Di Persekutuan Rusia, mengikut statistik, terdapat kira-kira 12 juta orang yang mengalami pelbagai masalah pendengaran. Kurang pendengaran dan orang yang kehilangan pendengaran sepenuhnya mengalami beberapa kesukaran dalam kehidupan harian biasa. Ini mengehadkan peluang dan penyertaan mereka dalam kehidupan awam. Kesan negatif terutamanya terhadap keperibadian ditunjukkan pada mereka yang dilahirkan dengan pendengaran normal, dan kemudiannya, disebabkan beberapa keadaan, menjadi pekak sepenuhnya, atau pendengaran mereka menurun dengan mendadak.
Alat bantu pendengaran telah dibangunkan untuk mereka yang bermasalah pendengaran. Kebanyakan pesakit menggunakannya, tetapi kadangkala penggunaannya memberi kesan yang terlalu sedikit. Untuk kehilangan pendengaran sensorineural, implan koklea boleh membantu. Untuk memahami cara ia berfungsi, mari kita fahami dahulu cara telinga berfungsi dan sebab kita mendengar, serta membincangkan secara ringkas jenis kehilangan pendengaran.
Mengapa kita mendengar?
Bunyi dijalankan melalui telinga luar dan tengah. Gelombang bunyi menyebabkan gegendang telinga bergetar. Kemudian dia menghantar getaran ini ke rantai yang terdiri daripada osikel pendengaran - ini ialah tukul, andas dan sanggul.
Dari sanggur, yang terletak di hujung rantai tulang telinga tengah, getaran masuk ke dalam rongga telinga dalam. Ia berbentuk seperti siput dan dipenuhi dengan cecair. Rongga ini mengandungi sel rambut sensitif yang menukarkan getaran mekanikal kepada impuls saraf. Impuls ini memasuki otak melalui saraf pendengaran, di mana pembentukan dan persepsi imej bunyi yang kita dengar berlaku.
Mengapa kehilangan pendengaran berlaku?
Masalah pendengaran berlaku jika terdapat gangguan pada beberapa peringkat pembentukan bunyi. Jadi, jika sel-sel rambut sensitif telinga dalam rosak secara tidak dapat dipulihkan akibat daripada beberapa jenis kecederaan atau penyakit, maka pekak sepenuhnya berkembang. Ia boleh menjadi postlingual, jika kanak-kanak itu sudah belajar bercakap pada masa pekak berkembang, atau prabahasa, jika dia belum menguasai pertuturan.
Jenis kehilangan pendengaran
Ciri kehilangan pendengaran mempunyai klasifikasi tersendiri, yang ditentukan bergantung pada tahap, lokasi dan saat permulaan pekak.
Mengikut tahap kecacatan pendengaran, mereka dibahagikan kepada pekak sepenuhnya dan kehilangan pendengaran, jika persepsi bunyi berlaku, tetapi sukar. Kehilangan pendengaran berlaku:
- neurosensory;
- konduktif;
- bercampur.
Sensorineural disebabkan oleh masalah pendengaran akibat gangguan pada telinga dalam atau pengaliran saraf pendengaran. Kemerosotan ini terdiri daripada pekak ringan hingga lengkap.
KonduktifKehilangan pendengaran berlaku disebabkan oleh masalah yang timbul di telinga luar atau tengah, yang menyebabkan kekonduksian getaran bunyi terganggu dan mereka herot atau tidak dihantar langsung ke telinga dalam. Ini mungkin kerosakan gegendang telinga, palam lilin, dsb.
Mengikut usia permulaan, masalah ini boleh menjadi:
- kongenital;
- prelingual;
- postlingual.
Menurut penyetempatan, pekak boleh merebak ke satu telinga atau kedua-duanya, maka kehilangan pendengaran sedemikian dipanggil binaural.
Petunjuk untuk Implantasi Koklea
implantasi koklea ditunjukkan dalam kes berikut:
- Untuk pekak dua hala sensorineural dalam.
- Pada ambang rendah persepsi dalam hal menggunakan peranti bunyi untuk alat bantu pendengaran binaural.
- Jika tiada persepsi pertuturan dalam kes alat bantu pendengaran yang dipasang secara optimum selama tiga bulan, dengan kehilangan pendengaran sensorineural dalam dua hala.
- Jika tiada masalah kognitif (gangguan aktiviti mental pelbagai sifat).
- Jika tiada masalah mental.
