Apakah itu bilirubin? Soalan inilah yang ditanya oleh pesakit apabila kadar bahan ini yang tinggi didapati dalam ujian darah. Jawapan kepada soalan ini adalah mudah. Diketahui bahawa bilirubin ialah pigmen hempedu yang muncul semasa pemecahan bahan seperti hemoglobin, mioglobin dan sitokrom.
Untuk mengetahui punca hiperbilirubinemia, anda perlu berjumpa doktor dan melakukan diagnosis menggunakan kaedah moden pemeriksaan badan, serta mengikuti rawatan yang ditetapkan oleh doktor.
Proses pembentukan bilirubin dan kesannya pada tubuh
Selepas mengambil ujian darah biokimia, doktor boleh memberitahu pesakit bahawa dia telah meningkatkan bilirubin. Apakah maksudnya? Ini adalah pigmen hempedu. Jika penunjuknya tinggi, maka bahan tersebut boleh memberi kesan toksik pada setiap sel saraf. Selain itu, ia juga merupakan faktor utama dalam perkembangan ensefalopati, jaundis nuklear.
Proses konjugasi, iaitu pengikatan kimia pigmen (jenis bebas), berlaku dalam tisu hati. Pecahan sel darah merah, yang menunjukkan dirinya dalam limpa, dapat memastikan pembebasan sejumlah besar pigmen melalui urat dengan aliran darah yang masuk ke hati itu sendiri. Biokimia "mengikat", perubahan dalam bilirubin dalam sel hati, menerangkan penurunan kesan berbahaya pada setiap organ dan tisu.
Jenis bilirubin yang berbeza
Melanjutkan topik tentang apa itu bilirubin, perlu diingatkan bahawa ia berlaku dalam pelbagai jenis pecahan hempedu:
- bilirubin langsung;
- pigmen hempedu tidak langsung.
Ujian darah mungkin menunjukkan bahawa jumlah bilirubin meningkat. Maksudnya boleh difahami seperti berikut: semasa kajian biokimia unsur darah, isipadu pigmen hempedu dikira secara keseluruhan untuk dua pecahan (jumlah). Dan dengan volum atau kehadiran petunjuk yang besar, kajian penunjuk semua pecahan (tidak langsung dan langsung) hendaklah ditugaskan secara berasingan antara satu sama lain.
Bilirubin tidak langsung sentiasa dihasilkan: sehingga 300 miligram bahan dikeluarkan setiap hari semasa pereputan. Apabila melalui aliran darah dalam jenis tidak langsung tisu hati, bilirubin mula berubah disebabkan oleh proses biokimia. Mereka berakhir dengan konjugasi dengan asid dan penampilan bilirubin.
Pigmen tidak langsung adalah toksik kepada tisu dan organ. Dengan penembusan yang tidak lengkap ke dalam sel, ia mula berkonjugasi dengan lemak - ini membawa kepada kemungkinan gangguan proses pernafasan dan metabolisme sel. Protein mula terbentuk, ion kalium diangkut.
Kepekatan tinggi (bentuk tidak langsung) dianggap berbahaya terutamanya untuk tisu otak. Oleh kerana keadaan ini, adalah perlu untuk mempertimbangkan norma bilirubin dalam kategori umur orang yang berbeza.
Nilai normal pigmen hempedu pada bayi
Pada bayi baru lahir, bilirubin adalah penting dan perlu dikawal. Adalah jelas bahawa tahap tertinggi pigmen ini dalam darah, yang tidak mengiringi sebarang penyakit dan disfungsi, boleh dilihat pada kanak-kanak kecil. Ini disebabkan oleh proses pemecahan cepat sel darah merah dalam darah bayi.
Jadi apakah itu bilirubin? Terus menjawab soalan ini, perlu diperhatikan tanda-tanda yang kerap berlaku pada bayi baru lahir. Warna kekuningan pada kulit dan mata pada minggu pertama selepas kelahiran adalah akibat daripada kandungan bilirubin yang meningkat buat sementara waktu dalam darah. Adalah diketahui bahawa kandungannya berbeza-beza bergantung pada kategori umur.
Proses mengeluarkan sejumlah besar komponen hempedu mula berakhir apabila kanak-kanak itu genap sebulan. Selepas itu, norma bilirubin dicapai, dan ia sepadan dengan nilai orang dewasa. Lebih-lebih lagi, jika normalisasi bahan ini telah berlaku, maka ini bukan alasan untuk menolak pemeriksaan lanjut. Adalah wajar mengenal pasti puncanya.
