Kehamilan adalah keadaan istimewa tubuh wanita yang memerlukan sikap berhati-hati dan prihatin terhadap kesihatan seseorang. Selalunya, pada tempoh kehamilan yang berbeza, pelbagai keadaan tidak menguntungkan muncul, salah satunya adalah peningkatan nada rahim, yang boleh mencetuskan kelahiran pramatang. Untuk mengelakkan akibat yang tidak diingini, beberapa bahan ditetapkan bertujuan untuk melonggarkan miometrium. Ramai pakar obstetrik menetapkan Ginipral (tablet) sebagai ubat sedemikian.
Analognya juga digunakan agak kerap, kerana ubat-ubatan mempengaruhi organisma yang berbeza secara individu - mereka yang membantu seseorang mungkin tidak memberikan kesan yang diingini kepada orang lain. Di samping itu, ubat ini, walaupun kecekapannya tinggi dalam pencegahan kelahiran pramatang, mempunyai jumlah kontraindikasi dan kesan sampingan yang cukup besar, yang menyebabkan sesetengah pesakit takut dan tidak mahu mengambilnya. Walau apa pun, memilih ubat ini atau memutuskan cara menggantikan Ginipral disyorkan secara eksklusif oleh doktor yang merawat.
Penerangandadah
Ubat "Ginipral" dihasilkan dalam bentuk tablet bulat biconvex putih yang mengandungi 500 μg heksoprenalin sulfat setiap satu, dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran intravena dengan dos 5 μg setiap 1 ml cecair (10 μg bahan aktif setiap 1 ampul). Mereka juga menghasilkan pekat untuk penyediaan larutan untuk infusi (25 mcg heksoprenalin sulfat dalam satu ampul).
Mekanisme tindakan
Ubat "Ginipral", yang tindakannya disebabkan oleh sifat heksoprenalin sulfat, diklasifikasikan sebagai agonis beta2-adrenergik terpilih, merujuk kepada bahan yang mengurangkan nada dan aktiviti kontraktil otot-otot rahim (myometrium), iaitu, ia membantu mencegah kelahiran pramatang.
Apabila diberikan, terutamanya secara intravena, ia dengan cepat menyebabkan penurunan nada rahim yang meningkat, yang membantu mengurangkan kekerapan dan keamatan pengecutan otot rahim, perencatan spontan atau diprovokasi oleh pelantikan pengecutan oksitosin. Apabila digunakan semasa bersalin, ia membantu menormalkan kontraksi yang terlalu kuat atau tidak teratur. Penamatan aktiviti kontraktil pramatang rahim membolehkan seorang wanita membawa kehamilan ke masa yang optimum untuk penampilan bayi.
Selain daripada kesan khusus, ubat ini mempunyai sedikit kesan ke atas keadaan aktiviti jantung dan aliran darah ibu dan janin, yang mesti diambil kira semasa membuat preskripsi.
Petunjuk
Oleh kerana ubat ini menyebabkan kelonggaran otot rahim, penurunan kekerapan dankeamatan kontraksi mereka, mengganggu pembukaan serviks, maka penggunaan "Ginipral" adalah disebabkan oleh tindakan ini.
Ubat dalam larutan ditetapkan dalam keadaan kecemasan untuk menyekat kontraksi dengan cepat:
- apabila asfiksia janin intrauterin akut berlaku semasa bersalin;
- sebelum putaran manual kanak-kanak dari kedudukan melintang;
- apabila tali pusat terkeluar;
- dengan aktiviti buruh yang rumit;
- untuk mengendurkan rahim sebelum pembedahan caesarean;
- dalam kelahiran pramatang untuk melambatkan kontraksi sebelum menghantar wanita hamil ke hospital.
Ginipral juga digunakan secara intravena:
- berisiko sakit bersalin pramatang;
- untuk mengendurkan otot-otot rahim semasa manipulasi menjahit lehernya untuk mengelakkan pendedahan sebelum masanya;
- untuk menghalang kontraksi sekiranya usia kandungan tidak mencukupi atau dengan kontraksi yang cepat dan kuat dengan latar belakang leher yang tidak bersedia.
Penggunaan "Ginipral" dalam petunjuk sedemikian mungkin memerlukan pengambilan keseluruhan ubat, yang boleh bertahan selama beberapa bulan.
