebab mengapa hirisan trakea amat diperlukan. Pembedahan ini diperlukan untuk stenosis akut laring.
Ia boleh disebabkan oleh faktor berikut:
- badan asing;
- melecur (kimia atau haba);
- croup palsu;
- difteria;
- tumor;
- lumpuh pita suara dua hala.
Satu lagi kumpulan sebab yang memerlukan trakeostomi adalah pelanggaran saliran pokok trakeobronkial. Ini berlaku apabila:
- cedera otak traumatik yang teruk;
- ketidakcukupan peredaran otak (termasuk selepas strok);
- tumor otak;
- koma, disertai batuk terjejas dan refleks menelan;
- status asma berpanjangan;
- pelanggaran keutuhan rangka dada.
Selain itu, jika radas neuromuskular tidak cekap, tiub di kerongkong diperlukan. Foto itu menjelaskan bahawa tidak ada yang mengerikan dalam hal ini. Tetapi ramai orang cuba menutup peranti dengan kolar tinggi atau selendang. Masalah dengan radas neuromuskular timbul disebabkan oleh:
- bentuk bulbar polio;
- kerosakan pada saraf tunjang serviks;
- polyradiculoneuritis;
- miosthenia teruk;
- luka berjangkit neuro (botulisme, tetanus, rabies).
Trakeostomi dan intubasi laring
Dalam sesetengah kes, pembedahan amat diperlukan. Trakeostomi dilakukan dalam situasi di mana ia perlu untuk memastikan kemungkinan bernafas untuk tempoh yang lama. Selalunya ia dilakukan supaya dapat menggunakan ventilator untuk masa yang lama.
Jika pesakit perlu memulihkan pernafasan normal, untuk memastikan pertukaran gas penuh di dalam paru-paru semasa campur tangan pembedahan, maka intubasi trakea dilakukan. Dalam kes ini, tiub dimasukkan ke dalam kerongkong melalui hidung atau mulut. Tetapi kaedah ini hanya boleh digunakan apabila pengudaraan tambahan diperlukan untuk beberapa jam atau hari sahaja. Benar, intubasi boleh menyebabkan kerosakan pada dinding dalaman trakea. Ini akan menyebabkan ia menjadi sempit.
Apabila menggunakan tiub, udara tidak melalui trakeostomi, bahagian saluran pernafasan yang mati secara anatomi berkurangan. Dalam kes ini, anda boleh mengawal pernafasan untuk tempoh yang lama.
Campur tangan pembedahan
Dalam sesetengah kes, semasa operasi, adalah perlu untuk memastikan pertukaran gas penuh dalam paru-paru dan bronkus. Ramai yang tidak faham kenapa tiub berada di kerongkong dalam kes ini. Intubasi trakea dilakukan untuk memastikan saluran pernafasan. Ini adalah salah satu kaedah yang paling boleh dipercayai, yang juga membolehkan anda menyedut keluar rahsia yang terhasil daripada bronkus dan trakea melalui kateter khas.
Intubasi dalam beberapa kes. Ini perlu jika terdapat risiko aspirasi - kemasukan kandungan perut ke dalam paru-paru. Juga iniprosedur ini ditunjukkan untuk pelanggaran fungsi saliran trakea dan bronkus.
Tetapi dalam rawatan kanser laring, trakeostomi diperlukan. Pelaksanaannya adalah salah satu peringkat terapi. Tiub di kerongkong selepas pembedahan untuk membuang laring dengan kehadiran tumor malignan adalah wajib.
Prosedur menyediakan kemungkinan pernafasan dibantu atau terkawal. Pesakit, tanpa mengira kedudukan badan, disediakan dengan patensi saluran pernafasan yang normal. Di samping itu, kemungkinan sesak nafas akibat aspirasi oleh muntah, lendir, darah atau daripada kekejangan ligamen, badan asing dikecualikan.
Jenis transaksi
Pemotongan terus trakea untuk membenarkan udara masuk dan mengeluarkan bendasing jika perlu dipanggil trakeotomi. Trakeostomi ialah pengenaan bukaan luar pada trakea. Selepas campur tangan sedemikian, tiub khas muncul di kerongkong untuk bernafas.