Punca hiperbilirubinemia pada bayi
Tahap jumlah bilirubin pada bayi baru lahir sangat berbeza daripada orang dewasa. Ini disebabkan oleh lebihan hemoglobin janin.
Bagi bayi cukup bulan, bilirubin normal ialah 253 mmol/l, dan bagi bayi tidak cukup bulan ialah kira-kira 163-167 mmol/l.
Pada kanak-kanak kecil terdapat gangguan yang berlaku dalam penghasilan bahan tersebut. Terdapat tahap pigmen hempedu yang tinggi dengan kehadiran jaundis neonatal, virushepatitis pelbagai jenis.
Pastikan anda perhatikan sebab berikut untuk kandungan bilirubin yang tinggi:
- patologi hati;
- Metastasis tumor disetempat di organ lain;
- kekurangan vitamin B12;
- Sindrom Dubin-Johnson - perkumuhan bilirubin langsung yang lemah ke dalam saluran hempedu;
- sindrom yang timbul daripada ketiadaan atau kekurangan penghasilan bahan khas - proses penggabungan asid: bilirubin dan asid glukuronik terganggu.
Kandungan pigmen hempedu yang tinggi dicatatkan dalam sindrom Gelbert pada usia yang berbeza, tetapi lebih kerap pada bayi baru lahir.
Ujian biasa untuk kategori umur yang berbeza
Untuk mengetahui secara terperinci tentang kadar bilirubin, anda boleh mempertimbangkan jadual berikut:
|
Pecahan bilirubin Dalam µm |
Dari 0 hingga tiga hari | Tiga hingga enam hari | 1 bulan dan lebih lama | Dewasa |
| Lurus | 0, 5-10, 1(10, 2 maks) | 1-12, 4 | 0 hingga 5, 1(maks) | 0-5, 1(maks) |
| Umum | 24-190 | 28 - 209 (maks 210) | 3, 5- maks. 20, 4 | 8 - maks. 20, 5 |
| Tidak Langsung | 23, 4(5) - 180 (Maks) | 27-198 (Maks) | Maks 16, 4-16, 5 | Maks 16.5 |
Dalam sesetengah penyakit kongenital, kandungan pigmen hempedu dalam darah mungkin lebih tinggi daripada norma bilirubin yang ditunjukkan dalam jadual.
Punca utama peningkatan pigmen hempedu pada orang dewasa
Ujian darah buruk, dinyatakan sebagai lebihan norma bilirubin dua pecahan - tidak terikat dan langsung, harus memberi amaran kepada pesakit. Ambang patologi hiperbilirubinemia ialah jumlah komponen darah bersamaan dengan 34 mikron seliter darah. Pada kepekatan ini, jaundis mula nyata secara aktif.
Paras bilirubin yang tinggi atau rendah dalam darah dikaitkan dengan penyakit. Selalunya ditunjukkan seperti berikut: pengumpulan besar pigmen hempedu bermula dalam protein mata, permukaan mukus. Ini mungkin menghasilkan warna kuning yang sepadan.
Bertentangan dengan kepercayaan popular, hepatitis A, yang disebabkan oleh hiperbilirubinemia, tidak berkaitan secara khusus dengan hepatitis B, walaupun ia boleh berlaku sebagai simptom penyakit ini. Kandungan bahan yang tinggi, terutamanya apabila ia melebihi norma, dianggap sebagai tanda yang membahayakan nyawa pesakit.
Perlu diingatkan bahawa terdapat dua pecahan bilirubin dalam darah - bebas dan terikat. Penyakit yang disertai dengan tahap pigmen hempedu langsung yang tinggi harus dipertimbangkan:
- hepatitis virus akut A, B,
- mononukleosis, seperti hepatitis sekunder;
- bentuk hepatitis C yang berlarutan;
- hepatitis bersifat bakteria dalam keadaan seperti leptospirosis;
- komplikasi selepas keracunan makanan, ubat-ubatan: ubat anti-radang bukan steroid, kontraseptif hormon dan sebagainya;
- jaundis kehamilan pada wanita semasa hamil;
- pembentukan tumor dalam tisu hati.
Penyimpangan daripada norma komponen ini dalam darah boleh menjadi punca keabnormalan genetik dan sindrom yang menjadi faktor jaundis.
