edema angioneurotik, lebih dikenali sebagai angioedema, adalah tindak balas alahan yang serius yang boleh mengancam nyawa. Oleh itu, adalah perlu untuk mengetahui bagaimana gejala pertamanya menampakkan diri. Edema Quincke memerlukan rawatan kecemasan untuk pesakit di rumah sebelum ketibaan doktor.
Penyakit ini dimanifestasikan oleh pembengkakan kulit dan membran mukus yang teruk. Keadaan ini pertama kali diterangkan oleh Marcello Donati (1576). Istilah "edema angioneurotik" diperkenalkan oleh Henryk Quincke (1882), yang namanya keadaan patologi masih kekal sehingga kini. Bahan kimia yang mencetuskannya dikenal pasti pada tahun 1964. Sejak itu, doktor telah dapat menjalankan rawatan patogenetik yang disasarkan.
Punca patologi
Pakar membahagikannya kepada edema Quincke yang alah dan pseudo-alahan. Gejala dan rawatan keadaan ini agak berbeza. Edema alahan adalah tindak balas kuat badan kepada alergen tertentu. Penyakit ini berkembang pada orang yang terdedah kepada tindak balas imun.
Edema jenis pseudo-alergik ialah patologi kongenital sistem pelengkap. Tindak balas segera berkembang sebagai tindak balas kepada rangsangan sejuk, haba dan kimia. Penyebab paling biasa angioedema termasuk kumpulan alergen tertentu. Tindak balas boleh berlaku kepada bahan kimia isi rumah dan detergen dan pembersih klorin, kosmetik hiasan dan produk kebersihan, penyegar udara dan pembersih kaca, makanan dan debunga daripada tumbuhan tertentu.
Selalunya pada orang dewasa, gejala edema Quincke muncul pada ubat-ubatan. Selalunya, tindak balas sedemikian disebabkan oleh ubat anti-radang bukan steroid, antibiotik, asid acetylsalicylic, ubat yang mengawal tekanan darah.
Faktor semula jadi juga boleh menyebabkan perkembangan edema Quincke. Gejala ditunjukkan oleh air laut dan sinaran suria, sengatan lebah dan tebuan. Alergen makanan yang paling berbahaya ialah:
- madu;
- koko;
- mentega kacang;
- coklat;
- kopi;
- hampir semua makanan laut.
Faktor keturunan
Keturunan adalah faktor biasa dalam pembentukan angioedema. Gejala jelas ditunjukkan apabila jangkitan memasuki badan, dengan trauma atau tekanan. Akibat tindak balas imun sedemikian, basofil dimusnahkan dan bahan aktif secara biologi dikeluarkan yang menyokong semua fenomena keradangan dalam badan (mediator). Alergen mencetuskan bengkak pada mulanyasentuhan, tanpa pembebasan imunoglobulin E dan pengaktifan sel mast.
Jadi, edema berlaku pada bayi sehingga tiga tahun dan pada orang yang mempunyai sistem pelengkap yang aktif. Selalunya badan bertindak balas begini terhadap gigitan ular dan serangga.
Faktor tidak langsung
Punca lain edema Quincke termasuk:
- Penyakit parasit atau serangan helminthic.
- Patologi sistem endokrin.
- Penyakit organ dalaman.
Bentuk gastrousus
Dimanifestasikan sebagai gangguan pemakanan akut, berterusan dengan tanda-tanda gastritis alahan. Dalam kes ini, dinding perut diserang oleh alergen makanan, basofil dan eosinofil terkumpul di dalamnya. Semasa pemusnahan mereka, kekejangan vaskular yang teruk berlaku, dan kemudian bengkak muncul. Gambar yang sama diperhatikan di dalam usus. Pesakit diseksa oleh sakit akut di sekitar pusar atau di kawasan epigastrik, di bahagian sisi rongga perut. Dia mengalami loya, lelangit dan lidahnya tersentap, dia muntah, najisnya menjadi cair.
Borang artikular
Ia membawa kepada pembengkakan lapisan dalam beg artikular. Konfigurasi beg berubah, pergerakan hilang sebahagian.
Bengkak dengan urtikaria
Gabungan ini dianggap paling biasa. Dalam kes ini, sebagai tambahan kepada bengkak, ruam muncul - lepuh pelbagai bentuk dan saiz. Pesakit mengalami gatal-gatal yang teruk atau rasa terbakar.
Diagnosis penyakit
Gambar klinikal biasa (simptom edema Quincke yang jelas di kawasan terbuka badan) memudahkan untuk didiagnosissemasa pemeriksaan visual. Keadaan ini lebih rumit dalam gambaran klinikal perut akut atau serangan sementara iskemia, apabila doktor perlu membandingkan simptom yang ketara dengan beberapa penyakit organ dalaman dan penyakit sistem saraf.