- Jika tiada pelbagai jenis penyakit somatik.
Kontraindikasi dan sekatan
Implantasi jenis ini tidak berkesan sekiranya kehilangan pendengaran yang telah berlaku akibat neuritis saraf pendengaran atau pendarahan pada lobus temporal atau batang otak. Implantasi koklea dalam kes ini tidak akan membawa hasil yang diingini.
Tidak masuk akal untuk menjalankan operasi dalam keskalsifikasi koklea (mendapan kalsium) atau pengerasan koklea (pertumbuhan tulang).
Implantasi koklea tidak masuk akal jika pesakit kehilangan pendengaran telah hidup dalam kesunyian mutlak untuk masa yang lama (tahun). Dalam kes ini, operasi tidak akan membawa kesan yang diingini kerana fakta bahawa dengan ketiadaan rangsangan yang lama, cabang-cabang saraf pendengaran atrofi dan tidak dapat dipulihkan.
Selain itu, kontraindikasi ialah:
- Proses keradangan telinga tengah.
- Kehadiran membran timpani berlubang.
- Keselamatan dan keadaan berfungsi sel rambut, yang ditentukan oleh kaedah pelepasan otoacoustic.
- Untuk pekak prabahasa - umur kanak-kanak melebihi 6 tahun.
- Dalam pekak postlingual, tempoh pekak yang berlangsung lebih lama daripada tempoh pendengaran biasa.
Apakah itu implan koklea?
Sistem ini terdiri daripada dua bahagian, yang tidak saling berkaitan dengan sebarang kaedah fizikal. Satu bahagian dipasang di belakang telinga luar dan terdiri daripada mikrofon dan pemproses (dalam model moden ia digabungkan), serta pemancar yang dilekatkan pada kulit seperti magnet. Bahagian kedua adalah dalaman, dan merupakan penerima. Ia ditetapkan dalam tulang temporal. Sebenarnya, operasi ini terdiri daripada memasang penerima - implantasi koklea.
Bagaimana sistem berfungsi?
Mikrofon yang dipasang pada telinga luar mengambil bunyi dan menghantarnya ke pemproses pertuturan yang terdapat di sana. Bunyi yang diterima dikodkan dalam pemprosesdan ditukar kepada impuls elektrik. Kemudian mereka melalui pemancar yang dilekatkan pada kulit ke penerima yang terletak di tulang temporal. Dari sana, mereka memasuki koklea melalui elektrod dan bertindak pada ganglion lingkaran saraf pendengaran. Dengan cara ini, pesakit dapat melihat bunyi.
Kos
Jumlah kos implan koklea, pemeriksaan, pembedahan dan pembetulan selepas pembedahan ditentukan secara individu untuk setiap pesakit. Bilangan pemeriksaan yang diperlukan bergantung pada sejarah dan keadaan umum pesakit. Jadi, sebagai contoh, bagi pesakit yang mempunyai sejarah meningitis, pengimejan resonans magnetik adalah wajib, yang akan menentukan keadaan tulang temporal. Bagi pesakit lain, pemeriksaan sedemikian mungkin tidak dijalankan. Juga, kadang-kadang (tidak semua) perundingan pakar genetik atau pakar neurologi diperlukan. Ini semua mempengaruhi kos implan koklea. Kosnya adalah kira-kira 1 juta 300 rubel. Tetapi bagi warga Persekutuan Rusia, operasi sedemikian boleh dilakukan secara percuma mengikut kuota.
Kos kemasukan ke hospital dan penginapan di hospital dibayar secara berasingan dan bergantung pada kadar institusi yang dipilih.
Pemeriksaan dan pembedahan yang diperlukan
- Pemeriksaan doktor ENT.
- Perundingan pakar otoneurologi.
- Perundingan seorang guru pekak.
- Audiometri.
- Impedansmetri.
- Ujian tanjakan.
- Pancaran otoacoustic.
- Auditori membangkitkan potensi.
- Tomografi terkira tulang temporal.
- Ujian makmal standard, seperti untuk sebarang campur tangan pembedahan (ujian darah dan air kencing am, glukosa darah, ujian darah biokimia).
Pembedahan itu sendiri mengambil masa kira-kira 1.5 jam. Implan dipasang pada tulang temporal di belakang telinga, dan elektrod dimasukkan ke dalam koklea. Kemudian, dalam masa 7-10 hari, pembalut dilakukan dan jahitan dikeluarkan.
