Selalunya, selepas diagnosis, gangguan dalam fungsi kelenjar paratiroid ditemui pada pesakit. Gejala hiperparatiroidisme selalunya tidak perlu dibimbangkan. Kelesuan, kelemahan, penurunan prestasi, sembelit - orang sering mengaitkan semua gangguan ini kepada keletihan umum dan kekurangan zat makanan. Oleh itu, mereka berpaling kepada doktor sudah pada peringkat akhir perkembangan penyakit ini.
Dalam hal ini, ramai orang hari ini berminat dengan persoalan tentang apa itu hiperparatiroidisme. Gejala dan rawatan, punca dan keterukan adalah perkara penting yang perlu ditangani. Jadi apakah yang mengancam pesakit dengan penyakit ini dan apakah rawatan yang boleh ditawarkan oleh perubatan moden?
Maklumat ringkas tentang kelenjar paratiroid dan fungsinya
Hiperparatiroidisme, gejala dan rawatan pada wanita, hiperparatiroidisme sekunder, krisis hiperkalsemia adalah istilah yang sering dihadapi oleh pesakit. Tetapi sebelum berurusan denganpunca dan simptom penyakit, adalah wajar mempertimbangkan beberapa ciri anatomi tubuh manusia.
Kebanyakan orang mempunyai dua pasang kelenjar paratiroid, yang biasanya terletak di permukaan belakang kelenjar tiroid (kadang-kadang ia tenggelam dalam tisunya). By the way, 15-20% daripada populasi mempunyai 3 hingga 12 kelenjar. Nombor dan lokasi mereka mungkin berbeza-beza. Kelenjarnya kecil, bersaiz beberapa milimeter, dengan berat antara 20 hingga 70 mg.
Kelenjar paratiroid merembeskan bahan biologi aktif iaitu parathormone yang mengawal proses metabolisme fosforus dan kalsium dalam badan. Dengan jumlah kalsium yang tidak mencukupi dalam darah, hormon memulakan proses pembebasannya dari tulang, meningkatkan penyerapan mineral ini oleh tisu usus, dan juga mengurangkan jumlah yang biasanya dikeluarkan dalam air kencing. Hormon paratiroid juga meningkatkan perkumuhan fosforus daripada badan.
Apakah itu hiperparatiroidisme? Epidemiologi
Hyperparathyroidism ialah penyakit di mana terdapat peningkatan dalam rembesan hormon paratiroid oleh kelenjar paratiroid. Ini adalah penyakit kronik sistem endokrin, yang sering dikaitkan dengan hiperplasia kelenjar itu sendiri atau pembentukan tumor dalam tisu mereka.
Perlu dikatakan bahawa gejala hiperparatiroidisme pada wanita direkodkan tiga kali lebih kerap daripada wakil jantina yang lebih kuat. Sehingga kini, patologi dianggap sangat biasa. Jika kita bercakap tentang penyakit endokrin, maka hiperparatiroidisme adalah yang ketiga paling biasa (selepas hipertiroidismedan kencing manis).
Perubahan patologi akibat penyakit
Seperti yang telah disebutkan, dengan peningkatan tahap hormon paratiroid dalam darah, pelanggaran metabolisme kalsium dalam badan berlaku - mineral ini mula dibasuh keluar dari tulang. Pada masa yang sama, tahap kalsium dalam darah juga meningkat. Tisu tulang rangka digantikan dengan yang berserabut, yang secara semula jadi membawa kepada ubah bentuk radas sokongan.
Simptom hiperparatiroidisme dikaitkan bukan sahaja dengan pelanggaran struktur tulang. Peningkatan tahap kalsium dalam darah sering membawa kepada pembentukan kalsifikasi dalam tisu organ dalaman. Pertama sekali, dinding vaskular dan buah pinggang mengalami kemunculan neoplasma tersebut. Di samping itu, dengan latar belakang kalsium, terdapat peningkatan tekanan darah, peningkatan rembesan dalam perut (selalunya membawa kepada pembentukan ulser) dan gangguan pengaliran dalam tisu saraf, yang disertai dengan gangguan ingatan, kelemahan otot dan keadaan kemurungan..
Hiperparatiroidisme: gejala dan punca bentuk utama
Dalam klasifikasi moden, beberapa kumpulan patologi ini dibezakan. Selalunya, pesakit didiagnosis dengan hiperparatiroidisme primer. Gejalanya dikaitkan dengan lesi utama kelenjar, dan dalam 85% kes punca perkembangan penyakit adalah adenoma (tumor jinak).