Pil ditetapkan berisiko kelahiran pramatang, terutamanya sebagai penerusan rawatan infusi.
Kontraindikasi
Penggunaan ubat dikaitkan dengan beberapa kesan sampingan yang serius, oleh itu, ia hanya digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor, dengan mengambil kira semua kontraindikasi, kadang-kadang membatalkan ubat "Ginipral", analogyang mungkin lebih sesuai dalam situasi tertentu.
Jangan mengambil ubat untuk beberapa penyakit:
- tirotoksikosis;
- takiaritmia;
- kecacatan injap mitral, serta stenosis aorta;
- miokarditis;
- IHD;
- hipertensi;
- penyakit buah pinggang dan hati yang teruk;
- glaucoma penutupan sudut;
- pendarahan rahim pelbagai etiologi, detasmen pramatang plasenta;
- perkembangan jangkitan dalam rahim;
- dalam trimester pertama kehamilan;
- laktasi (menyusu);
- hipersensitiviti kepada komponen ubat (terutamanya dengan asma bronkial atau sejarah sensitiviti kepada sulfit).
Kehadiran senarai keseluruhan kontraindikasi memaksa dalam beberapa kes untuk mencari pengganti ubat Ginipral, analog yang agak sukar dicari, kerana ia mempunyai kesan khusus pada miometrium, dan bukan pada semua otot licin secara keseluruhan.
Rajah aplikasi
Seperti yang telah disebutkan, mengambil Ginipral memerlukan petunjuk yang ketat dan pematuhan dos yang tepat. Pentadbiran intravena sebaiknya dilakukan di hospital menggunakan pam infusi dos automatik atau penitis, kerana rawatan ubat melibatkan aliran perlahan selama 5-10 minit.
Sekiranya berlaku kecemasan, untuk menghentikan kontraksi dengan cepat, larutan digunakan pada dos 10 mcg (satu ampul mengandungi 2 ml agen), diikuti denganinfusi ubat "Ginipral". Penitis ditetapkan dengan pengenalan yang sangat perlahan pada kadar 0.3 mcg / min. Jika penurunan beransur-ansur dalam aktiviti rahim dijangka, penyelesaian diberikan untuk masa yang lebih lama (0.075 mcg / min).
Jika kesan rawatan sedemikian adalah positif, terapi lanjut boleh dijalankan menggunakan tablet pada dos 500 mcg, yang mengesyorkan minum air yang mencukupi, tetapi bukan teh atau kopi, yang boleh meningkatkan kesan negatif bahan tersebut.. Dos harian tablet ialah 4-8 keping apabila diambil satu demi satu, pertama selepas 3 jam, kemudian selepas 4-6 jam.
Arahan Khas
Kehadiran sejumlah besar kesan sampingan memerlukan pemantauan status kesihatan kedua-dua pesakit dan janin, khususnya, adalah perlu untuk memantau fungsi sistem kardiovaskular. Adalah dinasihatkan untuk mengambil ukuran ECG sebelum dan semasa rawatan.
Jika pesakit mempunyai kepekaan yang meningkat terhadap ubat-ubatan tersebut, dia ditetapkan dalam dos yang kecil, dipilih secara ketat secara individu, dengan pengawasan berterusan doktor yang merawat.
Jika terdapat takikardia yang ketara atau penurunan tekanan darah, dos ubat dikurangkan. Manifestasi tanda-tanda seperti sesak nafas, sakit di kawasan jantung, gejala iskemia jantung, mencadangkan pemansuhan segera ubat ini. Untuk mengurangkan kesan sampingan, Verapamil ditetapkan sebagai tambahan kepada ubat Ginipral, yang bertujuan untuk meneutralkan kesan negatif pada sistem kardiovaskular.
Dengan peningkatan gula darah yang disebabkan olehmenggunakan ubat ini, anda perlu memantau dengan teliti penunjuk metabolisme karbohidrat pada wanita yang menghidap diabetes.
Ubat "Ginipral" membantu mengurangkan diuresis, jadi perlu diperhatikan semua perubahan yang mungkin dikaitkan dengan pengekalan cecair dalam badan. Kadangkala penggunaan bersama glukokortikosteroid boleh menyebabkan edema pulmonari, jadi perlu sentiasa memantau tempoh infusi, serta jumlah larutan yang disuntik.
