Orang-orang yang saudara-maranya "terlantar" untuk masa yang lama kerana keadaan kesihatan yang serius, serta orang yang sakit sendiri, yang terpaksa tinggal di atas katil selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan, tahu betul apa itu kudis katil. Luka pada badan pesakit yang sudah lemah akibat penyakit ini atau menjalani pembedahan besar, memberikan banyak ketidakselesaan.
Jika anda tidak memberi perhatian kepada mereka tepat pada masanya dan tidak mengambil tindakan, mereka boleh merebak jauh ke dalam epidermis, menjejaskan dermis, malah mendedahkan tisu tulang. Bagaimana untuk merawat bedsores pada peringkat awal penampilan mereka, supaya tidak memburukkan lagi masalah? Bagaimana untuk mengurangkan penderitaan pesakit, jika momen itu terlepas, dan kecacatan patologi telah menjejaskan tisu otot? Apakah maksud ini untuk pesakit? Bagaimana untuk merawat luka baring di rumah? Kami akan menjawab semua soalan ini dalam artikel kami.
Pengenalan kepada Luka Tekanan
Mari kita ulangi secara ringkas susunan tisu integumen manusia. Semua orang tahu bahawa kulit direka untuk melindungi organ dalaman daripada pengaruh persekitaran. Setiap orang, tidak kira sama ada dia dewasa atau adildilahirkan, kulit terdiri daripada banyak lapisan. Yang paling atas ialah epidermis. Di atasnya kita memerhatikan tanda-tanda pertama bedsores. Bagaimana untuk merawat mereka akan dibincangkan sedikit lebih rendah. Buat masa ini, kami perhatikan bahawa ketebalan epidermis adalah sangat kecil - hanya dari 0.05 mm (pada kelopak mata) hingga 1.5 mm (pada kaki).
Di bawahnya adalah dermis. Ia menyumbang kira-kira 90% daripada kulit kita. Ia terdiri daripada dua lapisan - papillary dan reticular. Dermis mengandungi beg rambut, salur darah dan limfa, kelenjar sebum, hujung saraf, gentian kolagen, kelenjar peluh.
Hipodermis (dalam erti kata lain, tisu lemak subkutan) terletak di bawah dermis. Ketebalan lapisan ini boleh berbeza-beza bergantung pada obesiti orang. Hipodermis dalam komposisi mempunyai tisu penghubung, hujung saraf dan banyak sel lemak, di antaranya terdapat juga saluran darah dan limfa.
Diikuti oleh fascia (sarung tisu penghubung), gentian otot, tulang.
Menurut statistik perubatan, di Rusia, 90% pesakit terlantar mengalami kudis katil. Bagaimana untuk merawat luka sedemikian pada punggung, tulang ekor dan bahagian badan yang lain? Kaedah telah lama dibangunkan dan sentiasa diperbaiki, tetapi masalahnya tetap meruncing. Sebab utama adalah peralatan hospital Rusia yang lemah dengan peralatan perubatan, serta tanggungjawab pekerja perubatan yang tidak mencukupi yang diperlukan untuk memantau keadaan kulit pesakit yang terbaring di katil. Sebagai perbandingan, katakan di negara Eropah, hanya 30% pesakit mengalami kudis katil.
Saiz luka sedemikian boleh berbeza - daripada yang sangat kecil (hanyabeberapa mm diameter) kepada gergasi (diameter lebih daripada 20 cm).
Di mana dan mengapa kudis katil berlaku
Dari maklumat di atas, adalah jelas bahawa limfa dan darah sentiasa beredar dalam dermis dan hipodermis kulit, dan epidermis melindungi lapisan ini daripada sebarang pengaruh luaran yang negatif. Apabila kulit diperah, pergerakan cecair di kawasan ini berhenti. Jika pemampatan sedemikian berlangsung lebih daripada 2 jam, perubahan nekrotik dalam tisu bermula, dipanggil luka baring. Bagaimana untuk merawat mereka pada peringkat pertama pembangunan? Dalam kebanyakan kes, cukuplah seseorang itu kerap melakukan urutan kulit ringan (menggosok) dan menukar kedudukan badannya dengan lebih kerap. Jika tidak, nekrosis yang bermula di tempat-tempat ini merebak ke semua lapisan epidermis, dan selepas itu ke sel-sel dermis.