Lebih jarang, pelbagai tumor ditemui dalam diagnosis. Kadangkala, punca rembesan terjejas adalah kanser, yang dalam kebanyakan kes berkembang selepas penyinaran leher dan kepala. Peringkat awal penyakit ini disertai olehtanda tidak spesifik - kelemahan, keletihan, mengantuk, mudah marah. Itulah sebabnya pesakit jarang mendapatkan bantuan. Penyakit ini boleh berkembang selama bertahun-tahun. Menurut statistik, bentuk utama penyakit ini dalam kebanyakan kes berkembang pada wanita pada latar belakang menopaus, serta pada orang tua.
Bentuk kedua penyakit dan ciri-cirinya
Hiperparatiroidisme sekunder ialah penyakit yang berkembang dalam kelenjar sihat primer. Peningkatan rembesan hormon paratiroid berlaku dengan latar belakang penurunan tahap kalsium dalam darah, yang biasanya dikaitkan dengan patologi lain.
Dalam kebanyakan kes, hipokalsemia dikaitkan sama ada dengan penyakit buah pinggang kronik yang teruk, atau dengan penyerapan nutrien yang terjejas (termasuk kalsium) oleh dinding usus. Tahap hormon paratiroid meningkat selepas reseksi perut, serta terhadap latar belakang hemodialisis. Puncanya termasuk riket dan kerosakan hati yang teruk, yang disertai dengan metabolisme vitamin D terjejas.
Bentuk tertier penyakit
Hiperparatiroidisme tertier berlaku pada pesakit yang telah menjalani pemindahan buah pinggang dan pemindahan itu berjaya.
Seperti yang telah disebutkan, penyakit buah pinggang selalunya disertai dengan peningkatan paras hormon paratiroid. Hakikatnya ialah patologi seperti itu disertai dengan peningkatan perkumuhan kalsium dari badan. Hipokalsemia yang berpanjangan boleh menyebabkan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam kelenjar paratiroid. Walaupun selepas pemulihan lengkap parameter buah pinggang, pesakit masih mengalami disfungsi kelenjar dan peningkatan rembesan hormon paratiroid.
Gambar klinikal hiperparatiroidisme
Simptom hiperparatiroidisme adalah pelbagai, kerana ia menjejaskan banyak sistem organ. Selain itu, gambaran klinikal bergantung pada jenis penyakit, peringkat perkembangannya, kehadiran patologi bersamaan, umur dan juga jantina pesakit.
Simptom pertama biasanya tidak spesifik. Pesakit perhatikan rupa kelesuan dan kelemahan, penurunan selera makan, loya berkala. Terdapat juga kesakitan pada sendi. Oleh kerana tahap kalsium yang tinggi mengubah penghantaran neuromuskular, pesakit mengalami sakit otot, iaitu bagaimana hiperparatiroidisme berkembang. Gejala pesakit yang lebih tua biasanya termasuk kelemahan otot. Pesakit sukar bangun dari kerusi, tersandung semasa berjalan, dan sering jatuh.
Disebabkan kelemahan otot-otot kaki, kaki leper sering berkembang, sakit di kaki muncul apabila berjalan. Oleh kerana kerosakan pada tubulus buah pinggang, gangguan lain mungkin, khususnya, peningkatan jumlah air kencing. Dalam kes yang teruk, pesakit kehilangan berat badan secara mendadak disebabkan oleh selera makan yang lemah dan dehidrasi. Kekurangan cecair dalam badan menjejaskan keadaan kulit - ia menjadi kering, memperoleh warna tanah. Kehilangan kalsium selalunya membawa kepada kendur dan kehilangan gigi yang sihat.
Tulang sentiasa kehilangan kalsium dan fosforus. Lebih-lebih lagi, dengan latar belakang penyakit ini, pengaktifan osteoklas, sel-sel yang mampu membubarkan tulang, diperhatikan. Akibat daripada peningkatan tahap hormon paratiroid ialah osteoporosis progresif.
Keranapatah ketumpatan tulang berkurangan untuk pesakit bukan perkara biasa. Lebih-lebih lagi, walaupun sedikit usaha fizikal atau pukulan boleh mencederakan tulang. Tulang sering tidak bercantum sepenuhnya, membentuk apa yang dipanggil "sendi palsu". Terdapat juga ubah bentuk rangka, khususnya, tulang belakang (kyphosis, scoliosis), dada dan pelvis. Ini, sudah tentu, menjejaskan kesejahteraan dan mobiliti seseorang. Hiperparatiroidisme selalunya disertai dengan pemendapan hablur asid urik pada sendi (gout).
