Kehamilan adalah masa yang indah dalam hidup seorang wanita. Dalam tempoh ini, adalah perlu untuk memantau kesihatan anda dengan teliti dan perkembangan intrauterin bayi, kerana walaupun kegagalan kecil atau penambahan jangkitan boleh membawa kepada akibat yang tidak boleh diperbaiki, salah satunya adalah dropsy bukan imun pada janin. Apakah itu dan apakah akibat yang boleh menyebabkan penyakit ini, kami akan mempertimbangkan dalam artikel.
Definisi
Dropsy ialah keadaan patologi yang berlaku semasa perkembangan intrauterin janin, dan dicirikan oleh pengumpulan cecair dalam mana-mana rongga badan. Terdapat dua jenis penyakit ini:
- Kebal. Sebab utama perkembangan dropsy jenis ini adalah konflik Rh antara ibu dan janin. Pada masa ini, patologi berjaya dirawat, yang membawa kepada kematian yang rendah.
- Hidrops fetalis tidak imun (ICD-10 kod yang diberikan P83.2). Jenis penyakit yang lebih berbahaya yang boleh mencetuskan banyak faktor. Walaupun pada hakikatnyaubat tidak berhenti, patologi ini mempunyai peratusan besar kematian. Ini terutama berlaku untuk kanak-kanak yang dilahirkan pramatang. Dengan dropsy bukan imun janin, prognosis akan positif jika patologi didiagnosis pada peringkat awal. Ini akan mengenal pasti dan menghapuskan faktor yang memprovokasi, serta menentukan pelan rawatan yang paling berkesan. Foto dropsy janin bukan imun (ultrasound) ditunjukkan di bawah.
Sebab
Punca dropsy bukan imun pada janin masih belum difahami sepenuhnya dan hanya dicirikan oleh pengulangan beberapa manifestasi. Walaupun begitu, faktor yang paling biasa yang memprovokasi perkembangan patologi dibezakan:
- Patologi kromosom. Ini termasuk triploidy, sindrom Shereshevsky-Turner.
- Pelbagai jangkitan. Contohnya, toksoplasmosis, campak, rubella dan lain-lain.
- Patologi sistem kardiovaskular - kecacatan jantung kongenital, trombosis vena cava dan lain-lain.
- Penyakit gen. Contohnya, achondrogenesis dan sindrom Foam-Shockey.
- Anomali kawasan toraks. Ini termasuk hernia diafragma dan displasia toraks.
- Tumor kongenital.
- Kecacatan dalam perkembangan buah pinggang dan organ dalaman yang lain juga boleh menyebabkan janin jatuh tidak imun.
- Gangguan metabolik pada kanak-kanak.
- Patologi kehamilan. Ini termasuk sindrom transfusi plasenta, sitomegaly, pelbagai virus, korioangioma plasenta, anemia dan diabetes ibu.
Langkah diagnostik
Untuk mengenal pasti keadaan patologi dan sifat kejadiannya, satu set langkah diagnostik digunakan. Pertimbangkan dengan lebih terperinci:
- Langkah diagnostik utama ialah ultrasound, yang boleh mendedahkan tanda-tanda patologi intrauterin dan tahap perkembangannya.
- Jenis darah dan faktor Rh ditentukan. Kajian ini sangat penting untuk mengecualikan sifat imun penyakit.
- Doktor menjalankan tinjauan terhadap seorang wanita hamil, yang menyatakan kehadiran penyakit kronik, jangkitan dan campur tangan pembedahan. Komplikasi yang timbul semasa tempoh melahirkan bayi dan perjalanan am kehamilan juga penting.
- Analisis am air kencing dan darah.
- Ujian darah biokimia.
- ECG.
- Memeriksa seorang wanita untuk jangkitan.
Pemeriksaan janin dalam rahim diperintahkan untuk mengesahkan hidrops janin bukan imun semasa kehamilan:
- Pemeriksaan cecair amniotik.
- Cordocinthesis.
- PCR untuk disyaki jangkitan.
- Dopplerography.
Gambar klinikal
Simptom pertama hidrops janin bukan imun boleh dilihat pada ultrasound. Ini termasuk:
- penurunan dalam aktiviti janin;
- edema subkutan;
- ascites;
- takikardia;
- kehadiran cecair dalam rongga badan;
- polyhydramnios;
- hati yang diperbesarkan;
- perut membesar akibat asites.
Wanita bolehmanifestasi seperti hipertensi dan edema besar-besaran muncul.
