Dalam buku terkenal oleh Jerome K. Jerome "Three in a boat, not counting the dog" hero menemui segala-galanya kecuali demam kanak-kanak. Apa itu? Mari kita fikirkan dalam artikel ini.
Sekumpulan penyakit yang disebabkan oleh jangkitan berjangkit wanita yang bersalin semasa bersalin dipanggil sepsis selepas bersalin, atau, seperti yang biasa mereka katakan, demam nifas (demam).
Maklumat am
Demam bersalin timbul pada Zaman Pertengahan. Hippocrates adalah salah seorang yang pertama menerangkan kes penyakit ini. Sehingga pembukaan hospital bersalin pertama pada abad ke-17, kes jangkitan demam nifas adalah bersifat epidemiologi.
Pada pertengahan abad ke-19, pakar perbidanan Hungary, Ignaz Semmelweis membuat beberapa andaian tentang punca demam nifas. Dia adalah orang pertama yang menunjukkan keperluan untuk menggunakan penyelesaian antiseptik semasa bersalin. Walau bagaimanapun, penggunaan meluasnya dalam obstetrik mula digunakan hanya pada penghujung abad ke-19.
Menurut statistik, hari ini hanya 0.2-0.3% kes di kalangan semua komplikasi obstetrik adalah sepsis, yang berlaku pada latar belakang endometritis dalam 90% wanita yang bersalin.
Demam nifas yang disebut dalam buku klasik paling kerap digambarkan sebagaipenyakit berbahaya dan tidak boleh diubati. Penggunaan aseptik, antiseptik dalam perubatan moden, penggunaan terapi antibiotik membawa kepada fakta bahawa sepsis selepas bersalin berjaya dirawat.
Jenis jangkitan selepas bersalin termasuk:
- Endometritis - keradangan rahim.
- Jahitan terbelah di kelangkang selepas sayat.
- Suture divergence selepas pembedahan caesarean.
- Mastitis.
Demam Paternity: Punca
Apakah punca demam selepas bersalin?
- Sebagai peraturan, jangkitan dengan patogen pada tubuh wanita berlaku apabila antiseptik tidak diperhatikan semasa bersalin.
- Jangkitan yang paling biasa berlaku dengan strain bakteria "hospital", yang dicirikan oleh peningkatan daya tahan terhadap ubat.
- Disebabkan kelemahan sistem imun yang disebabkan oleh tekanan semasa bersalin, flora oportunistik wanita sendiri boleh diaktifkan dalam badan dan menyebabkan proses berjangkit.
Mengenai patogen
Agen penyebab sepsis selepas bersalin ialah:
- bakteroid;
- proteus;
- Staphylococcus aureus;
- gonococcus;
- E. coli;
- Klebsiella;
- streptokokus hemolitik;
- Peptostreptokokus dan sebagainya.
Tetapi sudah tentu bukan kutu dalam demam kanak-kanak. Ini bukan patogen, tetapi hanya nama salah satu warna warna, dan tiada kaitan dengan penyakit itu.
Lazimnya, sepsis selepas bersalin adalah jangkitan polimikrob yang disebabkan olehbeberapa jenis patogen.
Titik masuk mikroorganisma ialah:
- Koyak faraj, serviks dan perineum.
- Kawasan pelekatan plasenta dalam rongga rahim.
Jangkitan, sebagai peraturan, berlaku melalui sentuhan, bersentuhan dengan permukaan luka tangan yang kotor dan instrumen tidak steril. Kemudian penyebaran patogen melalui saluran limfa dan darah.
Faktor risiko
Faktor risiko sepsis selepas bersalin:
- penyakit radang akut dan kronik wanita - extragenital, seperti cystitis dan pyelonephritis, dan ginekologi, seperti endometritis, kolpitis dan vulvitis;
- penggunaan kaedah penyelidikan perinatal invasif;
- elektrokardiografi janin terus;
- aplikasi pembetulan pembedahan untuk ketidakcukupan serviks dan isthmus;
- penggunaan pemeriksaan faraj yang kerap semasa bersalin;
- pendarahan rahim.
- air pecah awal;
- Melakukan pembedahan obstetrik seperti putaran janin, pembesaran serviks menggunakan forsep.
Demam puupital berkembang lebih kerap pada primiparas berbanding kelahiran kedua.