Kalsium berlebihan menjejaskan fungsi buah pinggang. Selalunya, batu seperti karang terbentuk di dalam sistem pyelocaliceal. Jika tidak dirawat, kegagalan buah pinggang sering berkembang, yang, sayangnya, tidak dapat dipulihkan - selalunya pesakit memerlukan pemindahan buah pinggang.
Penyakit ini juga menjejaskan saluran penghadaman. Pesakit mengadu selera makan berkurangan, kembung perut, sembelit, loya dan sakit perut. Dengan lebihan kalsium dalam darah, pembentukan batu dalam pundi hempedu dan saluran pankreas tidak dikecualikan, yang membawa kepada perkembangan cholecystitis dan pankreatitis. Ngomong-ngomong, gejala hiperparatiroidisme pada wanita sering menjadi lebih teruk semasa kehamilan, yang sangat berbahaya bukan sahaja untuk ibu, tetapi juga untuk kanak-kanak.
Peningkatan paras kalsium menjejaskan fungsi sistem saraf dan sering menyebabkan perubahan dalam jiwa. Pesakit mungkin menyedari sikap tidak peduli, kebimbangan, dan kadangkala kemurungan dengan keparahan yang berbeza-beza. Mengantuk, ingatan terjejas dan kebolehan kognitif muncul. Dalam kes yang paling teruk, penyakit inidisertai dengan kekeliruan dan psikosis akut.
Selalunya, ibu bapa berminat dengan soalan tentang rupa hiperparatiroidisme pada kanak-kanak. Gejala, rawatan dan komplikasi dalam kes ini adalah sama. Tetapi jika kita bercakap tentang bentuk utama penyakit ini, maka ia biasanya dikaitkan dengan keturunan genetik. Jika penyakit itu muncul pada bulan atau tahun pertama kehidupan, terdapat kelewatan dalam perkembangan fizikal dan mental kanak-kanak itu.
Hiperparatiroidisme: diagnosis
Dalam kes ini, diagnosis adalah sangat penting. Gejala hiperparatiroidisme meningkat dengan perlahan, dan kadang-kadang ia tidak hadir sepenuhnya. Itulah sebabnya ujian makmal darah dan air kencing dijalankan untuk bermula. Semasa penyelidikan dalam sampel darah, anda boleh melihat peningkatan dalam tahap kalsium dan penurunan dalam jumlah fosfat. Urinalisis mendedahkan peningkatan jumlah kedua-dua unsur. Kajian ini dijalankan dua kali - jika mereka memberikan keputusan yang sama, ujian darah untuk hormon paratiroid dilakukan.
Peningkatan tahap hormon menunjukkan kehadiran hiperparatiroidisme, tetapi penting bukan sahaja untuk menentukan kehadiran penyakit, tetapi juga untuk menentukan puncanya. Sebagai permulaan, pemeriksaan ultrasound dilakukan, yang membantu pakar melihat peningkatan saiz kelenjar paratiroid atau kehadiran neoplasma. Selain itu, resonans magnetik dan tomografi terkira dilakukan - prosedur ini memberikan maklumat yang lebih tepat.
Pastikan anda memeriksa buah pinggang dan sistem rangka untuk mengetahui sama ada pesakit mempunyaikomplikasi.
Krisis hiperkalsemia dan rawatannya
Krisis hiperkalsemia adalah keadaan akut yang berkembang dengan peningkatan mendadak dalam tahap kalsium dalam darah. Patologi sedemikian membawa kepada kerosakan berbahaya kepada badan dan dalam 50-60% kes membawa kepada kematian.
Nasib baik, krisis dianggap sebagai komplikasi hiperparatiroidisme yang jarang berlaku. Pelbagai faktor boleh mencetuskannya, termasuk jangkitan, patah tulang besar-besaran, jangkitan, mabuk. Faktor risiko termasuk tempoh kehamilan, dehidrasi badan, serta mengambil ubat-ubatan tertentu, termasuk produk yang mengandungi kalsium dan vitamin D, diuretik thiazide. Pesakit dengan hiperparatiroidisme perlu memantau pemakanan dengan teliti, tidak termasuk makanan tinggi kalsium dan vitamin D. Kekurangan terapi yang mencukupi dan diagnosis yang salah memainkan peranan penting dalam perkembangan krisis.