Lazimnya, luka seperti itu terbentuk pada bahagian badan yang menonjol yang paling bersentuhan dengan permukaan katil:
- Punggung.
- Tumit.
- Skapulas.
- Bahagian belakang kepala.
- Sacrum.
- Sendi siku.
Bergantung pada kedudukan orang di atas katil, kudis katil boleh diperhatikan pada bahagian badan berikut:
- Lutut.
- Jari kaki.
- Rusuk.
- wilayah Ichium.
- Trokanter besar tulang paha.
- Wilayah Iliac.
- Kepala dan telinga (pada keadaan yang jarang berlaku).
Cara merawat kudis katil pada pesakit terlantar yang berada di hospital, dalam setiap kes, pekerja perubatan harus memutuskan. Mereka juga dikehendaki memenuhi asasmanipulasi terapeutik. Saudara-mara boleh mengambil bahagian dalam proses rawatan dengan membalikkan pesakit, duduk di atas katil (jika keadaan kesihatannya mengizinkan), mengusap dan menguli kawasan yang bermasalah pada kulitnya (pada peringkat awal) untuk meningkatkan peredaran darah dan limfa dalam mereka.
Etimologi perkataan "decubitus" adalah berdasarkan fakta bahawa kecacatan itu terbentuk semasa kedudukan baring yang lama. Walau bagaimanapun, patologi seperti itu juga boleh berlaku pada orang yang bergerak secara aktif. Kita bercakap tentang kudis di mulut, yang muncul akibat menggosok selaput lendir dengan prostesis yang tidak sesuai.
Selain itu, luka seperti itu sering muncul pada orang yang patah anggota badan - akibat menggosok dan memicit kulit dengan pembalut plaster.
Klasifikasi
Bergantung pada sejauh mana proses nekrotik kulit telah berlalu, terdapat 4 peringkat kudis katil.
Saya adalah permulaan patologi. Setakat ini, hanya hiperemia berterusan yang boleh dilihat pada kulit, tetapi epidermis tidak terganggu. Sesetengah pesakit tidak mengambil berat tentang apa-apa di tempat ini, yang lain mengalami ketidakselesaan, kadang-kadang sakit terbakar dan / atau gatal-gatal. Dengan tanda bahawa kemerahan tidak hilang selepas pengecualian pemampatan (tiada apa-apa yang memampatkan kulit, tetapi warna normalnya tidak kembali), sakit katil boleh didiagnosis. Bagaimana untuk merawat patologi sedemikian? Setakat ini, terapi tidak menyebabkan sebarang kesulitan tertentu. Ia boleh dilakukan oleh orang, walaupun mereka yang sangat jauh dari perubatan.
II adalah kesinambungan daripada perkembangan kudis katil peringkat I. Ia masih mungkin untuk merawat luka sedemikian dengan kaedah konservatif. Pada peringkat II, terdapat pelanggaran integriti dan stratifikasi epidermis,penembusan patologi ke dalam lapisan dermis, tetapi hipodermis belum terjejas. Di tapak luka, seseorang boleh melihat kulit hiperemik dan pundi kencing yang dipenuhi dengan eksudat cecair. Apabila pesakit bergerak atau manipulasi kakitangan perubatan yang cuai, ia pecah, mendedahkan kawasan merah terang yang sangat menyakitkan pada dermis. Pada peringkat ini, tanpa rawatan, sebarang jangkitan mudah memasuki luka, yang akan menyebabkan nanah dan memburukkan keadaan pesakit.
III - peringkat ini dicirikan oleh penerusan penyebaran nekrosis sel jauh ke dalam kulit pesakit. Patologi meluas ke hipodermis, tetapi lapisan otot dan fascia belum terjejas. Secara visual, sakit katil pada peringkat III kelihatan seperti luka dalam dengan tepi lebar dan bahagian bawah tirus, di mana lapisan tisu mati kuning kelihatan. Bagaimana dan bagaimana untuk merawat luka baring pada pesakit pada peringkat ini? Dalam kebanyakan kes, doktor cuba menggunakan kaedah konservatif. Menurut statistik perubatan, hanya 25% kes memerlukan pembedahan.
