Penyakit hati alkohol adalah masalah sosial dan perubatan di semua negara di dunia. Apabila minum 40-80 gram alkohol setiap hari, risiko mengembangkan sirosis organ meningkat dengan ketara, terutamanya wanita mengalami ini. Selain kerosakan alkohol pada hati, sistem dan organ lain juga rosak, terutamanya: sistem pencernaan dan saraf, jantung, dan pankreas. Dan manifestasi penyakit alkohol sangat pelbagai. Minum berpanjangan menyumbang kepada perkembangan penyakit hati daripada degenerasi lemak kepada hepatitis alkohol dan sirosis.
Punca penyakit dan faktor risiko
Perkembangan penyakit ini mencetuskan minum yang tidak terkawal. Alkohol mempunyai kesan toksik pada hati, di mana:
- kebuluran oksigen sel hati berlaku, terganggustruktur dan fungsinya;
- tisu penghubung tumbuh;
- nekrosis sel hati muncul di bawah pengaruh produk penguraian etanol, dan pemecahan organ berlaku lebih cepat daripada pemulihan semula jadi;
- menekan sintesis protein, yang meningkatkan kandungan air dalam sel dan membawa kepada peningkatan saiznya.
Faktor risiko yang mencetuskan kerosakan hati alkohol termasuk:
- Kecenderungan keturunan. Sesetengah orang secara genetik kurang aktif dalam enzim yang memecahkan alkohol.
- Perempuan. Adalah diperhatikan bahawa apabila mengambil dos yang sama, kandungan etanol dalam darah wanita adalah lebih tinggi daripada lelaki. Fenomena ini dijelaskan oleh aktiviti berbeza enzim yang memastikan metabolisme alkohol.
- Ketagihan psikik. Keadaan sosial yang buruk, ketidakstabilan emosi, situasi tekanan yang berterusan menyumbang kepada perkembangan pergantungan alkohol. Penggunaan jangka panjang minuman yang mengandungi alkohol dalam dos yang besar membawa kepada kerosakan alkohol pada hati dan organ lain.
- Gangguan metabolik. Pemakanan yang tidak betul, tabiat pemakanan yang buruk, obesiti mengganggu proses metabolik, menimbulkan beban tambahan pada hati dan meningkatkan risiko penyakitnya.
- Patologi yang berkaitan. Penyakit hati kongenital atau diperoleh yang muncul sebelum penyalahgunaan alkohol membawa kepada gangguan fungsinya. Penggunaan kronik etanol, walaupun dalam dos yang kecil, pada orang sedemikian menyebabkankegagalan hati.
Kebarangkalian penyakit yang tinggi berlaku apabila beberapa faktor risiko bertepatan.
Mekanisme perkembangan lesi alkohol pada saluran gastrousus dan hati
Organ pencernaan adalah yang pertama mengalami pengaruh alkohol dan melakukan peranan perlindungan apabila ia masuk ke dalam badan. Melalui membran mukus perut dan duodenum, etanol memasuki aliran darah dan dihantar ke organ lain, sudah mempunyai kepekatan yang lebih rendah. Membran mukus organ pencernaan mempunyai kapasiti regeneratif yang baik. Tetapi dengan pendedahan berterusan kepada etanol, ia tidak mempunyai masa untuk pulih. Akibatnya, esofagitis alkohol (keradangan mukosa esofagus) berkembang. Terdapat perubahan dalam fungsi motor esofagus, yang mengganggu fungsi menelan. Makanan dari perut kembali ke esofagus. Ini disebabkan oleh kesan etanol pada sphinker esofagus. Pesakit mengalami pedih ulu hati dan muntah.
Keracunan alkohol kronik mencetuskan urat varikos esofagus. Dinding mereka menjadi nipis dan pecah semasa refleks muntah, pendarahan teruk berlaku, pesakit paling kerap mati. Di samping itu, terdapat penurunan dalam pengeluaran jus gastrik, gel pelindung dinding perut berubah, dan gastritis berkembang. Sel gastrik atrofi, penyerapan makanan dan pencernaan terganggu, ulser perut dan pendarahan berlaku. Berikutan masalah dengan saluran gastrousus, organ lain mula menderita.
