Kebanyakan orang tidak menganggap perkembangan alahan sebagai mengancam nyawa. Ini biasanya berlaku, tetapi dalam beberapa kes keadaan berbahaya berlaku yang mencetuskan angioedema (edema Quincke). Patologi menampakkan diri dalam bentuk peningkatan pada muka atau anggota badan akibat pembengkakan lapisan dalam kulit dan tisu subkutan. Reaksi sebegini bersifat alahan, ia boleh dicetuskan oleh penggunaan ubat-ubatan, alergen makanan, debunga, sisa haiwan, atau gigitan serangga. Patologi ini dicirikan oleh tindak balas badan yang tidak normal terhadap rangsangan tertentu.
Ciri dan perihalan patologi
edema angioneurotik - pembengkakan setempat pada tisu subkutaneus akibat peningkatan kebolehtelapan vaskular dan keluarnya cecair daripadanya. Fenomena ini sering disertai dengan perkembangan urtikaria dan gatal-gatal pada lapisan permukaan kulit. Dalam sesetengah kes, mekanisme untuk perkembangan patologi masih tidak diketahui.
Selalunya edema Quincke berkembang disebabkan oleh patologitindak balas imun terhadap perengsa yang datang dari persekitaran luaran. Akibatnya, badan mula menghasilkan histamin dan prostaglandin - bahan yang bertanggungjawab untuk tindak balas kepada proses keradangan. Mereka menyumbang kepada peningkatan kebolehtelapan saluran darah, dari mana limfa mengalir ke tisu sekeliling, angioedema berlaku (ICD 10 - T78.3). Fenomena ini diketahui pada abad ke-19, apabila ahli fisiologi Jerman G. Quincke menerangkan fenomena yang sama pada pesakitnya, dan juga membangunkan kaedah yang berkesan untuk rawatan mereka.
Edema Quincke juga boleh diperhatikan pada organ dalaman, tetapi selalunya ia muncul pada leher, lengan dan muka. Penyetempatan angioedema yang paling berbahaya adalah organ pernafasan dan membran otak, kerosakannya boleh menyebabkan gangguan peredaran darah dan sesak nafas. Tanpa bantuan, kematian berlaku.
Fenomena ini berlaku hanya dalam 2% daripada semua kemungkinan tindak balas alahan. Menurut statistik, setiap orang kesepuluh di dunia pernah mengalami masalah yang sama dalam beberapa bentuk manifestasinya.
Kadar perkembangan tindak balas alahan mungkin berbeza. Dalam sesetengah kes, bengkak berkembang dalam beberapa minit, dan kadangkala ia muncul secara beransur-ansur selama satu atau beberapa hari, bergantung kepada jumlah alergen dan tempoh pendedahannya kepada badan. Tempoh keadaan yang tidak menyenangkan juga boleh berbeza, dalam beberapa kes patologi boleh berterusan selama lebih daripada enam minggu (bentuk kronik).
Bengkak pada kanak-kanak
edema angioneurotik pada kanak-kanak dan wanita paling kerap didiagnosis. Orang yang mempunyai kecenderungan untuk alahan juga terdedah kepada reaksi sedemikian. Dalam sesetengah kes, patologi boleh nyata pada orang yang sihat pada sebarang umur.
Kanak-kanak boleh mengalami angioedema sejak hari pertama kehidupan. Patologi dalam kes ini boleh berkembang jika mereka diberi makan dengan campuran tiruan, susu lembu, serta dengan penggunaan ubat-ubatan.
Pada bayi baru lahir, penyakit ini teruk dan sering menyebabkan kematian. Edema perut dan meninges sering didiagnosis. Edema Quincke pada kanak-kanak selalunya disertai dengan asma bronkial.