IV ialah peringkat yang paling sukar dan berbahaya. Nekrosis meluas bukan sahaja ke tisu kulit dan otot, tetapi juga ke tendon dan tulang. Dalam sesetengah kes, ia kelihatan pada luka yang dalam, tetapi lebih kerap tisu mati berwarna gelap kelihatan di bahagian bawahnya. Pada peringkat ini, kudis katil bagaimana untuk merawat? Di rumah, terapi tidak mungkin, kerana pesakit memerlukan campur tangan pembedahan. Pertimbangkan cirinya.
Rawatan dengan pembedahan
Doktor, walaupun pesakit mengalami kudis katil peringkat IV, mula-mula cuba terapi konservatif, kerana iakos lima kali lebih murah (mengikut pengiraan pakar perubatan Amerika). Sebab lain untuk tidak menjalani pembedahan:
- Peringkat penyediaan yang panjang (sehingga 3 bulan).
- Tempoh pemulihan yang sangat lama.
- Kesukaran teknikal (dan kadangkala mustahil) untuk melakukan rawatan pembedahan.
- Kesan lemah atau tiada selepas operasi pertama (selalunya perlu mengulangi kesan sedemikian beberapa kali).
Beritahu cara dan cara merawat luka baring pada pesakit, kami akan menerangkan perkara yang termasuk dalam persediaan untuk pembedahan. Dalam mana-mana ulser nekrotik, semua jenis mikroorganisma patogen yang boleh menyebabkan nanah, mabuk, dan keadaan septik yang teruk semestinya dikumpulkan. Disebabkan ini, kira-kira 20% pesakit yang mengalami kudis katil mati.
Persediaan untuk pembedahan termasuk:
- Terapi antibakteria.
- Pulihkan keseimbangan elektrolit.
- Mengimbangkan semula keseimbangan protein.
- Detoksifikasi.
- Memulihkan keseimbangan air.
- Penjagaan luka.
- Penyingkiran tisu mati sepenuhnya.
- Kerja lebih lanjut dengan luka katil sehingga butiran vaskular muncul di dalamnya. Jika ini tidak berlaku, operasi tidak dilakukan.
Adalah jelas bahawa tidak ada persoalan untuk melakukan manipulasi sedemikian di rumah. Bagaimana untuk merawat luka baring dalam tempoh praoperasi? Pada peringkat perkembangan perubatan sekarang, perkara berikut digunakan:
- Balut luka dengan antiseptik dan enzim.
- Rangsangan tisu untuk menjana semula dengan bantuan magnet danelektroterapi.
- Kesan pada luka dengan pancaran laser yang tidak fokus.
Inovasi terkini telah mengurangkan tempoh penyediaan sebanyak 3 kali ganda.
Intervensi pembedahan dijalankan mengikut kaedah berikut:
- Skin Plasty (kepak kulit yang diambil dari badan pesakit dijahit pada luka).
- Penyingkiran dekubitus dan diplastikan lagi menggunakan kawasan kulit bersebelahan (gabungan tepi luka).
- Penyingkiran dengan penggunaan selanjutnya kepak yang diambil dari bahagian badan yang lain.
Selepas pembedahan, selalunya terdapat komplikasi yang dikaitkan dengan penyediaan yang tidak mencukupi untuk sakit katil, penjagaan pesakit yang lemah, jangkitan pada luka, ketegangan pada tepinya, penolakan serpihan kulit yang diimplan.
Jika kudis katil gred III dan II tidak sembuh untuk masa yang lama atau sering berulang, ia juga dirawat melalui pembedahan.
Terapi konservatif untuk luka baring gred III dan IV
Terlepas dari keterukan patologi dan lokasinya, perkara pertama yang perlu dilakukan ialah mengeluarkan atau sekurang-kurangnya mengurangkan mampatan sebanyak mungkin. Ini paling sukar dicapai pada pesakit yang mengalami kecederaan tulang belakang dan saraf tunjang. Isu ini lebih mudah diselesaikan jika seseorang itu mengalami luka akibat baring di anggota badan dalam tempoh yang lama. Sebagai contoh, sebelum merawat sakit tekanan pada tumit, bantal, selimut berlipat, atau apa-apa objek lain yang serupa diletakkan di bawah kaki pesakit di bahagian betis atau bahagian bawah kaki. Ia mesti diletakkan supaya tumit tidak menyentuh permukaan katil. Untuk luka katil pada tulang ekor atau punggung, sapukankaedah penyahmampatan lain menggunakan beg udara.