Sukar untuk membezakan antara angioedema yang diperolehi dan keturunan, mengenal pasti faktor penyebab patologi. Doktor meneliti sejarah, menentukan kehadiran kecenderungan keturunan terhadap tindak balas alahan, kehadiran kes edema Quincke dalam saudara-mara. Selain itu, beliau berminat dengan kes kematian saudara mara akibat sesak nafas akibat edema. Untuk menetapkan diagnosis, adalah penting untuk mengetahui sama ada pesakit mempunyai penyakit autoimun, sama ada dia mengambil penyekat reseptor, perencat ACE, estrogen.
Penyakit limfoproliferatif, patologi autoimun, penurunan tahap dan aktiviti perencat C1 boleh dikesan oleh diagnostik makmal dalam angioedema bukan alahan. Angioedema bersifat alahan ditentukan oleh peningkatan tahap jumlah IgE, eosinofilia darah, ujian kulit yang positif.
Sekiranya edema laring diperburuk oleh pernafasan stridor, laringoskopi diperlukan, sekiranya sindrom perut - pemeriksaan oleh pakar bedah dan kajian instrumental, termasuk endoskopik (kolonoskopi, laparoskopi).
Simptom angioedema pada orang dewasa. Foto dan penerangan
Lebih kerap edema berlaku di muka, menangkap selaput lendir mata dan mulut. Pada masa yang sama, kes kerosakan pada saluran gastrousus, membran otak dan sendi telah direkodkan. Edema berkembangdengan cepat dan merujuk kepada keadaan kecemasan yang memerlukan perhatian perubatan segera. Nasib baik, keadaan berbahaya ini berkembang hanya dalam 2% daripada tindak balas alahan. Dengan rawatan perubatan yang tidak tepat pada masanya, edema Quincke yang berkembang di laring boleh menyebabkan kematian akibat asfiksia (lemas). Gejala pertama dalam kes ini ialah suara serak dan batuk menyalak kering.
Bengkak pada muka dan badan
Ia boleh menjadi tahap keamatan yang berbeza-beza: dalam sesetengah pesakit, penampilan berubah sedikit, tetapi lebih kerap perubahan itu menakutkan pesakit dan saudara-maranya. Telah disebutkan di atas betapa cepatnya edema Quincke berkembang. Gejala dalam bentuk edema terutamanya muncul di muka, dalam beberapa kes pada bahagian individu: bibir, kelopak mata, hujung hidung, pipi, telinga. Muka menjadi bengkak, mata bertukar menjadi celah dan air deras. Kulit pucat. Dia menjadi panas dan ketat. Edema sangat padat sehingga hampir tiada kesan yang tersisa di dalamnya selepas tekanan.
Ia boleh merebak ke bahagian atas perut dan dada, ke leher. Kadang-kadang kaki, kemaluan, tangan membengkak dengan kuat. Ini bukan tanda-tanda paling teruk edema Quincke. Gejala yang menunjukkan bahawa patologi telah menutupi pita suara, tisu lembut laring dan turun ke trakea adalah membawa maut. Suara serak, sakit tekak, sesak nafas, batuk menyalak, dan kesukaran bernafas semasa menarik nafas memerlukan perhatian perubatan segera. Jika tidak, pesakit mungkin mati.
Perjalanan penyakit pada kanak-kanak
Selalunya patologi ini memberi kesan kepada orang yang berumur lebih dari 20 tahun, lebih jarang - orang yang lebih tua. Pada kanak-kanak, penyakit ini paling kerap diwarisi dan boleh menjadi agak teruk. Selalunya ia digabungkan dengan urtikaria. Dalam penerbitan perubatan khas, anda sering dapat melihat foto simptom edema Quincke. Rawatan kanak-kanak adalah rumit kerana sukar bagi doktor untuk membuat diagnosis: walaupun kanak-kanak sekolah yang lebih muda tidak selalu dapat menggambarkan keadaan mereka dengan secukupnya, terutamanya untuk kanak-kanak berumur dua dan tiga tahun.
Memandangkan tindak balas imun sedemikian boleh mencetuskan edema laring dan asfiksia, ibu bapa perlu memantau keadaan kanak-kanak dengan teliti sebelum ketibaan doktor. Bengkak laring boleh berlangsung dari satu jam hingga satu hari. Jika kanak-kanak mengadu kesemutan pada lidah dan lelangit, selepas itu muntah dan cirit-birit berlaku, serta sakit yang tajam di perut, maka edema juga menjejaskan saluran gastrousus.
Dengan edema, kanak-kanak mungkin demam, mengganggu kesakitan pada sendi. Sesetengah bayi sangat teruja, selalunya mereka tidak sedarkan diri. Selepas kanak-kanak itu didiagnosis dengan tepat dan alergen yang mencetuskan edema Quincke telah dikenal pasti, ibu bapa harus mengelak daripada menghubunginya dan mempunyai semua ubat yang diperlukan di rumah untuk membantu di rumah.