Proses kerosakan hati alkohol mempunyai beberapa peringkat: degenerasi lemak, hepatitis dan sirosis. Strukturnyadi bawah pengaruh alkohol berubah sepanjang masa. Metabolisme lemak yang dilanggar, ia menimbulkan pemendapan lemak dalam sel. Enzim mula dihasilkan dengan lebih perlahan, penguraian etanol semakin perlahan. Terdapat pelanggaran metabolisme protein akibat pengekalan cecair, saiz hati bertambah.
Patologi imun memainkan peranan - tindak balas badan terhadap perubahan dalam fungsi hati. Apabila terdedah kepada mereka, pemusnahan sel hati dipercepatkan. Walaupun selepas menghentikan pengambilan minuman beralkohol, sistem imun menimbulkan kesinambungan perkembangan penyakit. Lebih tinggi kandungan etanol dalam minuman, lebih cepat patologi muncul.
Sirosis hati dengan penyakit jantung alkohol
Dengan penggunaan alkohol yang berpanjangan dan sistematik, pelanggaran struktur miokardium berlaku, penyakit ini dipanggil kardiomiopati. Kerosakan meresap pada otot jantung berlaku, struktur gentian otot terganggu, dan kegagalan jantung berkembang. Penyakit ini mempunyai nama lain:
- hati bir;
- penyakit jantung beralkohol;
- distrofi miokardium.
Apabila penyakit itu adalah peningkatan saiz jantung, ia meregang dan berhenti menjalankan fungsinya. Akibatnya, kegagalan jantung berlaku, bengkak, sakit di dada, sesak nafas muncul. Gejala bertambah teruk selepas minum. Dengan rawatan yang tidak tepat pada masanya, komplikasi serius berlaku, selalunya berakhir dengan kematian.
Punca utama penyakit ini ialah mabuk berpanjangan, sirosis hati, genetikkecenderungan, imuniti yang lemah, pemakanan yang buruk, tekanan yang kerap. Gejala jantung bir ialah:
- Sindrom sakit - sakit teruk, sesak nafas, warna kulit sianotik, anggota badan yang sejuk, degupan jantung yang cepat.
- Mabuk alkohol - kecerdasan menurun, kegilaan, koordinasi pergerakan terjejas, agresif, hilang akal.
- Kegagalan jantung - dicirikan oleh bengkak muka dan kaki, segitiga nasolabial biru dan jari, batuk, sesak nafas, rasa sesak nafas.
- Sindrom Asthenic - kelemahan umum, keletihan berlaku, keresahan dan tingkah laku yang tidak sesuai adalah mungkin.
- Aritmia - fibrilasi atrium atau extrasystolic, terdapat gangguan dalam kerja jantung.
Penyakit jantung beralkohol adalah penyakit yang tidak boleh diubati. Perubahan morfologi dalam miokardium tidak dapat dihapuskan. Prognosis selalunya buruk.
Simptom penyakit
Beberapa peringkat penyakit termasuk kerosakan hati alkohol, dan tanda-tanda penyakit ini juga bergantung pada mereka:
- Pertama ialah penyakit hati berlemak. Ia boleh bertahan lebih daripada sepuluh tahun dengan penggunaan alkohol biasa. Selalunya tanpa gejala. Dalam sesetengah kes, terdapat penurunan selera makan, berlakunya rasa sakit yang membosankan di hipokondrium kanan, kemunculan loya. Jaundis mungkin berlaku pada 15% pesakit.
- Yang kedua ialah hepatitis alkohol akut. Terdapat kursus patologi teruk yang cepat dengan hasil yang membawa maut atau,sebaliknya, ia diteruskan dengan tanda-tanda kecil. Gejala kerosakan hati alkohol yang paling biasa pada peringkat kedua penyakit ini ialah: sakit di sebelah kanan, loya, cirit-birit, muntah, hilang selera makan, lemah, jaundis, hipertermia.
- Ketiga - hepatitis alkohol kronik. Penyakit ini berterusan untuk masa yang lama, dan pemburukan digantikan oleh remisi. Tanda-tanda ciri: sakit sederhana, sendawa, loya, pedih ulu hati, sembelit boleh digantikan dengan cirit-birit, jaundis mungkin muncul.
- Keempat - sirosis hati. Pesakit mempunyai penampilan urat labah-labah pada muka dan badan, kemerahan tapak tangan, penebalan falang jari, perubahan dalam bentuk dan komposisi plat kuku, pengembangan urat di sekeliling pusar, pada lelaki buah zakar berkurangan dan kelenjar susu meningkat. Dengan kesinambungan perkembangan sirosis, gejala kerosakan hati alkohol berikut muncul: pembesaran auricles, percambahan simpulan padat tisu penghubung berhampiran jari kelingking dan jari manis pada tapak tangan, yang mengganggu fleksi dan lanjutan mereka, dan akhirnya membawa kepada imobilisasi.