Terapi ulser tekanan darjah III dan IV dijalankan secara eksklusif di hospital. Luka mesti dibersihkan daripada nanah (jika ada) dan tisu mati.
Seterusnya, pembalut steril digunakan menggunakan salap:
- "Thiotriazolin".
- Bepanthen.
- Algofin.
- Iruksol.
- Solkoseril.
Terapi ubat dilakukan dengan ubat:
- Antibiotik.
- Agen nekrolitik yang mengandungi tripsin, kolagenase, terrylitin, deoxyribonuclease.
- Persediaan hiperosmolar secara luaran dalam bentuk salap dan linimen, mengeluarkan nanah dari luka, serta produk nekrosis.
- Angioprotectors (memperbaiki peredaran mikro cecair biologi dalam tisu).
- Ubat anti-radang ("Prednisolone", "Hydrocortisone",
- "Dexamethasone".
- Bermaksud yang merangsang penjanaan semula ("Vinilin", "Methyluracil", "Stellanin").
- Persediaan yang mengandungi perak ("Argocrem", "Dermazin", "Argovit" dan analog).
Selain terapi ubat, pesakit diberi fisioterapi: UHF, elektroforesis, ultrasound, elektroterapi.
Rawatan ulser tekanan darjah II
Ingat bahawa dengan patologi sedemikian, nekrosis tisu sudah berlaku, tetapi setakat ini ia hanya merebak ke epidermis dan dermis. Struktur ini cenderung pulih dengan cepat. Oleh itu, tidak mustahilmenggunakan langkah-langkah kecemasan, rawat kudis di rumah. Bagaimana ini harus dilakukan? Kriteria asas dan tidak boleh diubah untuk terapi:
1. Kebersihan sempurna pakaian dan peralatan tempat tidur pesakit.
2. Menyediakan pelepasan mampatan. Sebagai contoh, bagaimana untuk merawat sakit katil pada tulang ekor? Bahagian rangka ini adalah bahagian bawah tulang belakang dan diwakili oleh beberapa vertebra bercantum asas. Sebenarnya, ini adalah ekor yang diubah suai. Tulang ekor memainkan peranan penting, kerana banyak ligamen dan otot yang terlibat dalam kerja usus dan sistem genitouriner melekat padanya. Ia terletak di atas punggung.
Pada pesakit yang sentiasa berbaring telentang, terdapat mampatan pada lapisan kulit, otot dan ligamen. Oleh kerana hampir tiada hipodermis di bahagian badan manusia ini, kudis katil berkembang dengan cepat di sini. Keadaan ini diburukkan lagi oleh fakta bahawa kawasan coccyx sering berada dalam keadaan kelembapan yang tinggi, kerana pesakit melakukan perbuatan buang air kecil dan buang air besar untuk dirinya sendiri. Gambar yang sama diperhatikan dengan luka baring pada punggung. Bahagian badan ini paling banyak mengalami kelembapan dan pencemaran najis, oleh itu memerlukan kebersihan yang sangat rapi.
Untuk mengelakkan kudis katil, dan juga sekiranya berlaku, pesakit perlu berpusing setiap 1.5-2 jam dari belakang ke sebelah kanan atau kiri. Sekiranya sukar baginya untuk mengekalkan kedudukan ini, ia dikehendaki meletakkan selimut yang digulung di bawah punggungnya. Pilihan terbaik ialah membeli katil perubatan khas dan tilam anti-dekubitus (ia dilengkapi dengan sel tempat udara disuntik).
Dalam persoalan bagaimana merawat luka baring pada punggung di rumah, penyahmampatan dengan bantuan tilam sedemikian juga sangat relevan. Jika tidak, anda boleh mengambil nasihat pakar perubatan tradisional dan menjahit bantal kecil (saiz punggung), yang anda ingin isi dengan bijirin, beras, kacang merah atau gandum.