Kesan sampingan
Apabila menggunakan ubat yang boleh menjejaskan seluruh badan dengan cara yang kompleks, seperti Ginipral, kesan sampingan boleh berlaku daripada mana-mana sistem badan:
- kesan negatif pada sistem saraf pusat dan periferi dicirikan oleh sakit kepala, pening, kebimbangan, sedikit menggeletar di jari;
- kesan pada sistem kardiovaskular boleh menyebabkan takikardia, hipotensi arteri (paling kerap diastolik) pada wanita hamil, lebih-lebih lagi gangguan irama (ekstrasistol ventrikel) atau kardialgia boleh berlaku, hilang dengan cepat selepas penarikan dadah;
- gangguan yang jarang berlaku pada saluran penghadaman boleh dimanifestasikan oleh loya, muntah, perencatan pergerakan usus sehingga genangan koma makanan;
- jika terdapat kepekaan terhadap komponen ubat, tindak balas alahan mungkin berlaku dalam bentuk sesak nafas, bronkospasme, kesedaran terjejas, yang boleh bertukar menjadi koma, pada pesakit asma bronkial atauhipersensitiviti kepada sulfit - sehingga kejutan anaphylactic.
Selain itu, berpeluh mungkin meningkat, oliguria dan edema mungkin berlaku. Bayi yang baru lahir selalunya mengalami hipoglikemia dan asidosis.
Terlebih dos
Dalam situasi kecemasan kelahiran pramatang atau dalam kes hipertonisitas rahim yang berterusan, adalah perlu untuk menetapkan ubat ini dalam jumlah yang ketara, yang boleh menyebabkan dos harian maksimum yang dibenarkan melebihi dan akibat negatif yang berkaitan.
Simptom overdosis termasuk: takikardia teruk pada wanita hamil (fenomena ini sangat jarang berlaku pada janin), aritmia, menggeletar di jari, sakit kepala pelbagai penyetempatan, peningkatan berpeluh, kebimbangan, kardialgia, menurunkan tekanan darah dan sesak nafas. Kejadian gejala sedemikian adalah asas untuk pemansuhan ubat "Ginipral", analog yang mungkin tidak memberikan gambaran klinikal sedemikian.
Apabila gejala sedemikian muncul, bahan antagonis ditetapkan, iaitu penyekat beta bukan selektif yang boleh meneutralkan sepenuhnya kesan ubat.
Interaksi dengan bahan ubatan lain
Kehadiran penyakit pada wanita hamil mungkin memerlukan pengambilan ubat mandatori yang tidak selalu serasi dengan pelemas otot ini, jadi persoalan mungkin timbul: "Bagaimana untuk menggantikan Ginipral jika penarikan ubat utama adalah tidak boleh?"
Kepada bahan yang menunjukkan tindakan atipikal apabilajanji temu bersama penyelesaian atau tablet "Ginipral", termasuk:
- beta-blockers yang boleh melemahkan atau meneutralkan sepenuhnya kesan ubat "Ginipral";
- methylxanthines (termasuk bahan "Theophylline"), meningkatkan keberkesanannya;
- glukokortikosteroid, tindakan gabungan yang boleh menyebabkan penurunan intensiti pengumpulan glikogen dalam hati;
- bahan hipoglisemik oral apabila digunakan bersama dengan ubat ini kurang berkesan dalam kesan terapeutiknya;
- Interaksi ubat ini dengan ubat kardiovaskular dan bronkodilator boleh membawa kepada peningkatan kesan dan tanda-tanda terlebih dos;
- halotana dan agonis beta meningkatkan kejadian kesan sampingan yang berkaitan dengan jantung dan unsur lain sistem peredaran darah;
- alkaloid ergot, perencat MAO, antidepresan trisiklik dan agen yang mengandungi kalsium dan vitamin D, serta dihydrotachysterol dan mineralocorticoid, tidak serasi sepenuhnya dengan Ginipral, yang mana pemansuhannya dalam kes ini adalah satu keperluan mutlak.
Memandangkan bahan aktif (heksoprenalin sulfat) sangat aktif, ia hanya boleh dicairkan dengan larutan natrium klorida isotonik dan 5% dekstrosa (glukosa).
