Aduan yang paling biasa didengari oleh doktor daripada pesakitnya ialah sakit kepala. Kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak mengadu mengenainya. Adalah mustahil untuk mengabaikan perkara ini. Terutama jika terdapat gejala lain. Ibu bapa harus memberi perhatian khusus kepada sakit kepala kanak-kanak dan tingkah laku bayi, kerana dia tidak boleh mengatakan bahawa ia menyakitkan. Mungkin ini adalah akibat kelahiran yang sukar atau anomali kongenital, yang boleh diketahui pada usia awal. Mungkin ia adalah gangguan liquorodynamic. Apakah itu, apakah tanda-tanda ciri penyakit ini pada kanak-kanak dan orang dewasa dan cara merawat, kami akan mempertimbangkan lebih lanjut.
Apakah yang dimaksudkan dengan gangguan liquorodynamic
CSF ialah cecair serebrospinal yang sentiasa beredar dalam ventrikel, laluan CSF dan dalam ruang subarachnoid otak dan saraf tunjang. Minuman keras memainkan peranan penting dalam proses metabolik dalam sistem saraf pusat, dalam mengekalkan homeostasis dalam tisu otak, dan juga mencipta perlindungan mekanikal tertentu untuk otak.
Gangguan dinamik minuman keras ialah keadaan di mana peredaran cecair serebrospinal terjejas,perkumuhan dan penyerapan semulanya. Proses ini dikawal oleh kelenjar yang terletak di plexus koroid ventrikel otak, yang menghasilkan cecair.
Dalam keadaan normal badan, komposisi cecair serebrospinal dan tekanannya adalah stabil.
Apakah mekanisme pelanggaran
Mari kita pertimbangkan bagaimana gangguan CSF-dinamik otak boleh berkembang:
- Kadar pengeluaran dan pembebasan CSF oleh plexus vaskular meningkat.
- Kadar penyerapan CSF dari ruang subarachnoid menjadi perlahan disebabkan oleh pertindihan penyempitan saluran pembawa minuman keras akibat pendarahan subarachnoid atau penyakit radang meninges otak.
- Pengeluaran CSF berkurangan semasa penyerapan biasa.
Kadar penyerapan, pengeluaran dan pelepasan CSF mempengaruhi:
- Mengenai keadaan hemodinamik serebrum.
- Keadaan penghalang hematoencephalic.
Proses keradangan di otak menyumbang kepada peningkatan jumlahnya dan peningkatan tekanan intrakranial. Akibatnya - pelanggaran peredaran darah dan penyumbatan saluran di mana cecair serebrospinal bergerak. Disebabkan oleh pengumpulan cecair dalam rongga, kematian separa tisu intrakranial mungkin bermula, dan ini akan membawa kepada perkembangan hidrosefalus.
Klasifikasi pelanggaran
Gangguan minuman keras dikelaskan dalam bidang berikut:
Bagaimana proses patologi berlangsung:
- Kronik.
- Fasa akut.
2. Peringkat pembangunan:
- Progresif. Tekanan intrakranial semakin meningkat, dan proses patologi sedang berkembang.
- Diberi pampasan. Tekanan intrakranial stabil, tetapi ventrikel serebrum kekal diluaskan.
- Subcompensated. Bahaya besar krisis. Keadaan tidak stabil. Tekanan boleh meningkat dengan mendadak pada bila-bila masa.
3. Dalam rongga otak manakah CSF disetempat:
- Intraventrikular. Cecair terkumpul dalam sistem ventrikel otak disebabkan oleh halangan sistem CSF.
- Subarachnoid. Gangguan liquorodynamic jenis luaran boleh membawa kepada lesi yang merosakkan tisu otak.
- Campur.
4. Bergantung pada tekanan CSF:
- Hipertensi. Dicirikan oleh tekanan intrakranial yang tinggi. Pengaliran keluar cecair serebrospinal terganggu.
- Peringkat Normotensif. Tekanan intrakranial adalah normal, tetapi rongga ventrikel diperbesar. Keadaan ini paling kerap berlaku pada zaman kanak-kanak.
- Hipotensi. Selepas pembedahan, aliran keluar CSF yang berlebihan dari rongga ventrikel.
Punca kongenital
Terdapat anomali kongenital yang boleh menyumbang kepada perkembangan gangguan liquorodynamic:
- Gangguan genetik dalam perkembangan janin.
- Agenesis korpus callosum.
- sindrom Dandy-Walker.
- Sindrom Arnold-Chiari.
- Encephalocele.
- Stenosissaluran air otak primer atau sekunder.
- Kista porencephalic.