Tetapi tanda yang paling jelas diperhatikan sejurus selepas kelahiran. Gambar klinikal membolehkan anda menentukan penyakit dengan hampir tepat:
- Pertama sekali, terdapat keadaan bayi yang serius.
- Jahitan tengkorak terbuka, fontanel menonjol.
- Terdapat bengkak.
- Tisu subkutaneus yang lemah, jadi suhu badan bergantung kepada persekitaran.
- Kemurungan refleks dan tekanan darah rendah turut didiagnosis.
- Ascites adalah perkara biasa.
- Hati dan limpa diperbesar.
Kehamilan dan bersalin
Selepas diagnosis disahkan, wanita itu dihantar ke Pusat Pembangunan Sosial dan Sosial. Hydrops fetalis bukan imun ialah patologi berisiko tinggi yang memerlukan peralatan berkualiti tinggi dan pakar yang berkelayakan.
Pertama sekali, keserasian anomali yang didiagnosis dengan kehidupan ditentukan. Wanita itu harus diterangkan apakah akibat yang mungkin untuk kanak-kanak itu pada masa hadapan. Dropsy bukan imun boleh mencetuskan penyelewengan yang serius dalam perkembangan janin, yang akan menyebabkan penurunan ketara dalam kualiti hidup. Sekiranya tidak mungkin untuk mengetahui punca perkembangan penyakit, adalah mustahil untuk menetapkan rawatan yang berkesan, maka penamatan kehamilan adalah disyorkan. Sekiranya keputusan dibuat untuk mengekalkan kanak-kanak itu, peperiksaan tambahan dijalankan, hasilnya membantu menentukan apa yang lebih betul dalam kes ini - penghantaran pramatang ataupemanjangan kehamilan. Pilihannya rumit oleh fakta bahawa dropsy bukan imun terdedah kepada pengampunan spontan.
Keputusan bersalin dibuat berdasarkan keadaan wanita dan tahap kematangan paru-paru bayi. Sebelum bersalin, pemeriksaan ultrasound dilakukan untuk menilai kehadiran asites dan efusi. Ini akan menyediakan kemungkinan aspirasi cecair. Dalam kebanyakan kes, pembedahan caesarean disyorkan, kerana terdapat risiko asfiksia semasa bersalin melalui faraj.
Rawatan yang mungkin
Apabila mengenal pasti punca dan akibat hidrops janin bukan imun, keputusan dibuat mengenai kemungkinan rawatan. Ini mengambil kira keterukan dan tahap perkembangan penyakit. Transfusi darah melalui tali pusat mungkin ditunjukkan. Prosedur ini disyorkan apabila hematokrit jatuh di bawah 30 g/L. Selepas 2-3 minggu, prosedur diulang jika perlu. Transfusi juga ditunjukkan untuk anemia yang teruk.
Sebelum kelahiran bayi, bilik bersalin disediakan dengan teliti, dilengkapi dengan semua peralatan yang diperlukan untuk resusitasi kecemasan. Satu pasukan beberapa pakar neonatologi dan resusitasi sedang dibentuk.
Sejurus selepas kelahiran, prosedur berikut dilakukan:
- pericardiocentesis, di mana cecair terkumpul dikeluarkan melalui tusukan kantung perikardium;
- tusukan pleura - kandungan cecair dikeluarkan dari rongga pleura;
- laparocentesis - penyingkiran kandungan cecair dari rongga perut.
Langkah terapeutik ini dijalankan di bawah kawalan ultrasound.
Ditugaskan mengikut keperluanterapi seterusnya:
- antibakteria;
- antikonvulsan;
- antihemorrhagic;
- metabolik dan lain-lain.
Perlu diingat bahawa hanya kerja kakitangan perubatan yang tersusun dan terkoordinasi dengan baik dalam memberikan pertolongan cemas kepada bayi yang baru lahir boleh dinobatkan dengan kejayaan besar. Semasa mengandung, seorang wanita dan seorang kanak-kanak harus berada di bawah pengawasan perubatan yang rapi.