Bergantung pada lokasi insisi, terdapat trakeostomi atas, tengah dan bawah. Ia juga boleh membujur, melintang dan berbentuk U.
Dalam trakeostomi atas, hirisan dibuat dari atas isthmus kelenjar tiroid. Operasi ini dianggap paling mudah dan paling kerap dilakukan.
Jika hirisan dibuat melalui isthmus, maka intervensi ini dipanggil trakeostomi tengah. Ini adalah salah satu hirisan yang paling berbahaya dan sukar kerana risiko kerosakan pada kelenjar tiroid. Operasi sedemikian dilakukan hanya dalam kes di mana tidak mungkin dilakukan sebaliknya,contohnya, dengan kanser kelenjar tiroid.
Anda juga boleh melakukan trakeostomi bawah. Ia dilakukan di bawah isthmus. Operasi sedemikian ditunjukkan untuk kanak-kanak di bawah umur 15 tahun kerana ciri-ciri struktur organ. Ramai orang tertanya-tanya mengapa tiub di tekak berlaku pada kanak-kanak. Selalunya ia muncul pada bayi yang mengalami patologi kongenital saluran pernafasan.
Trakeostomi Ventilator
Jika pesakit memerlukan pengudaraan mekanikal, maka pertimbangkan sama ada untuk menjalankan pembedahan dan memotong tekak. Trakeostomi boleh memberikan kestabilan kepada tiub ventilator tanpa risiko kerosakan pada subglottis dan laring. Selalunya persoalan intervensi sedemikian dibangkitkan selepas pesakit diintubasi selama 7-10 hari. Dalam tempoh inilah menjadi jelas bahawa pengudaraan akan diperlukan untuk tempoh yang lama.
Kemudian menjadi jelas kepada semua orang mengapa tiub itu dimasukkan ke dalam kerongkong. Pengecualian dibuat hanya untuk bayi dan pesakit muda kerana fakta bahawa trakeostomi sering menyebabkan komplikasi pada mereka. Pembedahan dilakukan di bawah bius dengan intubasi pesakit.
Petunjuk untuk trakeostomi pada kanak-kanak
Dalam sesetengah kes, walaupun pesakit yang paling kecil memerlukan tiub di kerongkong. Apakah jenis penyakit yang menimbulkan keperluan sedemikian? Masukkan peranti untuk halangan kongenital atau diperolehi, tumor, lesi traumatik, saluran pernafasan yang tidak matang.
Keadaan terakhir yang ditunjukkan boleh dikesan dalambentuk trakeomalacia dan laryngomalacia. Terdapat juga stridor inspirasi, penarikan balik otot intercostal, bengkak sayap hidung. Keadaan ini boleh berlaku akibat lumpuh kongenital pita suara, kerosakan pada sistem saraf, saraf frenik atau laring. Petunjuk kongenital juga termasuk agnosis trakea.
Tetapi terdapat beberapa patologi yang diperolehi yang memerlukan tiub di kerongkong. Selepas pembedahan, pesakit kecil membiasakan diri dengan badan asing dan terus menjalani kehidupan normal. Selalunya tiub diperlukan selepas operasi yang lama untuk pengudaraan buatan paru-paru. Ia juga diperlukan untuk apnea tidur, masalah neuromuskular, aspirasi kronik dan jangkitan.
Keanehan operasi pada kanak-kanak
Terlepas dari apa yang membawa kepada keperluan untuk melakukan trakeostomi untuk kanak-kanak, terdapat nuansa khas prosedur untuk pesakit terkecil. Ini disebabkan oleh keanehan struktur organ mereka. Jadi, dalam semua kanak-kanak, kelenjar tiroid terletak cukup tinggi, jadi mereka menjalani trakeostomi yang lebih rendah.
Pada pesakit muda, rawan yang terbentuk daripada dinding trakea anterior tidak boleh dipotong, kerana ini boleh menyebabkan ketidakstabilan trakea itu sendiri dan menyukarkan proses dekanulasi. Juga, mereka tidak sesuai dengan pilihan pembedahan melintang. Dalam kes ini, ubah bentuk cincin trakea berlaku disebabkan oleh tekanan tiub.