Anda juga boleh memberikan penyahmampatan dengan bantuan pad getah kembung khas dengan lubang di tengah, yang mesti diletakkan di bawah belakang di kawasan coccyx supaya ia tidak menyentuh katil.
3. urut. Ia mesti dilakukan dengan pergerakan mengusap ringan, hampir tanpa memberikan tekanan. Luka itu sendiri tidak boleh diuli, hanya kulit di sekelilingnya. Urutan diperlukan untuk meningkatkan peredaran darah dan limfa.
4. Sanitasi luka. Ini adalah salah satu perkara utama dalam persoalan bagaimana merawat kudis di rumah. Sebarang sanitasi permukaan yang cedera hendaklah dilakukan dengan sarung tangan steril. Sekiranya tiada seorang pun di dalam rumah, orang yang melakukan prosedur harus mencuci tangan mereka dengan bersih, dan kemudian merawatnya dengan larutan alkohol. Luka tempat tidur gred II membentuk lepuh dengan eksudat di dalam atau luka terbuka jika kulit lepuh itu pecah. Sanitasi mesti dijalankan mengikut skema berikut:
- Tanggalkan pembalut sebelumnya.
- Basuh permukaan luka dengan larutan pembasmi kuman (Chlorhexidine boleh digunakan), sambil mengeluarkan sisa krim atau salap, serta kulit yang mengelupas atau mengelupas.
- Bilas pembasmi kuman dengan garam.
- Luka dengan berhati-hati(tanpa mengelap) keringkan dengan kain lap steril.
- Sapukan semburan atau krim pembasmi kuman.
- Tutup luka tekanan dengan pembalut steril.
Adalah perlu untuk menjalankan keseluruhan algoritma prosedur ini setiap kali selepas pembalut tercemar dalam proses kencing atau buang air besar pesakit, atau dirancang sekali sehari.
Krim dan salap Vinin, Levosin, Levomikol, Dermazin dan analognya boleh digunakan sebagai agen terapeutik yang digunakan pada luka.
5. Bekalkan pesakit dengan pemakanan yang berkualiti.
Terapi sakit katil I degree
Ini adalah jenis kudis katil (jika saya boleh katakan) yang paling sesuai, kerana dalam kes ini permukaan kulit tidak pecah. Pada peringkat pertama, kemerahan yang menyakitkan mungkin muncul di tapak luka masa depan. Kadang-kadang ia gatal, sangat jarang ia mengelupas. Dalam sesetengah orang, hiperemia tidak diperhatikan. Mereka hanya merasakan sensasi terbakar atau sebarang ketidakselesaan lain di tempat itu. Gejala tidak berbahaya ini memerlukan perhatian yang lebih tinggi dan tindakan segera.
Sebagai contoh, bagaimana untuk merawat kudis tumit? Kulit pada mereka pada kebanyakan orang hampir tidak mempunyai hipodermis, jadi kusyen antara tulang dan permukaan katil sangat lemah. Pesakit yang sentiasa berbaring terlentang mula merasakan sensasi terbakar di tumit mereka, tetapi hiperemia berlaku pada sebahagian kecil pesakit. Telah dikatakan di atas bahawa pesakit perlu memastikan kedudukan kaki supaya tumitnya tidak menyentuh katil.
Selain itu, seseorang perlu berpusing dari belakang ke sisi, dan jika kesihatan mengizinkan, kemudian duduksehingga dia meletakkan kakinya di atas lantai.
Sangat penting untuk kerap menguli tumitnya, kemudian melincirkannya dengan kapur barus atau alkohol salisilik, dan kemudian gunakan angioprotective (memperbaiki peredaran mikro) dan ubat anti-radang. Untuk tujuan ini, gunakan "Dexamethasone", "Pentoxifylline", "Troxevasin" dan lain-lain.
Perubatan tradisional
Penyembuh telah mengumpul pengalaman yang kaya dan mengetahui cara merawat kudis katil. Foto di bawah menunjukkan proses menyediakan salah satu ramuan.
Kaedah yang paling mudah dan boleh didapati secara meluas yang boleh digunakan untuk luka baring II dan juga tahap III ialah sapuan pada luka yang dipotong di sepanjang daun gaharu (dengan bahagian dalam ke luka) atau daun Kalanchoe yang dihancurkan.