Jika pucat muncul pada kulit kanak-kanak, bahagian nasolabial muka menjadi biru, degupan jantung meningkat, sesak nafas, anda perlu segera menghubungi doktor, kerana ini mungkin menunjukkan pembengkakan laring. Lama kelamaan, kebiruan akan merebak ke kawasan kulit yang lain, sesak nafas akan muncul, kanak-kanak akan hilang kesedaran.
Pelbagai jenis patologi
Angioedema alahan boleh berlaku dalam beberapa bentuk:
- Edem akut berlaku akibat pembentukan tindak balas alahan akut kepada alergen. Ia disertai dengan perkembangan urtikaria. Selalunya tindak balas sedemikian berlaku kepada opiat, agen kontras yang digunakan dalam x-ray, NSAID dan aspirin, serta perencat ACE. Dalam kes ini, muka, saluran pernafasan atas dan usus terjejas. Penyakit ini mungkin muncul beberapa tahun selepas permulaan rawatan dengan ubat di atas.
- Bentuk kronik di mana edema berterusan selama lebih daripada enam minggu. Sebab untuk fenomena ini tidak diketahui oleh perubatan. Reaksi alahan disyaki berpunca daripada ubat kronik, bahan tambahan makanan dan bahan pengawet.
- Bentuk idiopatik berkembang tanpa urtikaria. Dalam kes ini, tempoh pemburukan dan regresi silih berganti. Sebab-sebab perkembangan patologi seperti itu tidak diketahui.
- Angioedema keturunan timbul akibat kekurangan perencat C1. Perkembangan edema bergantung kepada tekanan dan microtrauma. Selalunya, patologi berkembang pada lelaki dan boleh diwarisi. Biasanya dengan bentuk edema ini, laring menderita.
Punca perkembangan edema
Ramai orang tahu bagaimana angioedema menjelma dengan sendirinya. Tetapi tidak semua orang tahu sebab penampilannya. Fenomena ini berlaku sebagai tindak balas kepada kesan alergen pada tubuh manusia. Alergen boleh menjadi toksin, kosmetik, racun serangga, ubat-ubatan, bulu haiwan dan banyak lagi.
Dalam sesetengah kes, edema Quincke mungkin berlaku sebagai tindak balas pseudo-alahan, yang muncul disebabkan oleh kepekaan yang tinggi terhadap ubat dan makanan tertentu. Juga, masalah itu mungkin muncul sebagai komplikasi rawatan dengan perencat ACE. Ini biasanya dilihat pada orang yang lebih tua, di mana ubat melambatkan pecahan bradikinin dalam badan, yang menimbulkan pelebaran saluran darah.dan meningkatkan kebolehtelapan dindingnya.
Angioedema keturunan berkembang kerana kekurangan perencat C1, yang mengawal aktiviti protein yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah, mengawal keradangan dan tekanan darah serta kesakitan. Kekurangannya disebabkan oleh gangguan gen atau penggunaan yang dipercepatkan. Fenomena ini boleh dicetuskan oleh penyakit berjangkit dan autoimun, tumor kanser. Kadangkala bengkak boleh berlaku akibat hipotermia atau tekanan yang teruk.
Punca tidak langsung perkembangan patologi termasuk beberapa penyakit organ dalaman, penyakit helminthic dan gangguan sistem endokrin.
Simptom dan tanda penyakit
Simptom angioedema dimanifestasikan dalam bentuk bengkak dan bengkak muka (kelopak mata, pipi, bibir), mukosa mulut, alat kelamin. Kadang-kadang muka membengkak sehingga menjadi seperti belon, sedangkan orang itu tidak boleh membuka matanya. Tangan juga mungkin membengkak, terutamanya jari, kaki, dan dada. Dalam keadaan ini, gatal-gatal tidak hadir, warna kulit tidak berubah. Biasanya dalam kes ringan, bengkak hilang dalam masa tiga hari, tetapi kadangkala ia merebak ke laring, menyebabkan kesukaran bernafas. Dalam kes ini, seseorang mengalami batuk, serak, pucat kulit muka, dan gangguan pertuturan muncul. Dalam kes yang teruk, halangan saluran pernafasan berkembang, koma hiperkapnik, dan kemudian kematian. Juga dalam kes ini, terdapat sindrom kesakitankawasan perut, muntah, kemerahan atau kebiruan pada kulit, pendarahan pada membran mukus. Tanda-tanda alahan sedemikian didiagnosis dalam 1/4 pesakit. Edema Quincke dibezakan daripada urtikaria biasa dengan kedalaman lesi kulit. Kadangkala bengkak ini dipanggil urtikaria gergasi.