Sebab diperoleh
Gangguan liquorodynamic boleh mula berkembang atas sebab yang diperoleh:
- Kecederaan saraf tunjang dan otak.
- Pelbagai penyakit berjangkit dan jangkitan parasit yang menjejaskan sistem saraf.
- Neoplasma di dalam tengkorak yang menghalang laluan CSF.
- Trombosis.
- Hipoksia intrauterin dalam dua hari pertama selepas kelahiran.
- Papiloma plexus koroid.
Simptom gangguan CSF pada orang dewasa
Gangguan liquorodynamic otak pada orang dewasa disertai dengan gejala berikut:
- Sakit kepala yang teruk.
- Loya dan muntah.
- Kepenatan.
- Pergerakan bola mata mendatar yang tidak disengajakan.
- Tona bertambah, kekejangan otot.
- Kejang. Kejang mioklonik.
- Gangguan pertuturan. Masalah intelektual.
Gangguan gejala pada bayi
Gangguan liquorodynamic pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun mempunyai simptom berikut:
- Regurgitasi yang kerap dan banyak.
- Tangisan yang tidak dijangka tanpa sebab yang jelas.
- Fonanel tumbuh secara perlahan.
- Tangisan monoton.
- Kanak-kanak lesu, mengantuk.
- Tidur terganggu.
- Pemisahan jahitan.
Lama kelamaan, penyakit ini semakin berkembang dan tanda-tanda gangguan liquorodynamic menjadi lebih ketara:
- Dagu gementar.
- Terketar-ketar anggota badan.
- Gementar tanpa disengajakan.
- Fungsi sokongan hayat terganggu.
- Penyelewengan dalam fungsi organ dalaman tanpa sebab yang jelas.
- Kemungkinan strabismus.
Secara visual anda boleh melihat rangkaian vaskular di hidung, leher, dada. Apabila menangis atau menegangkan otot, ia menjadi lebih ketara.
Selain itu, pakar neurologi mungkin mencatat tanda-tanda berikut:
- Hemiplegia.
- Hipertonisitas Extensor.
- Tanda meningeal.
- Lumpuh dan paresis.
- Paraplegia.
- Gejala Grefe.
- Nistagmus mendatar.
- Ketinggalan dalam perkembangan psikomotor.
Anda harus melawat pakar pediatrik anda dengan kerap. Pada pelantikan, doktor mengukur jumlah kepala, dan jika patologi berkembang, perubahan akan ketara. Jadi, mungkin terdapat penyelewengan sedemikian dalam perkembangan tengkorak:
- Kepala membesar dengan cepat.
- Mempunyai bentuk memanjang luar biasa.
- Fontanel besar dan kecil membengkak dan berdenyut.
- Jahitan tercabut akibat tekanan intrakranial yang tinggi.
Semua ini adalah tanda-tanda bahawa sindrom gangguan liquorodynamic pada bayi sedang berkembang. Hidrosefalus berkembang.
Saya ingin ambil perhatian bahawa sukar untuk mengenal pasti krisis CSF pada bayi.
Tanda-tanda gangguan liquorodynamic pada kanak-kanak selepas setahun
Selepas setahun, tengkorak kanak-kanak sudah terbentuk. Fontanelles tertutup sepenuhnya, dan jahitannya menjadi ossified. Jika terdapat gangguan CSF pada kanak-kanak, terdapat tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial.
Mungkin terdapat aduan seperti ini:
- Sakit kepala.
- Apati.
- Bimbang tanpa sebab.
- Loya.
- Muntah tanpa rasa lega.
Dan tanda-tanda berikut juga adalah ciri:
- Gait terganggu, pertuturan.
- Terdapat pelanggaran dalam penyelarasan pergerakan.
- Penglihatan jatuh.
- Nistagmus mendatar.
- Dalam kes "kepala anak patung bobbing" yang diabaikan.
Dan juga, jika gangguan liquorodynamic pada otak berkembang, penyimpangan berikut akan ketara:
- Kanak-kanak tidak pandai bercakap.
- Gunakan frasa standard yang dipelajari tanpa memahami maksudnya.
- Sentiasa dalam mood yang baik.
- Akil baligh tertangguh.
- Sindrom sawan berkembang.
- Obesiti.
- Gangguan dalam sistem endokrin.
- Tertinggal dalam proses pembelajaran.
Diagnosis penyakit pada kanak-kanak
Pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, diagnosis terutamanya bermula dengan tinjauan ibu dan pengumpulan maklumat tentang cara kehamilan dan melahirkan anak. Selanjutnya, aduan dan pemerhatian ibu bapa diambil kira. Kemudian kanak-kanak itu perlu diperiksa oleh pakar seperti:
- Pakar Neurologi.