Anda boleh menghidupkan sistem selepas 3-5 minggu. Pelarasan pertama boleh dilakukan tidak lebih awal daripada satu bulan selepas operasi. Di sini adalah sangat penting untuk menjalankannya dengan berhati-hati dan tidak menimbulkan emosi negatif pada pesakit apabila dia kembali ke dunia bunyi.
implantasi koklea serentak boleh dilakukan pada kedua-dua telinga sekaligus. Dalam kes ini, sistem koklea bebas yang berasingan diletakkan pada setiap sisi. Tempoh peperiksaan dan pemulihan adalah sama seperti implantasi unilateral.
Rehabilitasi
Selepas pembedahan implan koklea, pemulihan adalah langkah penting. Setelah pemproses pertuturan disambungkan, ia mesti disediakan dengan betul dan pesakit mesti dilatih untuk melihat bunyi dan mengenali sensasi ini supaya dia boleh menggunakan maklumat yang diterima untuk membangunkan pertuturan. Pemulihan mengambil peringkat yang paling penting, sukar dan paling lama.
Seluruh pasukan pakar, termasuk pakar otosurgeon, guru pekak, pakar audiologi, pakar psikologi, membantu pesakit menjalani tempoh pemulihan. Kelas diadakan pada teknik khas dan sesi penalaan panjang, serta perundingan semua pakar ini. Pada masa hadapan, merekapemerhatian adalah perlu sepanjang hayat pesakit. Selain itu, pemproses pertuturan perlu diprogram semula secara berkala.
Alat bantu pendengaran. Harga
Bagi orang yang mempunyai tahap persepsi bunyi yang rendah, banyak peranti telah dibangunkan - alat bantuan pendengaran yang boleh membantu menyesuaikan diri dalam persekitaran sosial. Alat bantu pendengaran terletak di belakang telinga, yang dipasang di belakang auricle, dan intra-telinga - ia terletak di saluran telinga pesakit dan dibuat mengikut pesanan. Model digital juga sedang dijual.
Selain itu, terdapat alat bantu pendengaran saluran dalam. Mereka terletak di saluran pendengaran, saiznya sangat kecil dan hampir tidak dapat dilihat oleh orang lain. Tetapi peranti sedemikian adalah kontraindikasi untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun.
Kos alat bantu pendengaran berbeza-beza tetapi agak rendah. Ini membolehkan sebilangan besar pesakit menggunakan alat bantuan pendengaran. Harga mereka agak berpatutan. Jadi, model belakang telinga boleh dibeli dari 4.5 hingga 17 ribu rubel. Peranti dalam telinga lebih mahal sedikit.
Rawatan untuk kehilangan pendengaran
Jika kehilangan pendengaran hadir, rawatan akan bergantung kepada punca asasnya. Pilihan yang mungkin termasuk:
- Pembuangan palam sulfur - ini dilakukan dengan mencuci, kadangkala menggunakan alat khas.
- Menggunakan alat bantu pendengaran. Sebagai tambahan kepada alat bantu dengar belakang telinga, dalam telinga dan saluran dalam, alat bantu pendengaran yang dibina ke dalam bingkai cermin mata atau poket, serta dalam bentuk ikat kepala danwalaupun dalam bentuk subang. Mana satu yang sesuai untuk pesakit tertentu, pakar otolaryngologi akan berunding.
- implan koklea - dibincangkan dalam artikel ini.
Pencegahan kehilangan pendengaran
Kehilangan pendengaran boleh disebabkan oleh penyakit, bekerja dalam persekitaran yang bising atau pendedahan berpanjangan kepada tempat yang bising. Pendengaran juga mungkin berkurangan disebabkan oleh perubahan berkaitan usia.
Jika kerja bising, disyorkan untuk menggunakan penutup telinga atau peranti lain untuk melindungi daripada bunyi yang kuat, seperti palam telinga khas, di tempat kerja.
Periksa pendengaran semua orang yang berkaitan dengan tinggal lama di tempat yang bising secara kerap. Ini akan membantu mengenal pasti kehilangan pendengaran pada peringkat awal dan mengambil tindakan tepat pada masanya, dengan itu menghalang kehilangan pendengaran selanjutnya dan perkembangan kehilangan pendengaran atau pekak.
Anda harus mengelakkan bunyi terlalu kuat semasa cuti dan jangan mendengar muzik yang sangat kuat atau sekurang-kurangnya berehat secara berkala.