Simptom angioedema boleh nyata sebagai tekanan darah rendah, takikardia, berpeluh, kekeliruan, tidak koordinasi, perkembangan ketakutan mati, panik.
Dengan edema gastrousus, gejala akan menyerupai tanda-tanda senak: loya, yang disertai dengan muntah, sakit di perut, cirit-birit. Fenomena sedemikian tidak kurang berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan perkembangan peritonitis.
Dengan pembengkakan meninges otak, gejala patologi akan menyerupai meningitis. Dalam kes ini, terdapat sakit kepala, fotofobia, kebas otot leher, sawan, gangguan pendengaran dan penglihatan, lumpuh.
edema angioneurotik pada sendi tidak mendatangkan bahaya kepada kehidupan manusia. Dalam kes ini, bahagian sinovial sendi rosak, yang menimbulkan pergerakan terjejas dan perkembangan kesakitan. Dalam 50% kes, bengkak disertai dengan perkembangan urtikaria. Seseorang mengalami kegatalan, lepuh pelbagai saiz, konjunktivitis dan mata berair.
Pertolongan cemas
Memandangkan patologi ini boleh mengancam nyawa, mangsa perlu dirawat untuk angioedema. Ini menghapuskan hubungan manusia denganalergen, jika diketahui, hubungi ambulans. Apabila menyuntik ubat atau gigitan serangga, pembalut dikenakan dengan ketat di atas tempat suntikan atau gigitan atau sejuk digunakan untuk memperlahankan penyebaran alergen melalui badan akibat vasokonstriksi. Kemudian orang itu membuka pakaiannya, dengan itu memberikan kemasukan udara segar, menenangkannya, memberinya minuman arang aktif, yang sebelum ini larut dalam air, atau antihistamin. Adalah lebih baik jika antihistamin diberikan sebagai suntikan. Tanpa gagal, mangsa mesti diberi minuman beralkali. Untuk melakukan ini, satu gram soda dilarutkan dalam satu liter air.
Sekiranya tiada antihistamin, vasokonstriktor topikal seperti Otrivin atau Nozivin boleh membantu. Salah satu ubat ini dalam jumlah beberapa titis diselitkan ke dalam laring dan nasofaring.
Kaedah tinjauan
Diagnosis angioedema bermula dengan kajian anamnesis dan pemeriksaan pesakit, soalannya. Biasanya, jika tiada urtikaria, doktor menjelaskan kemungkinan menggunakan perencat ACE. Dengan kehadiran edema Quincke di muka dan leher, teknik diagnostik jarang digunakan, kerana diagnosis boleh dibuat berdasarkan pemeriksaan visual seseorang. Dalam kes patologi kronik, doktor mengkaji diet pesakit dan ubat-ubatan yang diambilnya. Jika ahli keluarga lain mempunyai manifestasi yang sama, doktor menetapkan kajian perencat C1 untuk menentukan bentuk patologi.
Sukar untuk mendiagnosis angioedema otak dan saluran gastrousus, kerana gejala menunjukkan pelanggaran peredaran darah di otak. Dalam kes ini, ujian darah makmal dijalankan. Dengan angioedema, keputusan analisis akan menunjukkan peningkatan dalam kepekatan imunoglobulin dan eosinofilia. Dengan edema bukan alahan, tanda-tanda penyakit autoimun akan didedahkan.