- Pakar Oftalmologi.
Untuk penjelasandiagnosis, anda perlu menjalani ujian berikut:
- Ultrasound.
- Computed tomography.
- MRI.
- Neurosonografi.
Diagnosis penyakit pada orang dewasa
Dengan sakit kepala dan simptom yang dinyatakan di atas, anda perlu berjumpa pakar neurologi. Untuk menjelaskan diagnosis dan menetapkan rawatan, kajian berikut mungkin ditetapkan:
- Computed tomography.
- Angiografi.
- Pneumoencephalography.
- ECHO otak.
- MRI.
Jika terdapat syak wasangka sindrom gangguan CSF, tusukan lumbar dengan perubahan tekanan CSF mungkin ditetapkan.
Apabila mendiagnosis orang dewasa, banyak perhatian diberikan kepada penyakit yang mendasari.
Rawatan gangguan CSF
Semakin awal penyakit itu dikesan, semakin besar kemungkinan untuk memulihkan fungsi otak yang hilang. Jenis rawatan dipilih berdasarkan kehadiran perubahan patologi dalam perjalanan penyakit, serta umur pesakit.
Dengan adanya peningkatan tekanan intrakranial, sebagai peraturan, diuretik ditetapkan: Furosemide, Diacarb. Ejen antibakteria digunakan dalam rawatan proses berjangkit. Menormalkan tekanan intrakranial dan rawatannya adalah tugas utama.
Untuk melegakan bengkak dan keradangan, ubat glucocorticoid digunakan: Prednisolone, Dexamethasone.
Selain itu, steroid digunakan untuk mengurangkan edema serebrum. Adalah perlu untuk menghapuskan punca yang menyebabkan penyakit itu.
Sebaik sahaja didedahkangangguan liquorodynamic, rawatan harus ditetapkan dengan segera. Selepas menjalani terapi kompleks, hasil positif dapat dilihat. Ini amat penting semasa perkembangan kanak-kanak. Pertuturan bertambah baik, kemajuan dalam perkembangan psikomotor ketara.
Rawatan pembedahan juga boleh dilakukan. Ia boleh ditetapkan dalam kes berikut:
- Ubat tidak berkesan.
- krisis minuman keras.
- Hidrosefalus oklusif.
Rawatan pembedahan dipertimbangkan untuk setiap kes penyakit secara berasingan, dengan mengambil kira umur, ciri-ciri organisma dan perjalanan penyakit. Dalam kebanyakan kes, pembedahan otak dielakkan supaya tidak merosakkan tisu otak yang sihat, dan rawatan ubat yang kompleks digunakan.
Adalah diketahui bahawa jika sindrom gangguan liquorodynamic pada kanak-kanak tidak dirawat, kematian adalah 50% sehingga 3 tahun, 20-30% kanak-kanak bertahan hingga dewasa. Selepas pembedahan, kematian adalah 5-15% daripada kanak-kanak yang sakit.
Kematian semakin meningkat kerana diagnosis tertunda.
Pencegahan gangguan CSF
Langkah-langkah pencegahan termasuk:
- Pemerhatian kehamilan di klinik antenatal. Adalah sangat penting untuk mendaftar seawal mungkin.
- Pengesanan jangkitan intrauterin tepat pada masanya dan rawatannya.
Pada minggu ke-18-20, ultrasound menunjukkan perkembangan otak janin dan keadaan cecair serebrospinal anak dalam kandungan. Pada masa ini, anda boleh menentukan kehadiran atau ketiadaan patologi.
- Pilihan penghantaran yang betul.
- Susulan tetap dengan pakar pediatrik. Pengukuran lilitan tengkorak, jika terdapat keperluan untuk menjalankan pemeriksaan fundus.
- Jika fontanel tidak menutup dalam masa, adalah perlu untuk menjalankan neurosonografi dan berunding dengan pakar bedah saraf.
- Penyingkiran neoplasma tepat pada masanya yang menghentikan laluan CSF.
- Susulan berkala dengan doktor dan menjalankan kajian yang diperlukan selepas mengalami kecederaan otak dan saraf tunjang.
- Rawatan penyakit berjangkit tepat pada masanya.
- Pencegahan dan rawatan penyakit kronik.
- Berhenti merokok dan alkohol.
- Disyorkan untuk bersukan, menjalani gaya hidup aktif.
Sebarang penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah atau mengambil semua langkah untuk mengurangkan risiko mengembangkan patologi. Jika gangguan liquorodynamic didiagnosis, maka terapi lebih awal dimulakan, lebih besar peluang kanak-kanak itu berkembang secara normal.