Pertolongan cemas kepada orang sakit
Adalah sangat penting untuk memberikan bantuan tepat pada masanya kepada pesakit apabila gejala edema Quincke muncul. Rawatan di rumah bermula dengan antihistamin, tetapi pertama sekali ia perluhubungi ambulans. Sebagai peraturan, orang yang mempunyai alahan sentiasa mempunyai ubat yang diperlukan di tangan (Zirtek, Tavegil, Suprastin). Sekiranya tiada antihistamin di dalam rumah, dengan gejala edema Quincke, rawatan boleh dimulakan dengan ubat terkenal Naphthyzin. Titiskan dua titis ke dalam hidung, tenangkan pesakit, buka tingkap: pesakit memerlukan udara segar. Longgarkan leher dan dada anda daripada pakaian yang ketat.
Jika seorang kanak-kanak sakit, bawa bayi itu ke dalam pelukan anda. Cuba bertenang, kerana rasa gugup anda menular kepada bayi. Jika anda tahu alergen yang menyebabkan tindak balas, keluarkannya. Sejuk harus digunakan pada tapak bengkak. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, dia diberi pernafasan buatan. Saudara-mara orang yang mengalami edema berulang sedar tentang keberkesanan Prednisolone dan, sebagai peraturan, boleh secara bebas membuat suntikan intramuskular.
Perlu diingat bahawa kehidupan seseorang bergantung pada tindakan yang diselaraskan dan yakin dalam menghilangkan gejala edema Quincke sebelum ketibaan doktor. Oleh itu, adalah penting untuk tidak keliru agar tidak terlepas masa yang berharga.
Rawatan pesakit dalam
Langkah lanjut untuk rawatan edema Quincke diteruskan di hospital. Pada orang dewasa, gejala patologi dikeluarkan dengan antihistamin. Di samping itu, terapi infusi intravena dijalankan. Ia meningkatkan jumlah darah yang beredar, dan juga menapis alergen melalui buah pinggang dengan bantuan perencat protease ("Kontrykal"), garam, asid aminocaproic epsilon, berkesan dalamedema pseudo-alahan.
Lasix, Furosemide ditadbir secara intravena. Doktor mungkin menetapkan Askorutin pada akhir terapi infusi, yang membantu mengurangkan kebolehtelapan vaskular. Rawatan dengan enterosorben juga ditunjukkan (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI). Ubat ini mengikat alergen makanan dalam usus.
Ubat untuk rawatan angioedema
Dalam artikel ini, kami membentangkan foto simptom edema Quincke. Rawatan orang dewasa atau kanak-kanak harus dimulakan sejurus selepas permulaan tanda-tanda pertama. Untuk melakukan ini, anda harus sentiasa mempunyai antihistamin di dalam rumah. Ia ditetapkan oleh doktor, tetapi di bawah adalah senarai ubat antialergi yang digunakan dalam tempoh akut edema.
Ubat generasi pertama:
- "Diprazin".
- "Suprastin".
- Fenistil.
- "Hifenadine".
- "Tavegil".
Ubat ini berfungsi dalam seperempat jam. Mereka berkesan menghentikan edema Quincke, tetapi memanjangkan masa tindak balas, oleh itu mereka dikontraindikasikan untuk pemandu dan menyebabkan rasa mengantuk. Mempunyai kesan pada reseptor histamin H-1.
Antihistamin generasi kedua menstabilkan sel mast dari mana histamin memasuki aliran darah. "Ketotifen" melegakan kekejangan saluran pernafasan. Disyorkan untuk kombinasi asma bronkial dengan angioedema atau penyakit bronko-obstruktif.
Ubat generasi ketiga menstabilkan dinding sel mast, tidak menekan sistem saraf pusat, menyekat reseptor histamin. Ini termasuk:
- Semprex.
- "Loratadine".
- Zyrtec.
- "Terfenaddin".
- Cetrin.
Pilihan ubat-ubatan dijalankan oleh doktor mengikut cadangan berikut:
- Kanak-kanak di bawah umur satu tahun - Fenistil.
- Dari satu hingga empat tahun - Loratadine.
- Dari lima hingga dua belas - Astemizol, Terfenadine.
- Untuk wanita hamil - Loratadin, Telfast.
- Untuk ibu yang menyusukan bayi - "Clemastin", "Pheniramine".
edema Quincke lebih mudah dicegah daripada dirawat. Untuk mengelakkan patologi, alergen isi rumah dan makanan harus dikecualikan, jangan ubat sendiri, dan pada manifestasi pertama tindak balas alahan (urtikaria, dermatitis, konjunktivitis, rinitis bermusim, asma bronkial), hubungi pakar alahan dengan segera.