Ubat "Ginipral": analog dan sinonim
Tergolong dalam kumpulan agonis beta-adrenergik, ubat ini mempunyai beberapa ubat yang serupa dalam tindakan dan petunjuk:
- "Partusisten" - tersedia sebagai penyelesaian steril untuk pentadbiran intravena dan dalam bentuk tablet, ditetapkan untuk mencegah kelahiran pramatang hanya dalam persekitaran hospital.
- "Ritodrine" - digunakan terutamanya untuk asma bronkial dan keadaan obstruktif lain, tetapi juga boleh mengendurkan otot rahim.
- "Fenoterol" - mempunyai kesan yang sama, hanya digunakan di bawah pengawasan perubatan di hospital.
- "Salbupart" - ditetapkan untuk risiko kelahiran pramatang, ditadbir secara intravena dengan sangat perlahan selama 6-12 jam.
Magnesium mempunyai kesan yang sama dalam mengurangkan nada rahim, yang, dengan menyekat saluran kalsium, melegakan miometrium dengan agak berkesan, sambil menunjukkan lebih sedikit kesan sampingan.
Ubat lain yang boleh menggantikan ubat "Ginipral" ialah analog "Indomethacin", berkaitan dengan perencat prostaglandin. Ia mampu mengurangkan nada rahim yang meningkat dengan baik, tetapi apabila digunakan selepas kehamilan 32 minggu, ia menyebabkan sejumlah besar kesan tidak diingini yang serius: ia membantu melambatkan kematangan tisu paru-paru janin, dan boleh menyebabkan penyakit kuning dan enterocolitis..
Sesetengah pakar obstetrik menetapkan ubat "Nifedipine" untuk mengurangkan nada rahim. Ia bukan alat khusus yang digunakan dalam ginekologi, skopnya terutamanya berkaitan dengan rawatan patologi kardiovaskular, tetapi kerana alat ini membantu melegakan otot licin, ia juga boleh digunakan untuk melegakan ketegangan pada otot rahim. di manaperlu diingatkan bahawa ubat tersebut menyebabkan penurunan tekanan darah, yang menghalang pemberiannya kepada pesakit yang mengalami hipotensi.
Ulasan
Ramai wanita hamil ambil perhatian bahawa pelantikan ubat ini memungkinkan untuk mengeluarkan nada rahim yang meningkat, untuk mengelakkan berlakunya kelahiran pramatang. Ibu-ibu yang menerima ubat "Ginipral" semasa tempoh kehamilan tidak menyedari sebarang akibat negatif daripada penggunaan jangka panjangnya pada bayi yang baru lahir. Bagi kebanyakan orang, pelantikan bahan ini membantu membawa kanak-kanak itu ke masa yang selamat untuk kelahirannya, membolehkan semua organ dan sistemnya bersedia untuk kehidupan bebas. Ada yang mengalami sedikit kesan negatif dalam bentuk gegaran jari, sakit kepala dan lain-lain, yang membawa kepada penarikan ubat secara beransur-ansur, kerana ia tidak boleh ditinggalkan secara tiba-tiba. Peralihan kepada ubat baru perlu mengambil sedikit masa, di mana dos tablet Ginipral dikurangkan dengan berhati-hati, sambil memperkenalkan ubat pilihan. Walaupun senarai kontraindikasi dan kesan sampingan yang luas, majoriti masih bercakap secara positif, mencatatkan kesan santai ubat pada dinding otot rahim, yang amat penting sekiranya berlaku kecemasan akibat penghantaran yang tidak tepat pada masanya.
Oleh itu, penggunaan "Ginipral" dijalankan secara eksklusif oleh doktor yang merawat atau digunakan di hospital sekiranya berlaku situasi kecemasan yang berkaitan dengan berlakunya persalinan sebelum waktunya. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk memerhatikan dengan ketatsemua preskripsi dan dos yang disyorkan supaya tidak menyebabkan kesan sampingan. Apabila menggunakan ubat ini, anda mesti memberi perhatian terutamanya kepada kemerosotan atau perubahan yang sedikit dalam keadaan anda, untuk bertindak balas tepat pada masanya kepada situasi yang telah timbul, jika perlu, sehingga penarikan ubat Ginipral, analog daripada yang mungkin menjadi lebih sesuai dalam setiap kes. Walaupun perlu diperhatikan kecekapan tinggi ubat ini dalam hipertonisitas rahim dan keupayaan untuk menyekat pengecutan miometrium dengan cepat semasa kelahiran pramatang.