Diagnosis penyakit
Untuk mendiagnosis penyakit alkohol, anda perlu menghubungi pakar gastroenterologi yang akan menjalankan aktiviti berikut:
- Tinjauan pesakit - doktor akan mengetahui jumlah dan kekerapan minuman yang mengandungi alkohol yang diambil setiap hari, tempoh pergantungan alkohol, gejalanya, mendengar aduan pesakit.
- Pemeriksaan luaran - palpasi hati dan limpa dilakukan untuk menentukan saiznya, dilukisperhatian kepada pembesaran kelenjar parotid, pelebaran urat saphenous dinding perut, bengkak kaki, penebalan phalanx jari.
Apabila tanda-tanda kerosakan hati alkohol muncul, ujian berikut ditetapkan:
- Ujian darah biokimia dan imunologi, yang memungkinkan untuk menilai keadaan pesakit dengan lebih tepat: tahap enzim hati AST dan ALT, kepekatan bilirubin, tahap imunoglobulin diperiksa.
- Kiraan darah lengkap - menentukan bilangan platelet, leukosit, monosit dan kadar pemendapan eritrosit (ESR), serta tahap hemoglobin
- Ultrasound hati - membolehkan anda menentukan saiznya, deposit lemak dalam parenkim kelihatan.
- Kajian Doppler dengan ultrasound - memeriksa keadaan saluran darah.
- CT atau MRI - menunjukkan perubahan pada tisu dan saluran hati.
- Untuk diagnosis akhir kerosakan hati alkohol, kajian instrumental sedang dijalankan. Sekeping organ diambil daripada pesakit untuk biopsi. Dialah yang membenarkan anda memberikan jawapan yang tepat tentang keadaan hati dan menetapkan rawatan yang sesuai.
Dengan adanya penyakit lain, pesakit dirujuk oleh pakar lain yang menjalankan pemeriksaan dan menetapkan rawatan tambahan.
Kaedah rawatan
Tidak pada mana-mana peringkat kerosakan hati, rawatan penyakit akan berkesan. Dengan degenerasi lemak, proses yang boleh diterbalikkan adalah mungkin, tetapi terapi yang berjaya bergantung pada keinginan pesakit. Diagnosis "sirosis hati" menunjukkan ketidakmungkinan penyembuhan lengkapdan semua tindakan semasa penyembuhan adalah bertujuan untuk meringankan keadaan pesakit.
- Syarat utama untuk rawatan kerosakan hati alkohol adalah penolakan sepenuhnya terhadap minuman beralkohol, jika tidak, rawatan dadah tidak akan memberikan hasil yang positif. Walau bagaimanapun, pesakit paling kerap telah meminum alkohol selama bertahun-tahun, dan sukar bagi mereka untuk melepaskan ketagihan, jadi mereka memerlukan bantuan orang tersayang, dan selalunya ahli psikologi.
- Diet adalah penting untuk pemulihan. Penghidap alkohol mempunyai kekurangan protein dan vitamin. Adalah perlu untuk memperkenalkan seberapa banyak produk yang mengandungi unsur-unsur ini ke dalam diet yang mungkin, dan pada masa yang sama mengambil kompleks vitamin.
- Sebelum rawatan, adalah perlu untuk membuang tanda-tanda mabuk badan. Untuk ini, pesakit diberi ubat penitis dengan glukosa, "Cocarboxylase" dan "Pyridoxine".
- Hepatoprotectors dalam kerosakan hati alkohol mempercepatkan pembaikan tisu, meningkatkan daya tahannya terhadap pengaruh tidak normal. Asid ursodeoxycholic akan membantu menormalkan metabolisme lipid dan meningkatkan kesan koleretik.
- Dalam kerosakan hati yang teruk, ubat anti-radang hormon digunakan. Ia membantu menghapuskan kematian.
Terapi ubat untuk sirosis hati tidak berkuasa. Hanya pemindahan organ boleh menyelamatkan nyawa pesakit. Pembedahan boleh dilakukan dengan penolakan alkohol sepenuhnya.