Krisis hiperkalemik berkembang pesat. Pertama, pesakit mengalami gangguan sistem pencernaan, termasuk sakit tajam akut di perut, muntah yang sengit. Terdapat peningkatan suhu badan. Pesakit mengadu sakit tulang dan kelemahan otot. Gangguan sistem saraf juga muncul, dari kemurungan dan kemurungan kepada psikosis. Kulit orang yang sakit menjadi kering dan gatal.
Disebabkan gangguan pendarahan, DIC mungkin timbul. Kejutan mungkin berkembang. Kematian pesakit berlaku akibat serangan jantung atau kelumpuhan otot pernafasan.
Kaedah merawat hiperparatiroidisme
Kami telah pun menjawab soalan tentang apa yang dimaksudkan dengan hiperparatiroidisme. Gejala dan rawatan dalam kes ini berkait rapat. Jika kita bercakap tentang bentuk utama penyakit yang berkaitan dengan pembentukan tumor, maka pembedahan neoplasma adalah mungkin. Operasi tidak selalu dijalankan. Hakikatnya ialah penyakit itu boleh berkembang selama beberapa dekad tanpa menyebabkan banyak kesulitan kepada pesakit. Dan ia memberi kesan terutamanya kepada orang tua, yang menimbulkan kesukaran tambahan.
Doktor memutuskan sama ada pembedahan diperlukan. Adalah dipercayai bahawa operasi itu perlu dengan peningkatan yang kuat dalam tahap kalsium dalam darah (lebih daripada 3 mmol / l) dan gangguan yang jelas pada buah pinggang. Petunjuk untuk prosedur ini ialah batu dalam sistem perkumuhan, kehilangan kalsium yang ketara bersama-sama dengan air kencing, sejarah krisis hiperkalsemia, serta osteoporosis yang teruk.
Jika doktor memutuskan untuk tidak membuang tumor atau kelenjar (dengan hipertrofinya), maka pesakit masih perlu diperiksa secara berkala - adalah penting untuk menjalankan pemeriksaan buah pinggang dan alat tulang sekurang-kurangnya 1-2 kali sehari tahun. Pemantauan berterusan tahap kalsium darah dan tekanan darah adalah penting.
Bagi bentuk sekunder, rawatan hiperparatiroidisme dikurangkan kepada penghapusan penyakit primer. Kekurangan kalsium dalam darah boleh dihapuskan dengan ubat - pesakit diberi ubat yang mengandungi mineral ini, serta vitamin D. Sekiranya pengambilan ubat tidak memberikan kesan yang diharapkan, ia boleh dijalankanpengasingan pembedahan bahagian kelenjar.
Pseudohyperparathyroidism dan ciri-cirinya
Perubatan moden juga mengetahui apa yang dipanggil pseudohyperparathyroidism. Ini adalah penyakit yang agak jarang berlaku yang disertai oleh gejala yang sama. Namun begitu, patologi tidak berkaitan dengan kerja kebanyakan kelenjar paratiroid.
Seseorang pesakit mempunyai neoplasma malignan yang boleh disetempat di buah pinggang, paru-paru, kelenjar susu dan organ lain. Tumor ini mengandungi sel yang mampu menghasilkan bahan aktif yang serupa dalam mekanisme tindakan kepada hormon paratiroid. Dengan penyakit yang sama, peningkatan tahap kalsium dalam darah akibat pembubaran tisu tulang diperhatikan. Ini adalah penyakit yang sangat berbahaya yang boleh membawa maut.
Prognosis untuk pesakit
Sekarang anda tahu bagaimana hiperparatiroidisme berkembang. Gejala dan rawatan pada wanita, terutamanya perjalanan penyakit pada kanak-kanak, adalah isu penting. Tetapi apakah ramalan yang boleh dijangkakan? Keputusan bergantung pada tahap perkembangan penyakit itu dikesan.
Jika kita bercakap tentang hiperparatiroidisme primer awal, maka dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosisnya adalah baik. Gejala dari organ dalaman dan sistem saraf hilang selepas beberapa minggu. Struktur tulang boleh dipulihkan dalam beberapa tahun. Dalam kes lanjutan, pesakit mungkin mengekalkan kecacatan rangka yang menjejaskan kualiti hidup tetapi tidak berbahaya.
Jika terdapat kerosakan buah pinggang, walaupun selepas pembedahan, kegagalan buah pinggangboleh maju. Walau apa pun, anda harus memantau dengan teliti kesihatan anda dan menjalani pemeriksaan perubatan pencegahan.