Sesetengah pakar perubatan menasihatkan membalut luka yang meradang semalaman dengan daun kubis bersih.
Minyak cemara digunakan sebagai agen bakteria untuk merawat luka dan untuk memampatkan. Anda perlu menambah beberapa titis ke dalam air masak.
Calendula (marigold) yang terkenal juga mempunyai kesan anti-radang dan antibakteria yang tinggi. Salap disediakan daripadanya seperti berikut: daun kering yang dihancurkan ditambah ke vaseline tanpa memerhatikan perkadaran yang ketat dan dicampur dengan baik. Ubat yang terhasil melincirkan luka beberapa kali sehari. Selain itu, anda boleh minum teh calendula dan chamomile setiap hari, menambah madu secukup rasa.
Mumiyo telah membuktikan dirinya dari sisi terbaik untuk masa yang lama. Anda boleh membeli penyelesaiannya di mana-mana farmasi. Mummy hendaklah disapu pada serbet dan disapukan padapermukaan rosak.
Apakah kudis katil yang berbahaya
Kemunculan luka sedemikian pada kulit melanggar status imun dan dengan ketara mengurangkan keupayaan tubuh pesakit untuk menentang penyakit yang mendasari. Bahaya utama bedsores adalah kemungkinan jangkitan, yang membawa kepada perkembangan sepsis. Sebarang jangkitan tidak dapat dielakkan melibatkan mabuk badan. Juga, pesakit sering mengalami anemia, hipoproteinemia (penurunan jumlah protein dalam plasma), amyloidosis organ dalaman, yang membawa kepada kegagalan buah pinggang dan hati.
Dekubitus amat berbahaya untuk orang tua. Bagaimana untuk merawat orang sedemikian? Adalah perlu untuk mengambil kira perubahan berkaitan usia tersebut:
- Mengurangkan jumlah tisu adiposa, yang menjejaskan fungsi susut nilainya secara negatif.
- Penurunan dalam aktiviti pertahanan imun, akibatnya mereka lebih kerap terdedah kepada pelbagai penyakit pada orang muda.
- Lemahnya aktiviti penjanaan semula tisu, iaitu, mereka mengalami kecederaan lebih kerap daripada orang dalam kategori umur lain, dan rawatannya lebih sukar dan lebih lama.
- Ramai warga emas menghidapi pelbagai penyakit organ dalaman. Mereka sering mengalami masalah dengan kerja usus dan perut, dengan jantung dan tekanan.
Sebab ini mungkin merupakan kontraindikasi untuk rawatan pembedahan, jadi harapan hanya untuk terapi konservatif.
Peraturan pelaksanaannya di kalangan warga emas tidak berbeza daripada yang digariskan di atas. Adalah penting untuk menyediakan orang-orang ini dengan makanan yang kaya dengan vitamin, protein, unsur mikro. Juga memerlukanmengekalkan keseimbangan air dalam badan mereka. Warga emas perlu minum sekurang-kurangnya 1.5 liter air mineral bukan berkarbonat setiap hari.
Sudah tentu diwajibkan menjaga kebersihan, kerap menukar lampin penyerap, semasa mencuci organ kencing, pastikan tiada kedutan pada pakaian dan cadar, tiada serpihan makanan.
Pencegahan
Doktor percaya bahawa penampilan kudis katil pada pesakit yang sakit tenat adalah komplikasi yang tidak dapat dielakkan. Satu gambaran yang sangat menyedihkan diperhatikan di negara kita. Di kebanyakan hospital Rusia, katil dengan punggung terangkat secara automatik adalah jarang, dan tidak perlu bercakap tentang tilam anti-dekubitus. Oleh itu, semua tanggungjawab untuk keadaan kulit pesakit terletak pada kakitangan perubatan dan saudara mara.
Pesakit perlu menjaga kebersihan, menukar linen katil yang kotor, pakaian, menyediakan lampin penyerap yang diperlukan dan pemakanan yang baik.
Pencegahan kudis katil yang baik adalah perubahan yang kerap dan kerap dalam kedudukan badan pesakit (memusing) dan urutan ringan.
Langkah-langkah ini akan membantu mengurangkan risiko ulser tekanan.