Pembentukan seperti tumor
Dewasa dan kanak-kanak mungkin memerlukan trakeostomidengan rupa teratoma atau sarkoma. Tetapi pada pesakit muda, pembentukan seperti hemangioma atau limfangioma juga boleh memampatkan trakea.
Apabila mendiagnosis kanser laring, tindakan doktor harus ditujukan bukan sahaja untuk membuang tumor dan menghalang pertumbuhan selanjutnya, tetapi juga untuk memulihkan fungsi perlindungan, suara dan pernafasan. Oleh itu, tiub di kerongkong selepas pembedahan untuk kanser laring adalah wajib dalam kes di mana pesakit menjalani laringektomi - pembedahan untuk membuang keseluruhan laring.
Ini hanya boleh dielakkan jika kanser didiagnosis pada peringkat 1, dan hanya bahagian tengah laring akan terjejas. Dalam keadaan sedemikian, satu pita suara dikeluarkan. Kadangkala pemotongan laring sudah cukup, di mana bahagian organ ini dikeluarkan, tetapi semua fungsinya dipelihara.
Jika, bagaimanapun, pemadaman sepenuhnya laring diperlukan, maka seseorang mesti bersedia untuk hakikat bahawa adalah mustahil untuk menggunakan alat suara dengan cara biasa. Ia perlu dipulihkan.
Penjagaan trakeostomi
Tidak kira apa sebab anda memerlukan tiub tekak, anda perlu ingat cara menjaganya. Penjagaan terdiri daripada pencucian harian dan pembasmian kuman peranti. Di samping itu, di kawasan stoma, perlu sentiasa melincirkan kulit untuk menghapuskan kemungkinan kerengsaan. Tiub boleh dirawat dengan salap untuk memudahkan gelongsor.
Selain itu, doktor mengesyorkan meninggalkan stoma tanpa kanula untuk seketika (kira-kira sejam). Tetapi pada mulanya, adalah penting untuk memantau dengan telitidi sebalik cahaya. Dari masa ke masa, tempoh ini boleh ditingkatkan sehingga lubang terbentuk sepenuhnya. Selepas itu, memakai kanula menjadi pilihan. Ini meningkatkan keadaan pesakit dengan ketara. Lagipun, kanula atau tiub trakeostomi merengsakan dinding trakea.
Ciri gaya hidup
Setelah mengetahui mengapa tiub di kerongkong diperlukan, ramai yang kecewa, kerana mereka mempunyai banyak sekatan. Dengan peranti yang ditentukan, anda tidak boleh mandi, berenang, berenang di kolam renang, bilik mandi. Lagipun, semua ini dikaitkan dengan risiko tercekik. Tetapi, sebenarnya, pada jualan anda boleh menemui pad khas yang menghalang kemungkinan air memasuki stoma.
Jangan lupa bahawa dalam kehidupan biasa di tempat bergas dan berdebu, perlindungan semula jadi nasofaring berfungsi. Dan orang yang mempunyai tiub di kerongkong mereka tidak mempunyainya. Oleh itu, adalah lebih baik untuk mengelak daripada mengunjungi tempat-tempat tersebut. Semua pesakit dengan trakeostomi lebih terdedah kepada radang dan penyakit bronkopulmonari lain. Mereka perlu menutup stoma dengan pembalut yang dibasahkan dengan air dalam cuaca panas. Dan pada musim sejuk, adalah wajar untuk memanaskan udara.
Jenis trakeostomi
Ia adalah perkara biasa untuk tiub muncul di kerongkong semasa pembedahan. Oleh itu, jika campur tangan pembedahan tidak dijalankan dengan segera, maka pesakit boleh berunding dengan doktor tentang trakeostomi yang hendak dipasang.
Kini terdapat banyak pilihan peranti ini, tetapi kebanyakannya diperbuat daripada bahan termoplastik khas. ciri merekaterletak pada hakikat bahawa pada suhu kira-kira 35-38 ° C, tiub di tekak menjadi elastik. Ini membolehkan anda menyelamatkan keseluruhan membran mukus trakea dan tisu lain yang bersebelahan dengannya. Tepi luar tiub berakhir dengan reka bentuk berbentuk rama-rama. Ia mampu memberi perlindungan kepada tisu luar yang mengelilingi bukaan yang dibuat di kerongkong.