Resusitasi dalam tempoh selepas bersalin
Penjagaan rapi harus bermula di bilik bersalin dan termasuk tindakan berikut oleh pakar neonatologi dan resusitasi:
- perlu untuk menyediakan plasma beku segar dan sel darah merah yang dibungkus terlebih dahulu;
- disebabkan oleh kemungkinan pembengkakan saluran pernafasan, ETT dalam semua saiz adalah perlu di dalam bilik bersalin, kerana kaedah bernafas dengan topeng dan beg tidak berkesan dalam kes ini;
- perlu menyediakan longkang yang mungkin diperlukan untuk pelbagai prosedur dan penyingkiran cecair berlebihan;
- perlu bersedia untuk pemindahan darah kecemasan;
- pembetulan kalsium dan glukosa diperlukan;
- kateter dimasukkan ke dalam arteri umbilical;
- rawat dengan antibiotik dan, jika perlu, rawat penyakit berjangkit bersamaan.
Peperiksaan bayi baru lahir
Dengan dropsy bukan imun, pelbagai pemeriksaan mula dijalankan di bilik bersalin. Ini termasuk:
- mengambil darah dari tali pusat, sambil mengesan bilirubin,kumpulan darah, faktor Rh, hematokrit dan hemoglobin;
- kimia darah dilakukan untuk mengesan urea, kreatinin, jumlah protein, ALT dan AST;
- ujian darah untuk menentukan tahap glukosa;
- ujian jangkitan;
- radiografi biasa;
- ujian cecair ascitic dan pleura, seperti kultur bakteriologi;
- pemeriksaan ultrabunyi pada perut dan otak;
- ujian tambahan untuk mengenal pasti punca penyakit.
Akibat
Dengan dropsy janin yang tidak imun, akibatnya kepada kanak-kanak pada masa hadapan boleh menjadi agak serius. Walaupun semasa mendiagnosis patologi pada peringkat awal perkembangannya, terdapat risiko komplikasi, antaranya yang berikut adalah yang paling biasa:
- patologi sistem pernafasan;
- patologi otak dan sistem kardiovaskular yang teruk;
- patologi kulit;
- kegagalan jantung;
- cryptorchism pada kanak-kanak lelaki;
- fatal.
Pencegahan
Setitis bukan imun adalah berbahaya kerana punca sebenar kejadiannya sangat jarang dapat diketahui. Langkah-langkah pencegahan dalam kes ini adalah cadangan yang diterima umum semasa kehamilan. Ini termasuk:
- perancangan kehamilan, di mana pasangan itu menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk mengenal pasti dan menyembuhkan penyakit kronik, ginekologi dan keturunan;
- pendaftaran tepat pada masanya di klinik antenatal;
- lawatan sistematik ke pakar obstetrik-ginekologi dan pelaksanaan semua cadangannya;
- pengesanan dan rawatan penuh penyakit berjangkit, virus dan somatik wanita semasa hamil;
- peperiksaan penuh dan tepat pada masanya, ditetapkan semasa tempoh mengandung.
Tidak disyorkan untuk mengabaikan pemeriksaan rutin dan ultrasound, kerana dengan pemeriksaan ini patologi yang sedang berkembang dapat dikesan.
Ramalan
Dengan dropsy bukan imun pada janin, prognosis dalam kebanyakan kes, malangnya, adalah tidak menguntungkan. Bilangan kanak-kanak yang masih hidup adalah kira-kira 30%. Kelangsungan hidup bergantung pada seberapa tepat pada masanya patologi didiagnosis, serta kehadiran patologi yang berkaitan dengan keadaan ini. Sebagai contoh, dengan patologi jantung, prognosis akan lebih mengecewakan. Tahap pengaruh penyakit berjangkit terhadap kejadian dropsy bergantung pada tempoh kehamilan. Semakin lama keadaan ini berkembang, semakin baik prognosis untuk bayi.
Dengan perkembangan dropsy bukan imun pada separuh pertama kehamilan, terdapat risiko tinggi untuk pengguguran spontan. Di kemudian hari, kematian janin dalam rahim mungkin berlaku.
Prognosis akan menguntungkan jika penyakit itu didiagnosis pada peringkat awal perkembangannya, dan patologi kongenital jantung dan organ penting lain belum dikenal pasti. Juga amat penting ialah keupayaan untuk mengenal pasti dan kemudian mengecualikan faktor yang memprovokasi.
Kesimpulan
Ritis tidak imunjanin adalah penyakit yang sangat berbahaya dengan kadar kematian yang tinggi. Pelaksanaan langkah pencegahan semasa perancangan dan melahirkan bayi akan mengurangkan risiko patologi. Pada masa ini, ubat tidak berdiri diam. Cara baru untuk mendiagnosis penyakit pada peringkat awal sedang dibuat. Keadaan juga sedang diwujudkan untuk resusitasi berkesan bayi baru lahir dengan diagnosis ini, rawatan seterusnya dan pemulihan.