Tanda hiperbilirubinemia
Jika terdapat pelanggaran fungsi hati yang menghalang konjugasi, pengeluaran pigmen hempedu dalam badan dan aliran keluar hempedu, peningkatan bilirubin berlaku. Salah satu tanda peningkatan nilai bahan ini, yang dikesan semasa analisis, dianggap sebagai pelanggaran dalam sistem.
Warna kuning daripada pigmen hempedu muncul pada bahagian putih mata, dan kemudian pada mukosa mulut. Selepas itu, ia mula kelihatan di bahagian depan, di permukaan tapak tangan dan di tapak kaki. Ini juga meliputi bahagian badan yang lain. Simptom biasa yang mengiringi jaundis semasa hiperbilirubinemia ialah pruritus.
Kehadiran jaundis tidak wajib dengan bilirubin yang tinggi. Ciri pigmentasi kulit yang serupa boleh nyata dengan pengumpulan besar bahan - karoten, contohnya, dengan penggunaan lobak merah, tomato yang berlebihan. Warna kuning kulit adalah gejala diabetes mellitus, hipotiroidisme. Tanda istimewa keadaan ini ialah warna normal sklera mata.
Tinggi tidak terikat dan lurusbilirubin: punca utama
Kandungan tinggi pecahan tersebut adalah akibat daripada faktor (penyakit) yang dianggap punca utama hiperbilirubinemia. Pertimbangkan perkara ini dengan lebih terperinci:
- melebihi kandungan komponen darah seperti eritrocit, mempercepatkan proses pemusnahannya;
- perkumuhan hempedu (jenis bukan bebas);
- pelanggaran dalam pemprosesan dan penyingkiran pigmen.
- sebilangan besar sel darah dan pemusnahannya.
Perkara utama yang perlu difahami ialah jika bilirubin langsung dinaikkan, maka anda perlu segera berjumpa doktor. Kadar pecahan sel darah yang tinggi (eritrosit) boleh menyebabkan perkembangan jenis jaundis seperti hemolitik. Ia disertai dengan pengeluaran sejumlah besar bilirubin tidak langsung. Keadaan yang sama menunjukkan dirinya dalam banyak patologi, termasuk kecacatan keturunan dalam sel darah merah dan pendarahan teruk (hematoma, infarksi paru-paru). Pelanggaran mungkin berlaku jika terdapat masalah seperti ini:
- patologi berjangkit;
- tumor malignan;
- keracunan.
Jika terdapat percanggahan dalam komponen penting seperti jenis darah penderma dan penerima, maka jaundis muncul. Pada masa yang sama, simptom berikut diperhatikan:
- Warna kuning terang pada bahagian putih mata, selaput lendir dan kulit.
- Kulit pucat akibat anemia.
- Isipadu yang cukup besar bagi sesetengah organ - limpa. Terdapat kesakitan di hipokondrium kiri.
- Warna hitam rembesan seperti air kencing dan najis adalah disebabkan olehkandungan urobilin yang tinggi.
Kemerosotan kesejahteraan dikaitkan dengan pengoksigenan yang lemah - sakit di kepala, degupan jantung yang cepat, keletihan yang tinggi, serta peningkatan suhu badan kepada nilai subfebril.
Sistem saraf dan kerosakan otak
Analisis buruk mungkin menunjukkan kemungkinan kerosakan pada sistem saraf dan organ. Keadaan ini merujuk kepada kernicterus. Pada orang dewasa, penyelewengan daripada norma dalam analisis mungkin menunjukkan patologi seperti:
- cholecystitis;
- gangguan keturunan metabolisme bilirubin;
- hepatitis;
- mononukleosis;
- sirosis hati;
- tumor dalam hati;
- hemolisis toksik;
- anemia hemolitik;
- tumor dalam pankreas;
- ketidakserasian kumpulan plasma semasa transfusi;
- reaksi buruk terhadap bakteria terpakai, kontraseptif dan ubat lain.
Kandungan rendah pigmen hempedu dalam darah didiagnosis sangat jarang. Ia biasanya dikaitkan dengan penggunaan jangka panjang vitamin C, fenobarbital.
Masalah gastrousus
Aliran keluar kandungan yang lemah dari pundi hempedu boleh menyebabkan hiperbilirubinemia. Dengan kehadiran masalah sedemikian, komponen hempedu tidak meninggalkan badan dan dihantar ke aliran darah umum. Atas sebab ini, jaundis berkembang. Punca biasa yang menyebabkan gangguan aliran keluar termasuk yang berikut:
- kemunculan sebarang penyempitan saluran yang mengeluarkan hempedu, danjuga kehadiran batu karang di dalamnya, pembentukan, patologi dalam tisu, parasit;
- kecederaan;
- penyakit tisu dalam saluran hempedu yang bersifat keradangan, yang menimbulkan sklerosis saluran.