Doktor juga membezakan patologi daripada dermatomyositis, hipotiroidisme, protoporfiria, penyakit buah pinggang dan sindrom mampatan vena cava superior.
Terapi Patologi
Rawatan edema angioneurotik melibatkan rawatan yang bertujuan memulihkan pernafasan, menghapuskan alergen dan menghentikan edema. Sangat penting dalam kes ini untuk menentukan punca perkembangan patologi, untuk mengenal pasti alergen. Dalam kes yang teruk dan sederhana, orang yang cedera dimasukkan ke hospital. Dia ditetapkan antihistamin dan glukokortikosteroid, enterosorben, dan terapi infusi juga ditunjukkan. Dalam bentuk patologi keturunan, pengenalan perencat C1 dilakukan. Sekiranya tiada ubat sedemikian, pemindahan plasma dilakukan. Pesakit ditetapkan ubat androgen dan antifibrinolitik. Dengan bengkak pada leher, hormon dan diuretik diberikan secara intravena.
Rawatan berubat
ubat angioedema mencadangkan menggunakan yang berikut:
- Penyelesaian adrenalin untuk meningkatkan tekanan darah dan menghilangkan asfiksia.
- Ubat hormon, seperti Prednisolone.
- Antihistamin, mis."Suprastin" atau "Zirtek".
- Ubat diuretik (Lasik atau garam).
- Perencat C1, khususnya "Kontrykal".
- Pesorben.
Tugas terapi yang paling penting ialah melindungi saluran pernafasan, jadi rawatan itu bertujuan terutamanya untuk menghapuskan edema mereka. Selalunya dalam kes ini menggunakan intubasi endotrakeal trakea. Adrenalin digunakan untuk mencegah perkembangan sesak nafas. Peringkat terakhir terapi ialah pelantikan ubat simptomatik.
Ramalan
Dengan bantuan tepat pada masanya, penyakit ini mempunyai ramalan amal. Dalam kes yang teruk, kejutan anaphylactic, sesak nafas dan kematian boleh berlaku. Tidak ada jaminan bahawa edema Quincke tidak akan muncul jika tiada kecenderungan untuk alergi. Sistem imun manusia boleh dibina semula dari semasa ke semasa, contohnya, selepas mengalami penyakit berjangkit. Kadangkala bengkak mungkin muncul bukan selepas sentuhan pertama dengan alergen, tetapi dalam salah satu daripada yang berikut, apabila orang itu tidak bersedia untuk kejadian sedemikian.
Pencegahan
Untuk mengelakkan sentuhan dengan alergen di dunia moden hampir mustahil, tetapi anda boleh mengurangkan bilangan pertemuan dengan mereka, yang disyorkan. Doktor menasihatkan orang yang berisiko untuk tidak mencuba makanan baru, terutamanya yang berasal dari eksotik. Apabila menetapkan ubat oleh doktor, adalah perlu untuk memeriksanya untuk kehadiran alergen, dan gigitan serangga juga harus dielakkan.
Jika anda terdedah kepada tindak balas alahan, doktor mengesyorkan sentiasa mempunyai antihistamin di tangan, serta mengenali gejala edema Quincke untuk mengelakkan perkembangan komplikasi berbahaya tepat pada masanya. Selain itu, setiap orang harus tahu cara memberikan pertolongan cemas dalam perkembangan edema, kerana kehidupan manusia boleh bergantung pada pengetahuan ini.
Untuk mengelakkan angioedema berulang, adalah disyorkan untuk mematuhi diet khas, tidak menggunakan ubat tanpa preskripsi doktor. Dengan bentuk penyakit keturunan, seseorang perlu mengelakkan situasi tekanan dan tekanan emosi, serta jangkitan virus dan kecederaan. Pesakit sedemikian tidak boleh mengambil ubat yang mengandungi estrogen. Apabila orang sedemikian menjalani pembedahan elektif, mereka mula-mula diberi terapi profilaksis menggunakan pemindahan plasma.