Akibat
Pesakit yang mempunyai tahap awal penyakit dan simptom kerosakan hati alkohol, rawatan hanya boleh dimulakan jika mereka enggan minum alkohol. ATJika tidak, mereka tidak mempunyai peluang untuk pulih. Penyakit ini mula berkembang setiap hari dan membawa kepada komplikasi berikut:
- colopathy - kerosakan usus;
- gastropati - penyakit perut yang disebabkan oleh fungsi hati terjejas;
- GI pendarahan;
- sindrom hepatorenal – kesan teruk pada fungsi buah pinggang;
- kanser hati;
- sindrom hepatopulmonari – dicirikan oleh tahap oksigen darah rendah;
- peritonitis - keradangan peritoneum;
- kemandulan;
- fatal.
Untuk menghapuskan akibat negatif, rawatan perlu dimulakan tepat pada masanya.
Rawatan berubat
Pertama sekali, terapi dijalankan yang memberikan detoksifikasi badan. Ia adalah perlu untuk sebarang tahap kerosakan hati alkohol. Ubat yang digunakan untuk tujuan ini:
- "Pyridoxine";
- Glukosa;
- "Tiamin";
- Piracetam;
- Hemodez.
Semua penyelesaian diberikan secara intravena selama lima hari. Selepas itu, kursus pemulihan terapi bermula, termasuk ubat-ubatan:
- Fosfolipid penting - berfungsi untuk memulihkan struktur sel hati.
- Asid Ursodeoxycholic - menstabilkan tindakan membran hepatosit.
- "Ademetionine" - mempunyai kesan anti-kolestatik dan anti-depresan.
- "Essentiale" - membantu memulihkan sel hati.
- "Furosemide" - membuangbengkak.
- "Prednisolone" - pelantikan ubat kortikosteroid untuk kerosakan hati alkohol dibenarkan hanya jika pesakit berada dalam keadaan serius dan tiada pendarahan dalam rongga perut.
Hasil penyakit bergantung pada pantang alkohol.
Anatomi Patologi
Apabila dipengaruhi oleh alkohol, dalam struktur anatomi hati, pada tahap perkembangan penyakit yang berbeza, perubahan berikut diperhatikan:
- Hepatitis akut - kemerosotan lemak dikesan dalam hepatosit hati, fokus kecil nekrosis tisu muncul, di sekelilingnya terdapat sejumlah kecil leukosit bersegmen. Hati bertambah dalam saiz sehingga 46 kg. Tisunya memperoleh warna kuning, tekstur lembut dan berminyak. Pemberhentian pengambilan alkohol membawa kepada pemulihan struktur hati. Jika tidak, fibrosis stroma muncul di tengah-tengah lobulus, yang meningkat dengan penggunaan etanol.
- Anatomi laluan kerosakan hati alkohol kronik ditandai dengan penembusan infiltrat keradangan ke dalam parenkim lobulus ke kedalaman yang ketara ke urat pusat. Limfosit mula menunjukkan pencerobohan terhadap hepatosit, menyebabkan kawasan tangga nekrosis. Sintesis imunoglobulin berlaku di hati. Saluran hempedu kecil sering menjadi radang.
- Sirosis hati ialah bentuk kerosakan organ yang tidak dapat dipulihkan. Hati yang diperbesarkan pada mulanya mengekalkan permukaan rata. Warnanya menjadi coklat kemerahan, permukaannya berminyak. Terdapat percambahan meresap tisu penghubung, palsulobulus distrofik, nekrosis hepatosit berlaku, penjanaan semula terganggu. Oleh kerana penurunan lemak, hati berubah warna menjadi coklat. Nodul terbentuk di permukaannya, yang meningkat dengan perkembangan penyakit. Organ itu cacat, permukaannya menjadi beralun.
Kesimpulan
Penyakit hati alkohol adalah masalah sosial. Ia boleh diselesaikan hanya dengan bantuan program perubatan dan sosial yang menyeluruh. Dengan kemasukan etanol ke dalam badan, mekanisme untuk perkembangan kerosakan alkohol pada saluran gastrousus dan hati serta-merta bermula.
Organ ini adalah yang pertama untuk melawan, menghasilkan enzim khas untuk memecahkannya. Selepas itu, terdapat kekalahan beransur-ansur semua sistem badan. Dan dengan sirosis hati, penyakit itu mula berkembang walaupun dengan pantang alkohol. Kunci kejayaan ialah merawat penyakit ini pada peringkat awal.