Berlaku dalam kiraan darah yang lemah dan patologi saluran hempedu sejak lahir.
sindrom Gilbert
Sentiasa meningkatkan bilirubin dalam darah? Jadi ia adalah penyakit hati kongenital? Pilihan ini juga agak boleh diterima, dan manifestasi utama penyakit ini adalah hiperbilirubinemia benigna. Terdapat tanda-tanda jaundis, pengumpulan lipofusin dalam hepatosit.
Sindrom Gilbert telah dijelaskan seawal tahun 1900 - ia dipanggil kolemia keluarga mudah, iaitu hiperbilirubinemia bukan hemolitik keluarga jinak.
Penyakit ini jarang berlaku. Atas sebab ini, hiperbilirubinemia benigna harus dimasukkan dalam pemeriksaan diagnostik untuk pesakit yang mempunyai nilai pigmen darah tinggi.
Gambar klinikal: simptom
Dalam sindrom Gilbert, bilirubin mula meningkat akibat gangguan seperti:
- tangkap;
- pengangkutan;
- konjugasi dalam sel.
Keadaan ini berlaku disebabkan oleh kecacatan enzim. Oleh kerana aktiviti enzim yang lemah, hati boleh kehilangan sepenuhnya fungsi seperti peneutralan. Memandangkan patogenesis penyakit ini, perlu diingatkan bahawa ia dikaitkan dengan fungsi pengangkutan protein terjejas yang menghantar bilirubin (jumlah) kepada mikrosom.
Paling kerappenyakit itu mula menampakkan diri pada kanak-kanak pada usia 14 tahun secara kebetulan dan menemani seseorang sepanjang hidupnya. Kira-kira 30% orang tidak mengadu tentang kesihatan mereka. Ia mengambil masa yang sangat lama dalam keadaan remisi, dan pada masa yang sama tidak ada perubahan dalam naungan kulit dan mata yang diperhatikan oleh saudara-mara. Selalunya, sindrom sedemikian adalah kemalangan yang menjadi ketara semasa pemeriksaan pesakit.
Biasanya, penyakit ini mempunyai banyak simptom:
- Jenis jaundis terputus-putus - dikaitkan dengan lebihan bilirubin tak terkonjugasi.
- Gejala astenoneurotik.
- Kehadiran sakit dan gangguan dalam kerja perut. Terdapat sedikit histeria pada sklera.
Dalam perkembangan sindrom Gilbert, bilirubin pada orang dewasa melebihi 21 mmol/l.
Hiperbilirubinemia pada wanita hamil
Peningkatan dalam penunjuk ini dalam kategori orang ini mempunyai pelbagai sebab, tetapi terdapat yang paling biasa. Sebagai contoh, semasa mengandung, mungkin terdapat sedikit peningkatan dalam kandungan bahan yang berkaitan dengan saiz besar janin. Kerana perubahan kecil dan fisiologi, ia tidak kelihatan dalam saringan darah.
Dengan lebihan bilirubin yang ketara dalam darah pada wanita, kemungkinan penyakit berbahaya atau fungsi organ rembesan hempedu yang lemah adalah amat penting dalam keadaan ini.
Terdapat beberapa penyakit dan keadaan yang menyebabkan perubahan dalam prestasi pigmen ini. Mereka berbahaya, itulah sebabnya sangat penting untuk berjumpa doktor tepat pada masanya.
Peningkatan isipadu bilirubin dalam darah tidak berlakuhanya dalam kes penyakit, tetapi juga untuk sebab fisiologi yang berkaitan dengan kehamilan:
- stagnasi hempedu - puncanya ialah pertumbuhan janin dan organ, yang memberi tekanan pada bahagian dalam wanita;
- kehadiran keadaan seperti toksikosis awal diperhatikan pada kebanyakan wanita pada trimester pertama kehamilan;
- kolestasis kehamilan (intrahepatik) - menjelma sendiri kemudian, dan mula berlalu semasa bersalin tanpa memerlukan campur tangan perubatan.
Distrofi hati wanita hamil juga merupakan patologi yang agak jarang berlaku yang berkembang pada peringkat awal pada wanita hamil yang melahirkan anak buat kali pertama.