Simptom
1-2 hari selepas kelahiran, gejala sepsis selepas bersalin mungkin muncul:
- demam tinggi dan menggigil;
- takikardia;
- malaise am, gejala lain mabuk umum;
- dahaga, tolakselera makan;
- sakit di seluruh perut, bukan hanya di bawah;
- fetid, dengan kekotoran pelepasan nanah (lokhia) dari saluran kelahiran, kadang-kadang tiada lelehan;
- dengan mastitis, pemberhentian sepenuhnya atau pengurangan penyusuan.
Selain demam nifas, penyakit lain berlaku.
Pertama, proses keradangan tidak merebak melebihi luka bersalin. Kemudian, bergantung pada lesi, manifestasi khusus demam bersalin muncul:
- ulser nifas - luka dengan bahagian bawah berwarna kelabu, dengan tepi edema dan hiperemik, terletak pada serviks, dinding faraj, perineum;
- colpitis nifas ialah keradangan mukosa faraj.
Tanda-tanda kedua penyakit menyertai penyebaran proses keradangan:
- endometritis yang menjejaskan membran mukus rahim;
- parametritis yang menjejaskan tisu periuterin;
- adnexitis, jika tidak radang pada pelengkap rahim;
- pelvioperitonitis - kekalahan peritoneum pelvis;
- metrothrombophlebitis - keradangan urat rahim;
- trombophlebitis - keradangan urat pelvis dan bahagian bawah kaki.
Peringkat ketiga penyakit ini dicirikan oleh gejala sepsis umum dan gejala peritonitis umum. Bagaimanakah demam nifas didiagnosis?
Diagnosis
Diagnosis "sepsis nifas" dibuat berdasarkan simptom klinikal semasa, selepas pemeriksaan ginekologi dan ujian darah.
Rawatan
Rawatan untuk sepsis nifas adalah berdasarkan keterukan keadaan. Destinasi utama:
- Dengan mengambil kira sensitiviti terhadap antibiotik, terapi antibiotik dijalankan. Dadah ditetapkan serasi dengan penyusuan susu ibu, dalam kes yang teruk, penyusuan dihentikan.
- Ubat imunostimulasi (imunoglobulin anti-staphylococcal, T-activin, transfusi plasma ditunjukkan, pemberian toksoid).
- Terapi infusi diperlukan untuk melegakan keracunan dan memulihkan keseimbangan air-garam (larutan beralkali, hemodez, protein dan reopoliglyukin).
- Antihistamin ditetapkan ("Suprastin", "Tavegil").
- Pengenalan enzim proteolitik (trypsin) ditunjukkan.
Dalam bentuk umum sepsis, glukokortikoid dan hormon anabolik ditetapkan.
Adalah mungkin untuk menjalankan prosedur fisioterapi:
- stimulasi elektrik rahim;
- UHF;
- penyinaran UV;
- gelombang mikro;
- ultrasound.
Rawatan topikal jangkitan:
- mencuci ulser dengan larutan natrium klorida dan hidrogen peroksida, untuk luka besar - pemotongan tepi dengan jahitan;
- dengan endometritis, apabila darah tertahan di dalam rahim, penyingkiran baki plasenta dan semakan instrumental rongga rahim ditunjukkan.
Dengan peritonitis, iaitu, dalam kes yang teruk, pembubaran dilakukan - penyingkiran rahim bersama-sama dengan pelengkap.
Ramalan
Hasil penyakit dengan jangkitan kelahiranbergantung pada banyak faktor:
masa ketika rawatan dimulakan, dan imuniti wanita yang bersalin;
darjah kepatogenan bakteria
Jika proses keradangan terhad kepada luka, pemulihan biasanya lengkap dan tanpa akibat. Dengan bentuk umum sepsis, kematian mencecah 65%.
Pencegahan
Untuk mengelakkan demam nifas, langkah-langkah berikut mesti dipatuhi:
- sanasi penyakit extragenital dan ginekologi radang akut dan kronik;
- semasa bersalin, mencegah koyakan tisu saluran peranakan;
- pematuhan ketat kepada peraturan asepsis dan antisepsis.
Wira buku itu, nampaknya, mengetahui gejala penyakit ini, kerana dia mendapati semua penyakit dalam dirinya, kecuali demam nifas. Kekal sihat!