Anemia hemolitik - punca kelahiran awal atau kematian anak dalam kandungan. Penyebab kedua penyakit ini ialah hepatitis. Perkembangan plasenta yang lemah juga mungkin, yang membawa kepada kelewatan dalam perkembangan janin. Janin juga mungkin dijangkiti daripada keadaan seperti hepatitis E dalam kandungan.
Penyakit seperti cholecystitis boleh menyebabkan perkembangan praeklampsia pada peringkat akhir. Ia berbahaya untuk ibu dan bayi yang baru lahir dengan simptom berikut: edema, tekanan darah tinggi, yang membawa kepada keterlambatan pertumbuhan dalam rahim.
Bilirubin yang tinggi membawa kepada kelahiran yang berbahaya dan akibatnya, tetapi sebelum panik, adalah perlu untuk mengulangi saringan biokimia, kerana sebab lain mungkin penyediaan tidak wajar seorang wanita untuk analisis. Adalah berfaedah untuk mendekati isu yang berkaitan dengan penyampaian ujian dengan teliti.
Terdapat kes apabila semasa saringan, ia telah didedahkanjumlah bilirubin dalam darah agak rendah. Kadangkala ini bukan sahaja disebabkan oleh kegagalan buah pinggang yang berpanjangan, tetapi juga oleh sebab lain.
Apakah yang menyebabkan pigmen hempedu rendah?
Faktor yang memprovokasi boleh menjadi penyakit seperti:
- leukemia akut;
- tuberkulosis;
- anemia aplastik;
- persediaan yang teruk.
Leukemia adalah punca bilirubin rendah dalam darah. Masih ada kemungkinan bahawa mabuk akibat tuberkulosis membawa kepada analisis yang lemah. Penyakit ini dianggap berbahaya, dan pemeriksaan serta rawatan yang tepat pada masanya boleh mengelakkan komplikasi berbahaya.
Anemia aplastik
Prestasi buruk disebabkan oleh bentuk anemia ini, iaitu penyakit yang jarang berlaku dan kompleks yang memerlukan rawatan dan rawatan perubatan tepat pada masanya.
Jadi apakah itu bilirubin? Kembali kepada masalah ini, dalam konteks anemia aplastik, perlu diperhatikan bahawa dengan penyakit ini terdapat penurunan dalam kandungan sel darah merah dan, oleh itu, terdapat kecenderungan untuk kemusnahan mereka dan penurunan kandungan bilirubin.
Penyakit jantung iskemik
Ia juga menyebabkan gangguan pada saluran gastrousus dan, akibatnya, ujian yang lemah.
Bercakap mengenai pesakit yang telah mencapai umur lebih daripada 60 tahun, perlu diingatkan bahawa penurunan bilangan pigmen hempedu adalah ciri IHD (penyakit jantung koronari) pelbagai jeniskeamatan. Secara klinikal, penyakit ini berlaku dengan gejala bilirubin rendah.
Perlu diambil perhatian bahawa persediaan yang tidak betul untuk menderma darah untuk penyelidikan juga boleh menjadi punca.
Petua untuk Menguji Berjaya
Adalah disyorkan agar anda membiasakan diri dengan nasihat pakar tertentu yang harus diikuti segera sebelum mengambil darah untuk analisis biokimia:
- Jangan makan 12 jam sebelum saringan.
- Aktiviti fizikal yang tinggi adalah dilarang. Ini mungkin menjejaskan hasil analisis.
- Jangan minum minuman yang mengandungi kafein atau alkohol.
- Adalah dicadangkan untuk menghentikan ubat yang menjejaskan bilirubin.
Sebelum menjalankan ujian, adalah disyorkan untuk mengelakkan aktiviti fizikal yang berat, kerana keputusan mungkin tidak betul dengan mereka.
Cadangan untuk menangani bilirubin tinggi
Anda harus mengikuti semua nasihat daripada doktor dengan analisis yang tidak baik, kerana jika anda tidak mengambil dana yang ditetapkan dan tidak menghubungi pakar dengan masalah ini, anda boleh mencetuskan perkembangan komplikasi yang serius.
Matlamat utama merawat penyakit dan punca lain hiperbilirubinemia adalah untuk mencapai tahap normal atau boleh diterima bahan ini. Ia ditentukan oleh doktor dan ia tidak perlu dalam lingkungan 21 mmol / l - nilai yang lebih tinggi adalah mungkin dengan kehadiran penyakit tertentu. Walau apa pun, keadaan ini berbahaya apabila bilirubin dalam darah dinaikkan. Sebab pelanggaran iniperlu dikesan dan dirawat tepat pada masanya.
